腹腔镜胆囊切除术的护理干预及效果观察

腹腔镜胆囊切除术的护理干预及效果观察

蒋静芮建宇杨玉文

（常州市第三人民医院普外科江苏常州213001）

【摘要】目的：探究对在腹腔镜下实施胆囊切除术的患者实施干预措施的临床效果。方法：临床纳入2014年7月-2016年2月在我院实施胆囊切除术的患者88例，依照随机投掷法给予分组，对照组44例行一般护理，研究组44例在一般护理中增加干预措施，对比两组间生存质量及满意度。结果：护理后研究组患者躯体健康、人际、生理功能、精神等生存质量相比于对照组得到提高，P＜0.05。护理后研究组满意率93.18%相比于对照组75.00%得到提升，P＜0.05。结论：通过干预措施的应用增加了患者的满意度，提升了后期生存质量。

【关键词】腹腔镜；胆囊切除术；护理干预；效果观察

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）29-0222-02

随着医疗科技的不断创新，腹腔镜下行胆囊全切术逐渐替代了以往的手术，缩小了对患者的损伤程度，深受临床的青睐，但由于手术病患人次逐年上升，临床压力较大，工作中极易出现疏漏，急需一种更高标准的护理模式进行替代[1]。为改善当下局面，将2015年7月-2016年2月在我院实施胆囊切除术的患者88例作为研究对象，其中半数在一般护理中增加干预措施，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象88例均为2014年7月-2016年2月在我院实施胆囊切除术的患者。患者依照随机投掷法给予，对照组中男性14例，女性30例，年龄28～72岁，平均年龄为（50.2±5.6）岁。研究组中男性15例，女性29例，年龄27-73岁，平均年龄为（50.6±5.2）岁。上述资料无差异,P＞0.05。

1.2方法

对照组：术前为患者讲解相关禁忌及注意事项，术后对患者生命体征进行监测，定期皮肤护理，及时清理分泌物。研究组：除传统护理外还应给予（1）术前宣教：术前对患者及家属进行疾病相关知识的宣教，通过讲座、宣传栏、手册纷发的方式向患者传播信息，内容包括治疗方式、步骤、原理，为患者做好心理准备，介绍手术医师与护士，并询问患者是否存在疑虑给予解决。（2）心理护理：与患者交流并表示关心，在交流过程中注意倾听，应用成功案例、鼓励赞美的话语为患者树立信心，以眼神、手势、沉默向患者表示安慰及感同身受，做好有效沟通，疏导患者的心理。（3）饮食护理：术后早期给予流质食物，若无特殊的异常情况，如恶心、腹痛、呕吐、腹胀等，可逐渐过渡到正常饮食，一般以热量、蛋白质含量高的食物为主，同时注意新鲜蔬果的摄入，增加维生素的含量，减少用餐量增加用餐次数。（4）环境护理：为患者提供干净、舒适的住院环境，并适量增加绿色植物，操作时应用屏风遮挡，播放舒缓的音乐转移注意力，减少痛感。

1.3观察指标

对比两组间后期生活质量及满意程度。遵照我院自制满意度评分：问卷共10小题，每小题1分。（1）好：7～10分；（2）一般：4～6分；（3）差：0～3分。遵照世界卫生组织制定的生存质量（WHOQOL-100）测定量表[2]：评估包括精神、生理功能、心理健康、人际关系、周围环境等方面，满分为100分，均为正向得分。

1.4统计学处理

采用SPSS18．0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1生存质量

护理后研究组患者躯体健康、人际、生理功能、精神水平相比于对照组得到提高，P＜0.05，见表1。

3.讨论

腹腔镜是随着医疗科技发展而诞生的一种治疗方式，减少了传统手术对机体的直接入侵方式，提高了安全性，但患者对于该种手术的认知不够，对手术及疾病本身均存在有一定的恐惧与担忧，严重者抗拒治疗，影响了疾病的预后[3]。传统护理对于心理层面涉猎不多，而改革的不断深入、生活水平的提高，患者对健康概念理解也不断加深，且生活水平的提升使得患者不再满足与目前的护理质量，为护理人员带来了新的挑战。护理干预是对传统护理的一种升华与弥补，通过对患者资料进行评估后结合护理人员自身的经验、理论知识为患者提供一系列针对性措施。由上表可知，健康宣教为患者提供了多种知识信息来源，增加了护患间的互动，使患者对于手术有一个正确、正面的认知，了解到治疗的重要性；心理护理的应用拉近了护患间的距离，为患者提供了情感宣泄平台，舒缓了心理压力，增加了治疗积极性。饮食护理为机体的恢复提供了所需的营养物质，减少了营养不良的可能，缩短了恢复时间，环境护理为治疗提供了氛围，促进了患者的康复。

有相关文献显示[4-5]，通过干预措施的应用提高了患者的治疗质量，减轻了疼痛程度，提高了满意程度。本次研究显示，通过为患者提供整体的、标准化的护理措施，端正了患者的治疗态度，增加了依从性及配合程度，相比于对照组，研究组在后期生存质量及满意度方面得到好转，本次研究结果与文献一致。

总结上述可知，干预措施的应用增加了患者躯体健康、人际、生理功能、精神水平，满意度提升，提高了护理质量，值得临床普及。

【参考文献】

[1]邵素娇.腹腔镜胆囊切除术患者临床护理路径的研究[J].中国实用护理杂志,2011,27(2):12-14.

[2]谭叶,刘新莲,张秦华等.经脐单孔腹腔镜胆囊切除术与传统腔镜胆囊切除术的安全性比较及护理[J].广东医学，2012,33(23):3670-3672.

[3]钟美兴,谢红英,曾琳等.临床路径健康教育模式在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用[J].中国实用护理杂志，2011,27(19):63-65.

[4]徐敏.不同护理方式对腹腔镜胆囊切除术患者术前焦虑水平和术后疼痛感知的影响[J].中国实用护理杂志,2012,28(2):37-38.

[5]黄秋环,浦涧,黄丽伟等.临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用[J].中国医药导报,2012,09(3):131-133.