急性与慢性再生障碍性贫血患者网织红细胞检测结果对比研究

急性与慢性再生障碍性贫血患者网织红细胞检测结果对比研究

周青平

周青平

（湖南邵阳隆回县人民医院422200）

【摘要】目的：对比研究急性与慢性再生障碍性贫血（AA）患者网织红细胞（Ret）的检测结果，总结其临床诊治中的应用价值。方法：选取我院2010年3月至2012年3月收治的急性再生障碍性贫血的患者14例，设为A组，选取同期收治的慢性再生障碍性贫血的患者16例，设为B组，再选取同期体检正常的健康受检者20例，作为对照组，观察对比三组Ret参数的检测结果。结果：A组与B组的%RETIC、%LPETIC、#RETIC、%MRETIC、%HRETIC、IRF-H、IRF-MH、MCVR检测值间比较有明显差异（P＜0.05）。结论：Ret是评价骨髓造血功能的重要临床指标，目前Ret指标的种类对比过去显著增多，可为临床诊疗提供出更为科学、丰富的参考依据，对Ret指标检测结果进行综合分析，可有助于早期对AA进行分型、评估其骨髓造血功能损害程度，具有重要的临床诊疗指导意义。

【关键词】急性再生障碍性贫血；慢性再生障碍性贫血；网织红细胞；骨髓造血功能

再生障碍性贫血，又称再障（AA）其主要临床特征是外周血中血细胞减少及造血干细胞受损，具体发病机制目前尚未明确，但其发病后病情较重，疗效及预后皆较差，且容易引起严重感染、出血等，是非常危险的一种疾病[1]。因此，早期对其发病后骨髓造血功能变化进行观察，对疗效进行监测，对于调整治疗方案和评估预后有重要的意义，本文通过对比研究急性与慢性再生障碍性贫血（AA）患者网织红细胞（Ret）的检测结果，总结其临床诊治中的应用价值如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2010年3月至2012年3月收治的急性再生障碍性贫血的患者14例，设为A组，男有8例，女有6例，年龄为7～68岁，平均年龄为41±3.2岁，选取同期收治的慢性再生障碍性贫血的患者16例，设为B组，男有9例，女有7例，年龄为7～69岁，平均年龄为41±3.4岁，再选取同期体检正常的健康受检者20例，作为对照组，男有8例，女有6例，年龄为7～70岁，平均年龄为42±3.3岁，观察对比三组Ret参数的检测结果。三组受检者的一般资料比较无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1采集方法分别对三组受检者抽取其静脉血标本1～1.5ml，放置在有EDTA-K2的抗凝剂的抗凝管中，充分混匀后在室温下放置30min。

1.2.2检测方法采用全自动血液分析仪（ADVIA公司生产，型号：2120型），皆采取严格的室间与室内的质控下，依据仪器及试剂的说明书规范操作，对Ret参数相关指标进行检测，在2h内检测完毕。

1.3观察指标分别对Ret参数的相关指标，包括Ret百分比（%RETIC）、高核酸浓度Ret的百分比（%HRETIC）、中核酸浓度Ret的百分比（%MRETIC）、低核酸浓度Ret的百分比（%LPETIC）、Ret的绝对值（#RETIC）、低成熟度Ret的比（高中）（IRF-MH）、低成熟度Ret的比（高）（IRF-H）、血红蛋白Hb的含量（CHR）、Ret体积分布宽度（RDWR）、平均Ret体积（MCVR）、Ret内的Hb含量分布宽度（CHDWR）、单个Ret内的Hb分布宽度（HDWR）进行检测，并记录其结果。

1.4统计学方法本研究中检测指标的数据皆采取SPSS13.0软件统计和分析，组间的数据比较采用均数t检验，以X±S作为计量单位，P＜0.05时认为差异具有统计学意义。

2结果

见表1

表1三组受检者Ret参数的检测结果比较[X±S]

检测指标

A组（n=14）

B组（n=16）

对照组（n=20）

0.63±0.35*

2.81±1.69*#

1.50±0.43

11.51±7.54*

54.49±36.27*#

61.54±19.11

7.72±6.62*

16.42±6.13#

15.33±4.37

87.83±10.02*

70.83±14.55*#

80.01±6.09

50±7.54*

50±36.24*

55±19.09

12.23±10.03*

29.38±14.43*#

20.02±6.09

4.47±3.88

12.97±8.93*#

4.70±1.88

45.23±4.21*

45.67±5.16*

39.68±2.12

13.95±3.02*

13.24±2.11*

8.90±0.80

117.38±8.63*

140.22±14.83*#

128.14±4.42

6.33±1.44*

7.36±1.39*

4.01±0.22

42.77±6.74*

44.89±5.67*

28.95±2.72

3讨论

AA容易引起多种严重并发症，以感染、出血、反复发热、贫血等为主，其中感染与出血是导致死亡的主要原因，一般的抗贫血治疗疗效较差，因此，对此类患者的骨髓造血功能变化进行动态的观察，对于早期诊断、合理制定治疗方案和监测病情进展，评价疗效皆有重要的临床意义。

本研究中统计结果显示，A组的%RETIC、%LPETIC、#RETIC、%MRETIC、IRF-MH、CHR、HDWR、CHDWR、MCVR、RDWR检测值与对照组比较有明显差异（P＜0.05）；B组的%RETIC、%LPETIC、#RETIC、%HRETIC、IRF-H、IRF-MH、CHR、HDWR、CHDWR、MCVR、RDWR检测值与对照组比较有明显差异（P＜0.05）；提示的是对Ret参数的各项指标进行检测，可见其变化有一定规律可循，由于AA属于骨髓造血功能障碍性疾病，会引起三系皆减少，往往表现出不管是急性还是慢性AA，其Ret细胞参数中的%RETIC、%LPETIC、#RETIC、%MRETIC、IRF-MH明显对比正常人群要下降[2]；另外，本文统计显示，A组与B组的%RETIC、%LPETIC、#RETIC、%MRETIC、%HRETIC、IRF-H、IRF-MH、MCVR检测值间比较有明显差异（P＜0.05），两种患者的病情严重程度有明显差异，就表现出在Ret参数指标中关于红系的相关指标存在一定差异。

综上所述，Ret是评价骨髓造血功能的重要临床指标，目前Ret指标的种类对比过去显著增多，可为临床诊疗提供出更为科学、丰富的参考依据，对Ret指标检测结果进行综合分析，可有助于早期对AA进行分型、评估其骨髓造血功能损害程度，具有重要的临床诊疗指导意义。

参考文献

[1]刘晓强，曾桦，王惠英，网织红细胞参数在贫血诊断中的应用价值[J]，国际医药卫生导报，2007，13(23)：83-85

[2]林静华，焦晓阳，蔡应木等，网织红细胞参数在再生障碍性贫血治疗中的意义[J]，中国综合临床，2006，22（12）：1103-1105