关于婴幼儿用药安全性分析

关于婴幼儿用药安全性分析

冯龄

（云南省文山州妇幼保健院药房云南文山663000）

【摘要】一直以来，婴幼儿的健康问题都是整个社会的关注重点，进而使得人们对于婴幼儿的用药安全问题极为关注。但是在针对婴幼儿的用药工作开展中，始终存在着用药失当、不合理等问题，进而致使医患纠纷频频发生。文章主要是对婴幼儿的用药安全性问题进行了分析探究，以此帮助有效改善用药状况，全面保障婴幼儿的用药安全。

【关键词】婴幼儿用药；安全；策略

【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）12-0016-02

【Abstract】Hasbeen,infanthealthproblemsarethefocusofthewholesociety,whichmakespeopleforinfantsandyoungchildren'smedicationsafetyissuesofgreatconcern.Butfortheinfantmedicationworkcarriedout,therearealwaysinappropriatedruguse,unreasonable,thusresultinginmedicaldisputesoccurredfrequently.Thisarticleismainlyoninfantsofdrugsafetyproblemisanalyzedtoexplore,inordertohelpimprovemedicationstatus,comprehensiveprotectionforinfantsandyoungchildren'smedicationsafety.

【Keywords】Infantsandyoungchildren;Safety;Strategy

前言

婴幼儿主要是指出生28d～3岁的小儿。处于此阶段的婴幼儿用药并非仅指单纯减少药量，而是需充分考量到用药的安全可靠性。针对婴幼儿病患，临床医务人员需在给予其科学治疗措施，掌握基本用药规律的同时，加强自身对于用药特殊性的考量及重视。

1.婴幼儿用药现状不佳

在针对婴幼儿的用药问题上，始终存在着几点问题。

第一，用药失当。经世界卫生组织调查发现，在全球范围内，每年有超过千万的小于5岁儿童死亡。而在这些死亡儿童中，因用药不当导致死亡的概率达到了2/3。

第二，用药剂量不准。依据SFDA的统计数据，在我国国内的药物市场中，未配备专属儿童剂型的药物所占比例达到了90%。有部分特殊药物剂型，如阿司匹林肠溶衣片。因为此药在临床之上尚且缺乏适宜的药剂型号，只能对其实施分割处理，但是在分割处理中，会对肠溶衣造成破坏，致使病患病情在用药之后不仅无法得到缓解，反而会进一步加重。

2.婴幼儿用药安全策略

2.1抗生素、头孢类药物安全应用

2.1.1青霉素类临床上较为常见的青霉素药物主要包括：青霉素、哌拉西林钠及氯唑西林钠等[1]。经相关研究表明，对婴幼儿应用青霉素类药物，其细胞毒性较低，具有适当抗菌浓度的该药在应用中不会对人体造成什么明显影响。但是在临床用药时，还需注意加强对青霉素应用的过敏性反应。在对婴幼儿应用该药时，需先做好皮试处理，待其结果通过方可用药，而皮试阳性者则禁用该药。

2.1.2头孢菌素类在临床上对于头孢菌素类药物的应用，需注意在用药前做好皮试处理，同时是结果呈阳性者禁用。在临床上，对婴幼儿应用头孢曲松会导致婴幼儿的胆结石，在停药后，胆结石表现会逐渐消失。在头孢菌素类药物的应用中，还需注意将其与高效利尿剂混合应用，以此避免对病患的肾脏造成损伤。而在将此类药物与乙醇共同应用时，则会导致病患体内的乙醛大量聚集，导致醉酒表现出现。

2.2解热镇痛类药物安全应用

小儿发热的主要原因为感冒，针对此病通常会应用尼美舒利颗粒[2]。在此药的应用中，儿童药量为5mg/kg，分两次用药，每次用药时可持续退热时间达到了12h。在病患病情尚未明确时，不可直接应用尼美舒利颗粒做盲目退热处理，以此避免对病患的病情充分表现造成不利影响，并对热程变化造成干扰。而现今临床上应用较广的解热镇痛类药物为对乙酰氨基酚，在其应用中疗效较佳，且吸收性较强。但因注意的是，在该药的应用中，其药剂量不应过大，低于3岁的患儿应谨慎应用。

2.3呼吸系统类药物安全应用

2.3.1平喘药虽然平喘类药物多为非处方药，但是并不建议婴幼儿应用该药。婴幼儿如果出现哮喘表现，需及时到院就诊，并采用静脉注射、口服、喷雾等用药方式。应注意的是，在喷雾、吸入用药时，可发挥速效且安全的优势性，因此建议对婴幼儿采用此种用药方式。

2.3.2祛痰药在对婴幼儿应用氯化铵类药物时，需注意加强对其剂量的重视。如果过量用药则会导致患儿在临床上出现呕吐、恶心等表现。经研究表明，对婴幼儿应用喷托维林类药物，会导致其呼吸受到抑制，因此在临床上，应对婴幼儿禁用甘草片。

2.4消化系统类药物安全应用

2.4.1抗酸药及胃肠解痉药在婴幼儿中，患有胃病者较少，8岁之下的儿童不可应用西米替丁。另外，在急性腹痛婴幼儿患儿中，较为多见肠道寄生虫、阑尾蛔虫。因此不应轻易应用胃肠解痉药物，以此避免对病患的病情造成延误，而是在经全面检查之后酌情应用。

2.4.2助消化药在针对婴幼儿的助消化类药物应用中，乳酶生可应用，但不可与抗菌类药物混合应用[3]。干酵母在应用中出现的不良反应较小，因此可应用于婴幼儿，但是如果用药量较大，则会导致腹泻的出现。至于多潘立酮类药物，由于婴幼儿的血脑屏障功能尚处于发育阶段，因此在该药的应用中可能会导致病患神经系统出现不良反应，低于1岁的患儿应谨慎用药。

2.4.3泻药通常状况下而言，针对婴幼儿不应采用缓泻药。有部分患儿父母为了保障婴幼儿的每日正常排便而对其应用泻药。长此以往下去，则会导致出现缓泻药的依赖性便秘，如果情况必要，需对患儿应用缓泻药，那么则需注意加强对其药量的严格控制，并指导配合实施饮食及运动疗法。酚酞片的应用原则主要为：低于1岁婴儿禁用该药。1～3岁幼儿慎用该药。

2.4.4止泻药在止泻药的应用中，洛哌丁胺药物应注意避免给低于1岁婴儿的应用，且出现严重脱水患儿也不应应用该药。而蒙脱石散剂的应用疗效较佳，且不良反应少，因此可对婴幼儿应用。而药用炭在应用中会对患儿的吸收系统功能造成不利影响，因此如果患儿已出现长时间的腹泻、腹胀表现，那么则需禁用该药。枯草杆菌类药物在应用中的疗效较为显著，因此也可用于婴幼儿。

2.5驱肠虫药安全应用

2.5.1阿苯达唑。属于光谱类驱虫药物，对于患儿的肝肾脏功能将会造成一定程度上的损伤。因此低于2岁的患儿应禁止用药，而2岁以上的婴幼儿在用药中需对药量做减半处理。

2.5.2哌嗪。此药所具备的毒性较低，因此在对婴幼儿应用该药时，需注意遵循专业医师的指导。

2.5.3甲苯咪唑。在应用该药时，低于4岁患儿的用药量需做减半处理。

3.结语

整体而言，针对婴幼儿的药物应用，为了全面确保其安全可靠性，需注意遵循这些原则：（1）严格掌握药物应用的适应证，选取适宜药物，并加强对用药途径、方式的科学选取。（2）对药物应用剂量进行科学计算，避免出现用药过量或过少的状况。（3）在药物应用中，需科学选取适宜的药物剂型及用药的间隔时间。

【参考文献】

[1]魏令敏.婴幼儿用药安全性分析[J].临床合理用药杂志，2011，13:101-102.

[2]刘莺，冯乐波.浅谈婴幼儿用药的安全性[J].求医问药(下半月)，2013，11:18.

[3]林升禄.婴幼儿用药现状分析及安全性探讨[J].中国实用医药，2014，24:240-241.