整体护理模式在骨科护理中的应用体会

整体护理模式在骨科护理中的应用体会

李燕

李燕（山东省莱芜市人民医院山东莱芜271100）

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）26-0310-02

【摘要】整体护理以整体的人为中心，以护理程序为基础，以现代护理观为指南，实施身心全方位包括整体人的生理、心理和社会各个方面的护理，我们把这一新兴的护理工作模式推广应用到骨科护理中，其主要体会有四点：一是加强医护合作，二是实行舒适治疗，三是保持心情舒畅，四是改善护患关系。

【关键词】整体护理骨科护理应用体会

近年来随着医学技术的不断发展，人民健康需求的不断增长，传统的以疾病为中心的护理模式已不能适应护理专业的发展，一种新的整体护理模式开始在临床实践中推广与应用。整体护理是一种新兴的护理工作模式,以整体的人为中心，以护理程序为基础，以现代护理观为指南，实施身心全方位包括整体人的生理、心理和社会各个方面的护理，我们把这一新兴的护理模式推广应用到骨科护理中，使骨科护理的重点也由过去的生活护理逐步进展为对患者进行心理护理和功能恢复训练，使骨科护理有了突破性的提高。现将有关应用体会总结如下：

1加强医护合作

患者入院后，责任护士每天都要跟随医生查房，全面了解患者病情，避免医护纠纷、护患纠纷的发生。如部分患者在面对医生和护士时所说的并不完全一致，有的患者“重医轻护”，会把产生的矛盾转移给护士，一起查房可以有效避免这类问题，也可以更加及时、准确地执行医嘱，减少护理不良事件的发生。

2实行舒适治疗

骨折处疼痛是影响病人舒适的主要原因，护理人员要认真倾听病人主诉，细致观察对疼痛的反应，及时准确地进行疼痛评估，并积极采取措施，如放松疗法、轻音乐疗法，必要时可给予止痛药物。对于在硬膜外麻醉下手术的病人，可保留硬膜外导管，以微量输液泵持续硬膜外注射麻醉药物。骨折病人大多接受着石膏固定、皮牵引、骨牵引等治疗，这些治疗或多或少地影响着病人的舒适感。护士应与医生积极配合，在不影响治疗的前提下，协助病人尽量采取舒适体位，如腰椎骨折的病人在病情允许的情况下可在腰围保护下更换体位。在输液治疗时，应采取肢体远端静脉输液，并尽量选择质量好的血管。但对骨折病人在输液时应遵循以下原则：上肢骨折的病人尽量采取下肢输液；下肢骨折的病人尽量采取上肢输液；病人心情烦躁时尽量暂时不予治疗，待病人情绪稳定后再行治疗。在进行护理操作时，除以轻柔的手法、精湛的技术、丰富的专业知识、体贴周到的服务为病人，如采用冰袋物理降温时，一般不要使冰袋直接接触病人，可用一层毛巾包裹，使病人感到舒适；为老年男性病人导尿时，因其前列腺肥大而致导尿时疼痛加重，故可在利多卡因麻醉下导尿，以减轻疼痛。

3保持心情舒畅

舒适环境的管理是重要的护理活动，在病人住院期问尽量为其创造一个安静、安全、清洁、舒适、温湿度适宜的治疗环境，在病人听力所及的范围内不允许有喧闹声，让住院病人保持心情舒畅。对性格孤僻的病人，应将其安排在小病室或单人居住，与家属协商尽量安排病人平时喜欢的人陪护，鼓励病人多与人交谈，多听音乐，禁止在病人面前谈论其比较敏感的事情；将性格开朗的病人安排在大病室，鼓励病人之问互相交流、谈心；对长期卧床病人的床单位应保持清洁、整齐、干燥；对儿童病人应尽量让其父母陪护，并提供其喜欢的玩具。当病人进入肢体康复训练时，护士应给予耐心的指导，在训练中笨拙的动作不可指责，不要急躁，应循序渐进，多给予鼓励、表扬。对每一次微小的进步都应及时给予肯定，这样就能消除或减轻病人的心理障碍，打消顾虑，增加自信心，从而使病人在一种平静的心态下获得良好的康复效果。

护理人员应利用工作间隙和治疗过程中与病人进行交流，帮助病人分析病情，劝解病人，对有焦虑情绪的病人可诱导其宣泄，使其情绪稳定。护理人员感情的投入，构成一股特殊的社会情感支持力量，使病人感到温暖，能够纠正其负向情绪。心理是客观现实的反映，把心理康复作为机能康复的枢纽，以心理康复促进和推动机能康复，调动病人积极的心理因素，提高病人的情绪，主动投人到肢体康复训练中，将可能发生的致残率降低到最低限度，使病人早日重返社会，自食其力，成为能服务社会的人，是骨科治疗和护理的最终目的。因此，应将对病人的心理康复护理贯彻于护理全过程，使其在整个康复过程中起着主导作用。

4改善护患关系

坚持以现代护理观为指导，结合开展创先争优活动，为患者提供一系列人性化服务。摒弃传统的称呼床号的方式，根据患者性别、年龄、职业等采用人性化称谓；每天提供住院费用一日清单；实行陪检制度、出入院迎送制度；发放出院复诊联系卡，出院后随访工作。积极调整心态，变被动服务为主动服务，使各种护理措施落实到位，充分体现护理工作的人性化、个性化。当医生开具出院以后，护士指导患者或家属办理出院余续，对药物的使用方法做出详细明确的说明，根据不同骨折类型和程度做相应的出院指导，告知患者出院后的各项注意事项，指导定时复诊。建立电话回访制度，通过电话回访，拓展和加强与患者的关系，并把医疗护理服务从医院延伸到社会，从患者扩展到健康人，从而不断提高全社会的健康水平。通过出院沟通，为整个的住院过程做一个良好的结局，通过随访与患者建立稳定牢固长久的联系，提高患者满意度，提升全民健康意识。