阑尾炎穿孔的手术治疗与临床疗效分析

阑尾炎穿孔的手术治疗与临床疗效分析

杨文军

（湖南省辰溪县辰阳镇卫生院湖南怀化419500）

摘要：目的研究与分析阑尾炎穿孔的手术治疗与临床疗效。方法选取我院收治的50例阑尾炎穿孔患者为对象进行研究，通过回顾性分析其全部的临床资料，所有患者均采用阑尾切除术进行治疗。总结分析临床疗效。结果经手术治疗，60例患者中，治愈57例、好转3例，无效0例，治疗有效率为100.0%；患者手术时间为（65.3±10.4）min、住院时间为（8.5±3.6）d、胃肠功能恢复时间（35.7±10.2）h。均未发生肠梗阻、残端出血、肠瘘、切口感染等并发症。结论针对阑尾炎穿孔实施手术治疗的过程中，需结合其实际病情合理选择手术实际，且术后采用抗生素预防感染，则能有效提升患者临床疗效。

关键词：阑尾炎穿孔；手术治疗；临床疗效；分析

在临床外科中，阑尾炎穿孔属于常见病、多发病，该病症的诊断和治疗比较容易，且一般采用手术切除阑尾【1】。而当患者阑尾炎穿孔部位发生弥散性或者局限性腹膜炎时，其病情变化较大，且临床诊治面临较大困难【2】。通常情况下，由于阑尾炎穿孔引发的腹膜炎病情进展快，且较为严重，因此需及时采取手术进行治疗，以便减少患者并发症【3】。因此本文取我院收治的50例阑尾炎穿孔患者为对象进行研究，通过回顾性分析其全部的临床资料，从而对阑尾炎穿孔的手术治疗与临床疗效进行了研究与分析，现具体报道如下：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的50例阑尾炎穿孔患者为对象进行研究，其中男性患者28例、女性患者22例，年龄为20-48岁，平均年龄为（30.12±10.15）岁。临床表现：下腹持续性疼痛3例、全腹持续性疼痛20例、转移性右下腹疼痛27例。伴有移动性浊音8例、反跳痛24例、腹肌紧张35例、恶心呕吐14例、发热41例。阑尾穿孔情况：尖端穿孔17例、体部穿孔25例、根部穿孔8例。

1.2方法

通过回顾性分析其全部的临床资料，所有患者均采用阑尾切除术进行治疗。具体方法为：（1）术前准备。即纠正酸碱平衡紊乱、水电解质紊乱，采用抗生素进行静脉滴注，特别在术前1h、术后3h内需给予足量有效抗生素。同时采用100mL0.5%甲硝唑和3.0g头孢他啶注射液行快速静脉滴注，2次/d。（2）手术方法。指导患者采取仰卧位，实施连续硬膜外麻醉或腰麻，常规铺巾消毒。根据常规阑尾切除术，切口选择：经右下腹直肌切口24例、经麦氏切口26例。将切口采用纱布保护好后，打开腹膜，然后将吸引器插入腹内，将部分脓液吸除之后，将腹膜切口扩大，采用蚊式钳将腹膜缘上提，并于切口四周敷料上固定。然后再次将腹腔积液吸尽，以防对切口产生污染。待回盲部充分显露之后，将阑尾找到，并将其根部与周围粘连分离，然后对阑尾残端进行常规处理，即钝性剥离之后，将阑尾黏膜及腔内容物完整切除，然后电凝止血，并常规设置引流管。之后对阑尾系膜采用丝线进行双重结扎。如果系膜需分段结扎，则距离根部较近的系膜需重点结扎，确保其牢靠。采用丝线对阑尾根部进行结扎，即可以缝扎或者双道结扎，以便对腹膜形成双重保护。切除阑尾之后，需采用3%双氧水和0.5%甲硝唑进行冲洗。最后关腹进行缝合。并常规设置引流管进行腹腔引流。结束手术之后，需结合患者实际情况进行对症治疗，即纠正酸碱平衡紊乱、纠正水电解质紊乱、抗生素预防感染等。术后注意鼓励患者早期适当下床活动，以加速期胃肠功能恢复，从而有效缩短住院时间。

1.3观察指标

观察患者治疗效果、手术时间、住院时间、胃肠功能恢复时间以及并发症（如肠梗阻、残端出血、肠瘘、切口感染）情况等。临床疗效分为治愈、好转、无效等。

2.结果

经手术治疗，60例患者中，治愈57例、好转3例，无效0例，治疗有效率为100.0%；患者手术时间为（65.3±10.4）min、住院时间为（8.5±3.6）d、胃肠功能恢复时间（35.7±10.2）h。均未发生肠梗阻、残端出血、肠瘘、切口感染等并发症。

3.讨论

在临床普外科中，阑尾炎穿孔属于常见急腹症，其特点在于发病紧急，且病情进展较快。而阑尾解剖结构及其特点与该病症的发生存在密切关系，如阑尾管腔狭窄，壁内淋巴组织丰富，开口狭小，再加上其系膜较短，因而使得阑尾呈弧形弯曲，且蠕动缓慢。当机体胃肠道蠕动功能发生异常时，则其反射性蠕动减慢，因而易因为异物、蛔虫、食物碎块、粪块等发生梗阻，进而堵塞阑尾管腔，并使得分泌液增加，这样既会导致血运障碍，又会增加腔内压力，从而降低组织抵抗力，使得细菌感染管腔，进而造成阑尾炎【4】。而在临床治疗此类患者的过程中，主要包括手术治疗以及非手术治疗两种方式。而针对阑尾炎穿孔患者，一般主张采取手术治疗，这样既能有效引出脓液，还能消除感染源，从而促使患者达到较高的治愈率。但是采用手术治疗时，需对手术实际予以正确选择，且手术期间注意尽可能的缩短手术时间，且术中需注意冲洗腹腔并设置引流管，以防止脓液对切口产生污染，从而达到提升患者手术疗效的目的【5】。

本文的研究中，经手术治疗，60例患者中，治愈57例、好转3例，无效0例，治疗有效率为100.0%；患者手术时间为（65.3±10.4）min、住院时间为（8.5±3.6）d、胃肠功能恢复时间（35.7±10.2）h。均未发生肠梗阻、残端出血、肠瘘、切口感染等并发症。因此可以看出，阑尾炎穿孔实施手术治疗具有十分重要的临床价值和意义。

综上所述，针对阑尾炎穿孔实施手术治疗的过程中，需结合其实际病情合理选择手术实际，且术后采用抗生素预防感染，则能有效提升患者临床疗效。

参考文献

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