试论颈动脉狭窄与进展性脑卒中的相关性孙春蓬

试论颈动脉狭窄与进展性脑卒中的相关性孙春蓬

孙春蓬

孙春蓬

内蒙古兴安盟人民医院普通外科内蒙古乌兰浩特137400

摘要：目的对增加普通外科切口感染可能性的影响因素进行分析。方法通过对我院2016年~2017年收治手术患者的数据统计，对其中的切口感染患者进行分析，研究其中的危险因素。结果通过对本院的样本分析，本院的普通外科切口感染发病的几率3.41%，I类切口感染率为0.71%，II类切口感染率为5.31%；患者的身体状况、年龄、手术性质、切口种类等都是切口感染的危险因素。结论通过对研究得出的危险因素的控制，可以有效的降低普通外科切口感染的危险系数。

关键词：危险因素；切口感染；控制

手术切口感染是医院的最为主要的一种感染类型，一般会占到总感染数的25%左右，这大大影响了患者术后康复的速度。给患者的治疗增加了难度，也给患者带来了很多额外的开支，更严重的是有可能引起严重的并发症。本文通过对我院2016年~2017年普通外科切口感染者的具体情况进行分析，对极有可能引起切口感染的因素进行总结，希望在以后的手术和护理工作中，起到一定的帮助，降低普通外科切口的感染威胁。

1、资料与方法

1.1一般资料我院普通外科2016年~2017年收治住院手术患者1321例，在其中45例出现了切口感染的情况。结合国家的相关切口感染的诊断标准，对这些患者的切口进行检测，选出其中有一定可疑的切口病例，进行切口分泌物涂片，并且将这些涂片纳入研究对象。

1.2调查因素切口感染的危险因素非常的多，国内外的研究也提出了很多的因素，本次调查对前人的研究资料进行总结，结合本院的具体情况，列出其中的一些影响因素，包括年龄、切口长度、术前相关药物的使用情况、手术的用时、有无遗传病史等指标。同时对样本进行充分分析，找出对切口感染率的影响率较高的影响原因。

1.3细菌学调查选择可能的切口感染的患者，把切口的分泌物进行妥善的管理，用琼脂块培养皿进行取样，之后送入我院的细菌培养室进行培养，按照相关的规范进行细菌的培养、分离和鉴定。

2、结果

2.1切口感染率对2年内我院所有可以切口感染的病例，进行取样分析，进行分泌物涂片和细菌学调查，发现其中的45例，出现了切口感染，在这45例中，有21例分泌物涂片分析确诊的，其中的24例是通过细菌调查的方式，切口感染发病率为3.41%。

2.2感染发生时间对这45例的时间进行调查分析，其中的41例都是发生在术后5~20d，另外的3例是在术后20d之后。

2.3不同疾病切口感染构成比在本次调查的45例切口感染的调查过程中，一共有以下的几种疾病，引起了切口的感染，他们分别为：乳腺癌2例、胃肠道肿瘤21例、急性阑尾炎10例、腹股沟疝2例、其他共10例

2.4危险因素与手术切口感染，感染率如下：男性532例，感染率3%；女性789例，感染率4.1%。年龄小于50岁的501例，感染率2.5%；大于50岁的820例，感染率4%。肥胖227例，感染率11.5%；非肥胖患者1094例，感染率1.9%。手术切口分类I型432例，感染率0.71%；II型889，感染率0.71%。急诊341例，感染率9.7%；择期手术980，感染率1.5%。糖尿病86例，感染率13.9%；非糖尿病患者1235例，感染率0.5%。

2.5细菌学检查我院本次感染切口病原菌送检率为54.17%，一共培养出病原菌5种，其中，奇异变形菌感染4例，金黄色葡萄球菌感染7例、大肠埃希菌感染18例、肺炎克雷伯菌感染3例、粪肠球菌感染3例。

3、讨论

本科室2016年~2017年感染率为3.41%，基本符合国内三甲医院的平均水平，切口感染发生的时间一般为术后的5~20d，这些感染大部分发生在术后的5d左右。因此，在以后的工作中要加强这段时间的监控，一旦患者出现的感染的情况要及时的进行医治。

通过本次调查发现，本科室胃肠手术，术后切口感染的几率最高，占我科切口感染总数的46.7%，急性阑尾手术也是比较容易导致术后切口感染的一种手术，其感染数占据了总感染数的22.3%。因此，要想提高我科室的手术水平，降低术后切口感染的可能性，应该从胃肠手术入手。通过本次调查发现，相对于男性，女性更容易出现术后切口的感染，这可能和女性体下脂肪较多，容易出现脂肪液化的情况。通过本次调查发现，相对于50岁以下的中青年，50岁以上的患者更容易出现术后切片感染。出现这种情况的根本原因就是年纪偏大之后，人的身体机能出现了下降的趋势，抵抗力也减弱了。

本研究显示，肥胖的患者和体型正常的患者相比，更加容易出现术后切口的感染，这是因为肥胖的患者，体下脂肪堆积较严重，手术过程中和手术后容易出现脂肪液化的情况，甚至是出现坏死、积液，这些都大大增加了术后感染的可能性。

糖尿病一直被认为是切口感染高危因素，在本次的调查研究中也可以非常明显的看出来。糖尿病患者机体免疫力降低，在高血糖的环境下，细菌更加容易生长，并且糖尿病患者切口不容易愈合。

本研究显示，I类切口感染率为0.71%，II类切口感染率为5.31%，II类切口的感染率明显高于I类，这种情况和国内绝大多数的医院情况相类似。国内的一些专家学者普遍的认为，出现I类切口感染的主要原因，是术区的消毒工作不到位以及空气的污染。II类切口主要为胃肠道手术，II切口一般出现在胃肠手术当中，在肠胃手术当中很有可能导致肠胃的内容物溢出，从而使切口受到感染。在本次的调查中也可以发现，急诊的手术更容易导致切口感染，急诊手术很难进行肠道准备，在这种准备不足的情况下进行肠道手术，很难保持切口的不被污染。

参考文献：

[1]邹宝波.外科患者手术后切口感染危险因素的logistic回归分析[J].现代医学，2005，02：98-100.

[2]田娟，杨春.普通外科手术切口感染及相关危险因素分析[J].中国消毒学杂志，2013，06：563-564.

[3]蔡约杰.胸骨正中切口感染危险因素的分析及防治措施[D].复旦大学，2011.