围手术期护理在脑积水患者脑室-腹腔分流术的应用

围手术期护理在脑积水患者脑室-腹腔分流术的应用

郭美蓉

（常德市第一人民医院神外二科湖南常德415000）

摘要：目的探析围手术期护理在脑积水病患脑室-腹腔分流术的运用价值。方法选出本科室40例脑积水病患，视围手术期护理模式差异分成护理组A与护理组B，均为20例，护理组A实行常规护理，护理组B实行整体护理，对比其效果。结果护理组A的并发症出现率为15.0%，护理组B为5.0%，护理组B低于护理组A，对比差异明显（P<0.05）；护理组A的护理满意度为85.0%，护理组B为100.0%，护理组B低于护理组A，对比差异明显（P<0.05）。结论围手术期护理在脑积水病患脑室-腹腔分流术的运用价值显著，有助于降低并发症出现率，且可提升护理满意度，值得推行。

关键词：围手术期；护理；脑积水；脑室-腹腔分流术

Perioperativecareforventriculoperitonealshuntinpatientswithhydrocephalus

[Abstract]Objective：Toexplorethevalueofperioperativenursinginventriculoperitonealshunt.Methods：select40casesofhydrocephalusinpatientstreatedduringoperationperiodbetweennursingmodeandnursingintonursinggroupAgroupB，therewere20casesingroupA，nursingroutinenursing，nursinggroupBholisticnursingpractice，theeffectofcontrast.Results：nursinggroupAcomplicationratewas15%，nursingwas5.0%ingroupBandgroupBwaslowerthanthatofAnursingcaregroup，thedifferencewassignificant（P<0.05）；nursingsatisfactionofnursinggroupwas85%A，nursingwas100%ingroupBandgroupBwaslowerthanthatofAnursingcaregroup，thedifferencewassignificant（P<0.05）.Conclusion：perioperativenursingisofgreatvalueintheapplicationofventriculoperitonealshuntinhydrocephaluspatients.Itcanreducetheincidenceofcomplicationsandimprovethesatisfactionofnursing.Itisworthcarryingout.

[Keywords]perioperativeperiod；nursingcare；hydrocephalus；ventriculoperitonealshunt；

脑积水为神经外科常见病，发病和颅内脑脊液偏多有密切关联，病患可出现颅内压变高、脑室变大等表现【1】。脑积水的影响因素有很多，不同因素所致的神经组织损伤程度也有所差异，临床治疗存在一定的难度【2】。脑室-腹腔分流术治疗脑积水的效果显著，围手术期配合整体护理，可确保病患尽快康复。基于此，本研究选出本科室2016年2月到2017年4月的40例脑积水病患的临床资料展开研究，报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选出本科室40例脑积水病患，都经头颅CT、MRI检查证实，满足临床诊断标准，表现出一定程度的头痛、恶心、呕吐、视物不清等症状，个别病患伴有眼球活动障碍、神志障碍、行走不稳、肌力异常等。视围手术期护理模式差异将病患分成护理组A与护理组B，均为20例。护理组A：男9例，女11例；年龄范围为18~63岁，平均年龄为（45.6±9.7）岁；发病原因中，蛛网膜下腔出血11例，脑出血术后颅内感染7例，其他2例。护理组B：男10例，女10例；年龄范围为18~61岁，平均年龄为（45.9±9.6）岁；发病原因中，蛛网膜下腔出血12例，脑出血术后颅内感染6例，其他2例。对比护理组A和护理组B的基本资料，差异不明显（P>0.05）。

1.2方法

护理组A实行常规护理：护理措施涵盖健康教育、心理护理、病情观察、用药指导等。护理组B实行整体护理：护理措施涵盖（1）术前护理：病患常因不了解手术流程而出现恐慌等负性心理，因此应对其进行心理疏导；同时强化健康教育，向病患及其家属讲述手术的操作流程、注意事项等，尤其应说明脑室-腹腔分流术的优势，以增强病患对手术的信心，让其做好心理准备，并积极配合治疗。组织病友交流会，让手术成功的病患向大家讲述经验，以给予鼓励。仔细询问病患病史，了解其是否存在手术禁忌证，评估病患的心肺功能，确定可耐受全麻插管。做好术前准备，完善相关检查，备皮并做好皮肤标记，提醒病患术前禁食水8h以上。（2）术中护理：术前确认手术仪器设备处于良好备用状态，病患入室后核对其信息，建立静脉通路，辅助麻醉医生进行全麻气管插管，妥善安置病患体位【3】。密切观察病患生命体征变化，强化血氧饱和度监测与心电监护，有异常及时汇报。（3）术后护理：持续心电监护，留意生命体征变化；指导病患取正确体位，生命体征稳定后抬高床头15~30°，以减轻脑水肿；注意病患意识、瞳孔、生命体征、肢体活动的变化，预防颅内、腹腔出血，若出现头痛、躁动不安且伴血压升高、脉搏呼吸缓慢，应及时报告医生，协助其调节颅压【4】。妥善固定好尿管，禁止牵扯，以防堵塞、回流，确保导管通畅，记录尿的颜色、性质与量。做好皮肤护理工作，观察腹部伤口敷料及分流管处皮肤有无红肿，确保敷料干燥、清洁，以防感染。指导病患合理饮食，先进流质食物，再慢慢过渡到普食，同时加强营养，促进伤口尽快愈合。病患出院时对其进行健康教育，指导其合理饮食，重点讲解自我护理方法，提醒病患有异常时应及时就诊。

1.3评价指标

（1）对比护理组A和护理组B的并发症出现率，包括颅内出血、感染、引流管阻塞。（2）对比护理组A和护理组B的护理满意度。

1.4数据处理

运用SPSSl9.0系统处理数据，计数数据用n、%表示，进行x2校验，P＜0.05说明差异明显。

2结果

2.1并发症出现率对比

护理组A的并发症出现率为15.0%，护理组B为5.0%，护理组B低于护理组A，对比差异明显（P<0.05）。见表1。

3讨论

对于脑积水病患而言，脑室-腹腔分离术围手术期实施及时、有效的护理非常关键，是确保手术成功的重要保障。脑积水的病病程长，且病患常会出现记忆力衰退、行走不便、大小便失禁等症状，再加上对手术存在一定的害怕心理，极易出现严重的心理障碍，因此应对其实施心理干预【5】。术后病患诱发颅内出血、腹腔出血的可能性较大，应注意观察，详细记录病患的症状表现，及时遵医嘱给予相应处理。颅内感染是脑积水病患术后最严重的并发症之一，可导致死亡，应做好切口护理工作，加强局部感染征兆的观察，积极进行预防【6】。

我院对脑积水脑室-腹腔分流术病患实行围手术期整体护理，具体措施包括术前的心理护理、健康教育、饮食指导、术前准备，术中的信息核对、体位护理、生命体征监测以及术后的病情观察、尿管护理、并发症预防与处理等，病患的情绪基本稳定，积极配合治疗，临床疗效显著，并发症少。对比常规护理的实行效果，结果显示，护理组B的并发症出现率低于护理组A，且护理满意度高于护理组A，因此认为，护理组B的护理质量优于护理组A。

由上可知，围手术期护理在脑积水病患脑室-腹腔分流术的运用价值显著，有助于降低并发症出现率，且可提升护理满意度，值得推行。

参考文献

[1]何海燕.探讨脑积水脑室腹腔分流术患者的围手术期护理[J].医学信息，2015，28（7）：148-149.

[2]张志红.脑室腹腔分流术治疗脑积水患者围手术期的护理[J].中国医药指南，2016，14（7）：253-254.

[3]钟迎芳，肖甫尔&#；娜仁才才克，秦泽红.脑积水患者脑室-腹腔分流术围手术期的护理研究[J].大家健康旬刊，2016，10（8）：214-214.

[4]杨海芳.脑积水患者脑室腹腔分流术治疗围手术期的护理[J].家庭医药，2017（3）：346-347.

[5]肖蕊.脑积水患者脑室-腹腔分流术围手术期的护理[J].中国实用医药，2015（4）：179-180.

[6]瞿利琨.脑积水脑室-腹腔分流术的围手术期护理分析[J].医学信息，2016，29（15）：200-201.