14854例围产儿出生缺陷监测结果分析

14854例围产儿出生缺陷监测结果分析

曹方兰肖建国

曹方兰肖建国(湖北省宜都市妇幼保健院443300)

【中图分类号】R722【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）52-0037-02

【摘要】目的调查我市出生缺陷发生情况,了解出生缺陷相关影响因素,为制定干预措施提供依据。方法监测我市2007-2011年住院分娩和治疗性引产的14854例围产儿。结果出生缺陷发生率呈下降趋，五年平均出生缺陷发生率10.57‰。其中肢体缺陷发生率3.97‰，居第一位；唇腭裂发生率1.55‰，居第二位；外耳畸形发生率1.4‰，居第三位。结论开展婚前保健、增补叶酸、孕前保健、孕期保健、产前筛查、产前诊断和终止妊娠等干预措施,降低出生缺陷发生率。

【关键词】出生缺陷影响因素干预措施

出生缺陷是影响出生人口素质和围产儿死亡的重要因素之一。本文通过对宜都市2007-2011年出生缺陷监测资的总结、分析，以掌握围产儿出生缺陷的发生情况，为预防措施的制定、评价提供参考依据。

1资料与方法

1.1对象：2007-2011年在宜都市各监测医院分娩的孕满28周到出生后7d的围产儿。

1.2方法：各监测医院采用统一的《出生缺陷报告卡》，专人负责填写，一例一卡。每月上报，由市妇幼保健院专人审核，每季度进行一次出生缺陷报告质量控制。

1.3统计学分析：所有数据分析应用SAS8.1软件进行χ2检验统计方法。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12007-2011年出生缺陷发生率及变化趋势。5年出生缺陷发生率分别为12.96‰、11.31‰、10.05‰、9.73‰、8.93‰，呈下降趋势，平均为10.57‰。

2.2出生缺陷与相关因素发生率的关系。见表1。

表1出生缺陷与相关因素发生率的关系

表1显示，农村出生缺陷发生率明显高于城市（P<0.01）。男性出生缺陷发生率明显高于女性（P<0.05）。单、双胎出生缺陷发生率无统计学差异（P>0.05）；14854例围产儿中发生1例两性畸形。

2.3出生缺陷胎龄及妊娠结局。36周以前超声检查确诊为缺陷41例，知情同意后终止妊娠（治疗性引产），2例是胎死宫内后行引产，114例活产均为36周以后出生，临床检查发现出生缺陷，5例出生后7天内死亡。

2.4114例活产缺陷类型顺位及构成比。114例活产出生缺陷类型顺位前五位依次为：多指（趾）、外耳畸形、唇腭裂、马蹄足内翻、先心和尿道下裂。见表2。

表2114例活产缺陷类型及构成比

2.542例治疗性引产缺陷类型顺位及构成比。42例治疗性引产缺陷类型顺位：唇腭裂和脑室增宽并列居首位，肢体短缩第二位，脊柱裂、腹裂、肾结构异常、十二指肠闭锁、脑积水、脐膨出并列第三位。见表3。

表342例治疗性引产缺陷类型顺位及构成比

2.6157例出生缺陷中，肢体缺陷（多并指趾、肢体残缺、肢体短缩、足内外翻）59例，占37.58%，发生率3.97‰，居第一位；唇腭裂（唇裂、腭裂、唇腭裂）23例，占14.65%，发生率1.55‰，居第二位；外耳畸形（小耳、副耳、无耳廓）21例，占13.38%，发生率1.4‰，居第三位；脑室增宽7例，占4.46%，发生率0.8‰，居第四位；神经管缺陷6例，占3.8%，发生率0.4‰，居第五位。

3讨论

3.15年出生缺陷发生情况。我市出生缺陷发生率呈下降趋，5年出生缺陷发生率为10.57‰，低于2011年国家（14.99‰）[2]和我省平均水平（12.36‰）[3]，但高于武汉市的8.1‰[4]和孝感市的4.47‰[5]。

3.2出生缺陷相关因素。出生缺陷受遗传、环境、生物、化学、物理、药物等因素影响。表2显示，农村出生缺陷发生率明显高于城市（P<0.01），与文献报导相符[6]，可能与农村妇女对孕前保健认识不足，孕前未进行健康检查及孕早期环境因素有关，所以农村是出生缺陷预防的重点。男性出生缺陷发生率明显高于女性（P<0.05），与文献报导不相符[5]。胎龄方面，157例出生缺陷仅15例是在孕28周前发现，116例是出生后临床发现。因此，要扩大产前筛覆盖面，加强对产科、B超、检验等相关技术人员的培训，提高产前筛查率及产前诊断技术，尤其是宫内诊断水平。

3.3神经管缺陷情况。监测显示我市神经管缺陷发生率为0.4‰，略低于2011年我国神经管缺陷发生率（4.5/万）[6]。我市从2009年启动了农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目，项目的实施提高了育龄妇女对叶酸的认识和服用率，明显改善了育龄妇女增补叶酸的认知、态度和行为，神经管缺陷发生率有所下降。

因此，加强优生优育科普知识的宣传，不断提高群体自我保健意识，做好婚前、孕前、产前健康检查，增补叶酸，可有效降低出生缺陷发生率。

参考文献

[1]卫生部《中国妇幼卫生事业发展报告（2011）》.

[2]刘建琼.湖北省主要出生缺陷的流行现状及影响因素研究，华中科技大学2011；21.

[3]周爱芬，覃凌智，章一鸣.2004-2007年武汉市围产儿出生缺陷监测结果分析，中国妇幼保健，2008，23（24）.

[4]陆敏，破耀宗.孝感市349例围产儿出生缺陷监测资料分析与干预措施，中国妇幼保健，2011，26（23）.

[5]张英，刘淑敏.37899例围产儿出生缺陷发生情况分析，中国妇幼保健，2001，16（5）：313.