医患纠纷的原因与对策

医患纠纷的原因与对策

徐寒冰

徐寒冰（河南中医学院第一附属医院心血管科一区450000）

【摘要】医患关系是指医务人员与患者在医疗实践过程中产生的特定关系,是医疗活动中最基本、最重要、最活跃的一种人际关系。近几年来，医患纠纷呈逐年上升趋势，愈来愈成为影响社会安定的重要因素。为化解医患纠纷，应建立科学的医患纠纷处理机制，强化质量管理。

【关键词】医患纠纷原因对策

随着医疗体制改革的深入和患者维权意识的提高，患者家属及社会公众对医学知识和医疗规则的复杂性缺乏了解，对医疗的高风险性缺乏认识，医患之间在沟通方法上缺乏必要的技巧，相互理解和尊重不够，导致医患纠纷逐年增多，甚至在某些地方由此而产生了一种新的职业，即所谓的“医闹”，这对医疗安全构成了威胁。现就医患纠纷产生的原因做一分析，并相应的提出一些解决措施及建议。

形成医患纠纷的原因主要有以下几个方面

1医方原因（1）医疗服务存在缺陷，对患者的责任心缺乏，一定程度上也损害了医生的形象[1]：个别医护人员责任心不强，不按操作规范办事，医疗水平有限。

（2）医患沟通不够，从患者到医院就诊过程中，普遍缺乏沟通[2]：由于患者缺乏医学知识，对治疗的期望值较高，加上医务人员不能很好地履行告知义务，与患方的意见不能达到统一，易导致纠纷的发生。

（3）科室内部、科室之间的不团结，不协调，往往也是造成纠纷发生的原因。

（4）缺乏自我保护意识，法律意识淡薄：有一些医护人员不注意证据的保存，为了图省事而没有向病人履行告之义务，没有让病人签署相关的知情同意书，这些都为纠纷的发生带来了隐患。

（5）医疗费用：患者认为医疗收费不合理，对有些项目收费标准不理解，怀疑护士多记或错记费用。

2患方原因(1)患者期望值过高。患方对医疗质量和服务质量的要求越来越高，对病情发展估计不足或过于乐观，对正确的医疗处理、疾病的自然转归和难以避免的并发症以及医疗中的意外事故不理解，遇到病情骤变和意外，缺乏心理准备，无法接受现实，误认为医方没有尽力或诊疗不当。

（2）患者维权意识增强，对医药知识及医疗工作的特殊性不够了解，认为进了医院就等于买了一份生命保险，就要达到期望的目的，一旦疗效不满意，或出现并发症、医治无效死亡时，就容易引发纠纷。

(3)少数患者谋求不正当利益。少数患者及亲属存有不良动机，动则就以大额赔偿要挟，自认为“小闹小得，大闹大得，无理取闹也得”。企图通过吵闹达到某种目的，干扰医院正常的医疗工作，损害医院的声誉，在有些地方出现一些“医闹”，他们主动介入医患纠纷，向院方索取高额赔偿，从中提取佣金。

3.社会体制原因（1）政府财政对医院补助严重不足，导致医院的消耗得不到及时和足够的补偿。

（2）医疗保障制度不健全，群众的公共卫生服务和基本医疗服务需求缺乏制度保障。

（3）现行的收费政策不合理，现行的“以药养医、利益挂钩”是导致群众看病难、看病贵的重要原因之一，其弊端日益显现,直接影响了卫生事业的健康发展，损害了人民群众利益，使社会公众对医疗行业总体满意度下降、信任度降低，并导致医患关系紧张和医疗纠纷的产生。

对医疗纠纷提出的对策有以下几个方面

1严格遵守卫生法律、法规、部门规章和诊疗护理常规，恪守职业道德组织医护人员认真学习，加强教育，提高法律意识，及自我保护意识，在实际工作中依法行事。

2加强医患沟通，减少矛盾医患沟通是改善医患关系的重要途径，作为医务人员应掌握良好的交流技巧，了解患者的心理。在向患者解释病情时，一定要反复强调患者疾病的特殊性，严格落实告知义务，使患者认识到自己的特殊病情，日后病情发生变化，患者会更容易理解医护人员。

3从法律的角度规范病历记录的书写和管理在医疗纠纷举证责任倒置的今天，病历已成为举证责任中的重要法律文书。规范病历的书写、保管、使用，充分认识病历是处理医疗纠纷、司法办案的重要法律依据，使病历资料更好地为处理医疗纠纷服务，同时做好现场实物和病历的封存。医护人员必须严格按照规范要求认真、及时、真实、客观、完整、准确地记录病情，严禁涂改、伪造、隐匿、销毁，避免遗漏重要的症状和体征。

4提高业务技术水平加强自身修养，努力学习提高自身业务,时刻以从患者的利益出发,处处为患者着想,注意向患者及家属做好宣传教育,取得他们的支持、配合和谅解;认真对待患者及其家属的投诉,及时妥善的处理好已经出现的医疗纠纷。坚决取缔医务人员利用其工作之便谋取个人利益。

5规范收费，提高透明度每日发放一日清单。自费药由患者或家属签字同意，让患者对医疗费用做到心中有数。

6完善处理机制我国《医疗事故处理条例》规定明确了解决医疗纠纷的三种途径:医患协商、行政调解、民事诉讼。现有的解决途径,除了传统的诉讼机制以外,还出现了多种非诉讼的解诀机制。主要有医事仲裁方式、第三方介入的调解方式以及当事人之间自行和解的方式。相较于传统的诉讼解决机制，第三方调解机制是一种新的，通过协商调解仲裁来解决医患纠纷的新模式，吸收了已有的解决机制的优点，同时又尽量避免了其存在的缺点。[3]

总之，要防范纠纷，最重要的是加强医疗质量管理，努力提高医务人员的综合素质，严格落实各项规章制度，认真履行各级医护人员的职责，加强与患者的沟通，改进医德医风并增进人文关怀。这样，才能最大程度减少医患纠纷的发生。

参考文献

[1]彭贞香.从医患纠纷看医患沟通[5].临床与实验杂志2008,10（7）；16.

[2]杨慧艳.论医患纠纷的现状.成因及对策[5].浙江临床医学2008,12（10）；1633-1634.

[3]关健，盖小容，郑宇同.ADR解决中国医患纠纷的可行性分析.医患双方的调查[J].医学与哲学.人文社会医学版,2008,10（9）：42-43.