探讨全科医疗干预原发性高血压病的临床疗效

探讨全科医疗干预原发性高血压病的临床疗效

蒋健

蒋健（临海市上盘中心卫生院浙江台州３１７０１６）

【中图分类号】Ｒ４９２【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－００４５－０１【摘要】目的：探讨全科医疗干预原发性高血压病的临床疗效。方法：选取我院收治的原发性高血压患者１００例，平均分成观察组与对照组，观察组采用全科治疗，对照组给予常规治疗。观察两组患者血压改善情况，统计两组患者高血压健康知识知晓情况。结果：两组患者经治疗，血压状况均有所好转，观察组总有效率为９０％，对照组总有效率为６４％，观察组治疗效果明显好于对照组。结论：全科医疗干预原发性高血压病的临床疗效显著，值得广泛推广与应用。

【关键词】全科医疗；原发性高血压；临床疗效高血压［１］是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，是引发心、脑、肾等严重器质性病变疾病发作的主要危险因素。临床将原因不明的高血压称之为原发性高血压，约占总高血压人数的９５％以上。早预防、早治疗是控制高血压病情的主要途径，因此，对原发性高血压患者进行全科医疗干预可取得良好的治疗效果。

１．资料与方法

１．１一般资料选择我院２０１２年１月至２０１４年１月收治的原发性高血压患者１００名，男性５５名，女性４５名，年龄５２７８岁，平均年龄（６５．７２．３）岁。所有患者经检查均符合原发性高血压的临床诊断标准，将患者随机分成观察组与对照组，每组５０名，两组患者在年龄、性别、危险程度等一般资料上无明显差别，Ｐ＞０．０５，差异无统计学意义。

１．２方法两组患者入院后均进行常规全身检查，对照组在基础检查下给予常规降血压治疗，观察组在常规治疗基础上，实施预防、医疗、保健、康复为一体的全科干预治疗，具体干预方法包括：１．２．１健康知识宣教：根据患者文化程度、年龄等个体差异采取讲座、一对一沟通等教育方式向患者讲解高血压的发病机制、临床表现、治疗方法等健康知识，增强患者对疾病的认识，树立疾病预防与自我保护意识。

１．２．２心理干预：主动与患者沟通交流，深入了解患者个性特征，密切关注患者心理变化，运用心理辅导等方式帮助患者排解紧张、焦虑等不良心理情绪。

鼓励患者鉴定抗争疾病的信心，提高患者治疗依从性。

１．２．３生活方式干预：对患者进行科学的饮食指导，调整饮食结构，控制高盐、高脂肪、高热量食物的摄取，帮助养成少食多餐、细嚼慢咽的饮食习惯；保证患者充足的睡眠时间，鼓励患者多做有氧运动，积极参加集体活动，保持乐观、舒畅的心态，避免运动过度与过大的情绪波动。

１．２．４用药指导干预：高血压是长期性的慢性疾病，用药选择上应当谨慎。

临床医师详细向患者及家属讲解各类降压药用法、用量、不良反应，嘱咐患者应当严格遵循医嘱服药，严禁中途停止用药或大剂量增加用药。对药物可能产生的副作用，提前做好预防措施；定期做好血压监测。

１．３效果评定方法测定两组患者治疗前后舒张压与收缩压变化情况，对治疗后患者高血压健康知识知晓情况进行问卷调查，综合评定治疗效果。显效：经治疗，舒张压与收缩压保持在正常水平，或下降幅度＞２０ｍｍＨｇ；健康知识平均知晓率达８５％以上；有效：患者血压有所下降，下降水平在８２０ｍｍＨｇ，健康知识平均知晓率为６５％８５％；无效：治疗前后血压无明显改善，下降幅度小于８ｍｍＨｇ甚至有所上升，健康知识平均知晓率为６５％以下。总有效率＝显效率＋有效率。

１．４统计学方法采用ＳＰＳＳ统计学软件进行数据统计，计数资料采用百分比（％）表示，组间差距采用检验，Ｐ＜０．０５为具有统计学意义。

２．结果两组患者经治疗，血压状况均有所好转，观察组总有效率为９０％，对照组总有效率为６４％，观察组治疗效果明显好于对照组（＝１２．４７８，Ｐ＜０．０５）。

表１：两组患者治疗效果比较（Ｎ，％）

组别例数显效有效无效总有效率

观察组５０２５（５０．０）２０（４０．０）５（１０．０）９０．０

对照组５０２０（４０．０）１２（２４．０）１８（３６．０）６４．０

３．讨论高血压是一种老年群体的常见病，其发生与日常生活习惯息息相关。目前对于原发性高血压的治疗不少患者存在认识上的误区，在治疗上盲目服用或完全依赖降血压药物维持，不注意自身习惯的养成，自我保健意识不强。对高血压患者单纯给与降血压药物治疗无法满足高血压的治疗需要。

全科治疗［２］是一种融合了预防保健、健康教育、生活干预、康复管理等多方面医疗措施的综合治疗模式，可从源头上控制疾病，全方面照顾病人的各方面需要。在患者入院时进行健康教育可增强患者疾病预防意识与自我保健意识；进行心理干预可帮助患者疏导不良情绪，让患者以积极的心态接受治疗；通过生活方式的干预可帮助患者改变不良饮食习惯，规律作息，增加锻炼，提高身体素质；用药指导可帮助规律用药，避免盲目用药。

本次对患者分别进行常规治疗与全科治疗，结果提示，全科治疗的患者总有效率为９０％，常规治疗总有效率为６４％，全科治疗可明显改善血压情况，增加患者对疾病的认识。全科医疗干预对原发性高血压可起到良好的控制作用，值得临床广泛推广与应用。

参考文献［１］胡美娥．５６例全科医疗干预原发性高血压病的临床观察［Ｊ］．医学信息，２０１３（２７）：６２１．［２］李剑．全科医疗干预原发性高血压病４６例临床观察［Ｊ］．浙江中西医结合杂志，２０１２，２２（４）：２６９－２７１