综合疗法用于逆行性牙髓炎治疗疗效及安全性评价

综合疗法用于逆行性牙髓炎治疗疗效及安全性评价

谭莉英

泸溪县妇幼保健院口腔科湖南泸溪416100

摘要：目的分析及评价综合疗法用于逆行性牙髓炎治疗的疗效及安全性。方法2013年1月—2014年1月来我院口腔科诊疗的逆行性牙髓炎患者共95例，对这些患者采用综合疗法（牙周、根管疗法联合调牙合）。综合治疗完成后进行随访，随访时间分别为治疗结束后6个月、12个月及24个月，对综合疗法的疗效及安全性进行评价。结果6个月、12个月及24个月后，有效例数及有效率分别为90例（94.73%）、77例（76.84%）、51例（53.68%）；患者在治疗过程中及随访的时间里未出现不良反应。结论综合疗法用于逆行性牙髓炎治疗的疗效好且安全性高，口腔科医生应积极将其运用到临床实践中。

关键词：综合疗法；逆行性牙髓炎；疗效及安全性

逆行性牙髓炎是位于牙髓的病变，牙周感染后常继发此病，是牙周疾病极易引起的并发症。若治疗不及时，患者将疼痛难忍且患牙的保存几率低。虽然在临床上，逆行性牙髓炎的治疗效果尚可，但若不治疗牙周疾病，将导致逆行性牙髓炎的反复发作及加重，给患者带来极大的痛苦[1]。因此，我院口腔科对此病采用综合疗法，现报告如下。

1、资料和方法

1.1基本资料

选取2013年1月—2014年1月来我院口腔科诊疗的逆行性牙髓炎病人，共95例，作为本文的研究对象。其中，女性患者42例，男性患者53例，年龄在42-78岁，平均年龄为（49.34±6.28）岁。无口腔外引起牙周疼痛的疾病，患者心肝脾肺等无异常。前牙病变者13例，双尖牙病变者32例，磨牙病变者50例；患牙Ⅰ度松动有55例，Ⅱ度松动有40例。所有病人有口臭、牙龈肿痛、患牙松动且咀嚼无力、冷热刺激后疼痛加重等临床表现。行X线检查，显示患牙的牙周组织广泛破坏，根尖周病变，牙周膜的间隙变宽[2]。患牙无缺损、牙体完整、无龋坏等牙体病。

1.2综合治疗方法

①根管疗法：先对患牙行X线检查，了解其根管、根尖周及牙槽骨等处的情况。在局麻下，施行常规开髓、拔髓，彻底清理根管，充分换药，严密充填。②牙周疗法：对患者先进行牙周基础治疗：全面清洁口腔、平整根面、宣传口腔卫生教育；局部伴有炎症者，可用3%双氧水对牙周进行冲洗；清除牙周的菌斑及牙石；通过上述治疗后，若牙周炎症状仍较重，可行牙周局部翻瓣术。③调牙合治疗：逆行性牙髓炎病人大都有不同程度的咬合痛症状，需行调牙合治疗，目的是使患牙的重力负担降低，减轻患者的疼痛[3]。④定期维护及复查，除采用上述综合疗法外，还要定期复查，以便及时发现问题并有效解决。

1.3疗效判断

治愈：经治疗后，口臭、冷热刺激痛等症状消失，牙齿不松动，牙周袋消失，咀嚼功能正常。行X线检查示：患牙牙周出现钙化修复，根尖周阴影明显缩小[4]。

缓解：治疗后，冷热刺激痛、叩击痛等症状有所改善，牙齿松动Ⅰ度以下，牙周袋变浅，咀嚼功能改善。行X线检查示：患牙根尖周阴影略有缩小，牙槽骨处无进行性吸收。

无效：治疗后，临床症状无好转甚至有加重趋势，牙齿松动Ⅱ度以上，牙周袋加深，咀嚼功能明显下降。行X线检查示：患牙根尖周阴影明显扩大，牙槽骨破坏加剧[5]。

2、结果

2.1不同随访时间临床效果6个月、12个月及24个月后，有效例数及有效率分别为90例（94.73%）、77例（76.84%）、51例（53.68%）。治疗结束后随访12个月及24个月与6个月相比，P<0.05，表明综合疗法疗效好，但治疗结束后，定期随访复查很有必要。如表1所示。

3.讨论

逆行性牙髓炎多是由于牙周感染引起的，是牙周感染常见的并发症之一[6]。通过解剖学我们可知，牙周和牙髓相互连通，根管与牙周袋也连通，故感染可相互蔓延，牙周病与牙髓病相互影响，使彼此病情加重，因而逆行性牙髓炎治疗难度大，单一的疗法很难治愈此病，故采取综合疗法是很有必要的且具有实际的临床意义[7]。

综合疗法可最大限度的使患牙保留，快速减轻患者的临床症状且临床上未出现有不良反应者。首先，在疾病早期施行根管治疗是使患牙能够保留的重要基础手段，切实有效的根管治疗有镇痛、止血、溶解坏死牙髓、防止牙骨质吸收的作用。其次，由牙合创伤导致的牙髓炎已有过报道，因此调牙合治疗在逆行性牙髓炎中是必不可少的，经此治疗后，患牙牙合力减轻，所承受负担减轻，有利于患牙的康复[8]。

从上文数据可知：随访6个月、12个月及24个月后，有效例数及有效率分别为90例（94.73%）、77例（76.84%）、51例（53.68%），表明综合疗法用于逆行性牙髓炎治疗的疗效好。但随着时间的延长，有效率也逐渐下降，表明治疗后定期复查措施是需要加强和完善的；前牙治疗有效率（84.61%），双尖牙治疗有效率（71.87%），磨牙治疗有效率（52.00%），磨牙治疗效果最差是因为磨牙的根管细而多，导致根管治疗不彻底造成的，因此对于构造复杂的患牙要认真彻底的清理，提高治愈率，减少复发。

综上所述，综合疗法用于逆行性牙髓炎治疗的疗效好，安全性高，加上定期维护治疗，使得该病治愈率明显提高，因此应在临床实践中广泛应用。

参考文献：

[1]陈静.综合治疗老年人逆行性牙髓炎的疗效观察[J].中国卫生产业，2014，10（27）：182～183.

[2]王玉贤，浦逢燕.牙周牙髓联合治疗逆行性牙髓炎的效果观察[J].南通大学学报（医学版），2012，32（4）：304～305

[3]杨建玲，王伟建，张素丽.综合治疗老年人逆行性牙髓炎的疗效观察[J].中华老年口腔医学杂志，2012，10（2）：75～76

[4]陈青宇，袁桂梅，姜志伟.派力奥软膏辅助治疗逆行性牙髓炎的疗效观察[J].包头医学院学报，2012，28（2）：60～61

[5]王敬娈，尚文静，王德超，等.派丽奥软膏辅助治疗逆行性牙髓炎的临床疗效分析[J].中国美容医学，2012，21（12）：381～382

[6]曹东伟.两种治疗方法对窦道型根尖周炎疗效的比较研究[J].中国医药导刊，2013，（1）：68～69

[7]宁新丽，齐国海，张风兰等.派丽奥软膏辅助性治疗逆行性牙髓炎的疗效观察[J].中国美容医院，2012，21（10）：322～323

[8]王梅芳.不良修复体对口腔健康危害的影响分析[J].贵州医药，2012，36（9）：4021～4022