血透患者的心理护理

血透患者的心理护理

苟燕

苟燕（四川省阆中市人民医院肾内科四川阆中６３７４００）

【中图分类号】Ｒ４７【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０３３０－０２

随着现代医学模式的转变，心理护理已成为临床护理工作中主要的一部分，特别是对急危重症患者来说，是一项尤为重要的护理措施。肾病患者一旦发展到需要靠血液透析来维持延长生命，这个夹断心理会变的极为复杂，患者除了要承受机体和生活的不便，还要经受巨大的精神创伤和经济负担的重压，故会出现各种各样的心理问题，严重影响了生活质量，从而引发各种并发症，影响治疗。因此对血透患者进行心理护理是尤为重要的。１．血透患者常见的几种心理状态１．１悲观心理：主要见于血液透析半年以上的患者，由于患病时间长未治愈、病情进入尿毒症期，患者认为一旦进入透析阶段，疾病已进入濒亡。因而产生了悲观失望的有害心理。１．２恐惧心理：主要见于初次透析的患者，由于对血透治疗不够了解，看到大量的血液引出体外或机器设备发出不同声响及电脑控制的报警声，往往对治疗的环境和自己的病情的发生产生很强的恐惧感，由于这种心理，害怕穿刺，对血透环境过于敏感，适应力差，表现为胸闷、恶心、心率加快，直接影响治疗效果。１．３抑郁心理：血透治疗只能部分代替肾脏的功能，并不能阻止原发病的恶化，也难以改变由于肾衰而引发的多脏器损害的进展。因而，病人的生存需要和生活的质量受到威胁，病人对生活失去信心，表现为抑郁、焦虑、睡眠障碍等。１．４敌对的心理：一位健康人变为一位病人，是生活中的重要变换，特别是慢性肾功能不全的患者，血透治疗只能延续生命，减轻症状，有些患者又因经济条件做不到充分的透析而出现很多不适。患者感到健康离自己越来越远，便产生一种强烈的求生愿望，表现为焦虑、烦恼、自制力下降，对医护人员和治疗方案抱有怀疑态度，甚至有敌对情绪，常常将怒气发泄到家人和医护人员身上。１．５自卑心理：患者由于身体健康方面的原因，常感到筋疲力尽，不能从事正常的工作，有些事还要在他人的帮助下才能进行，病人觉得自己成为家庭和单位的负担，社会和家庭地位的改变，患者的自尊心受到伤害。１．６依赖心理：患者对治疗和对他人依赖的增加，强调自己的患者角色。２．护理措施：血透治疗前的心理护理：首先加强与患者的沟通，对初次透析的病人加强宣教，让病人对透析治疗有充分的了解。以热情的态度，温和的语言，认真做好解释工作，避免强迫式的简单应答。根据病人的年龄和性格，采用指导性及协商性护理方法，了解病人对护士和护理的看法，以获得病人的充分理解、信任和配合。其次要熟练的掌握穿刺技术，消除病人的恐惧感。穿刺前，现患者讲清配合方法，通过与患者交谈或播放轻音乐，创造轻松和谐的氛围，干扰其紧张心理，分散其注意力［穿刺时要严格无菌操作，动作轻柔，争取“一针见血”，特别是对动静脉直接穿刺的患者，护士要提高一次穿刺成功率，减轻患者痛苦以增加病人的信任感，消除恐惧情绪，积极配合治疗。

血透治疗中的心理护理首先为患者创造一个安静、整洁、舒适的治疗和休息环境，以使患者处于良好的心理状态接受治疗，尽可能把性格相近、彼此解除能有益处的患者安排在同一病区，为他们提供认识和交流的机会，特别请疗程较长、效果理想的患者介绍体会，对其他患者起到良好的刺激作用，使患者轻松、愉快的完成治疗，不断增强生活的信心。其次建立良好的医患关系，医护人员要有良好的医德医风，对患者一视同仁，了解其家庭、心理状况、情绪变化和性格态特点，诚恳耐心地与患者交流，使患者能将真实想法和问题告诉我们，并及时的给与解答、疏导和帮助。最后医护人员要加强巡视，增加病人的安全感。在血透过程中，患者可能出现低血压、高血压、头痛、恶心等并发症，也可能出现穿刺渗血、空气栓塞、透析器凝血等异常情况。加强对患者的巡视，以认真、踏实、一丝不苟的工作态度可增加别人的安全感。

血透治疗后的心理护理做好健康教育，造成血透患者心理疾病的重要因素是对血管知识的缺乏。

由于血透患者对疾病认识及血透知识的缺乏常常造成血透患者各种心理问题的产生，因此做好相关知识的宣传教育对维持患者身心健康尤为重要。做好家属工作，取得家属配合。我们要积极取得家属的配合，告知家属态度和情绪会直接影响患者的心理，因此劝家属要在患者面前保持良好的精神面貌，要经常鼓励安慰病人，在病情许可的情况下鼓励患者参加一些社会活动让患者感到自己存在的价值。

血透患者的心理压力来自诸多方面的因素，成功的心理护理可以消除患者的焦虑、恐惧，减轻悲观失望等不良情绪的影响，提高患者的生活质量。所以心理护理是血透治疗患者临床护理中不可缺少的重要环节。