热电药透理疗联合治疗类风湿性关节炎的护理及疗效

热电药透理疗联合治疗类风湿性关节炎的护理及疗效

莫春荣莫建勋叶烨

莫春荣莫建勋（通讯作者）叶烨（中国人民解放军第一八一医院广西桂林541002）

【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）52-0054-02

【摘要】目的探讨热电药透治疗类风湿性关节的疗效及护理措施。方法以热电药透加抗风湿药物治疗的76例为治疗组，以单纯使用抗风湿药物的76例为对照组进行对比。结果治疗组总有效率为97.4%，对照组总有效率为81.6%，P<0.005。结论热电药透加抗风湿药物治疗类风湿性关节疗效优于单纯使用抗风湿药物。

【关键词】热电药透类风湿疗效护理

类风湿性关节炎是一种以慢性、对称性、多发性关节炎为主的慢性全身性疾病，可引起关节畸型和功能严重受损。我院在应用抗风湿药物基础上加用热电药透仪透入自备药酒治疗类风湿关节炎达1000多例。效果显著。笔者从2003年12月－2004年6月对应用抗风湿药物加热电药透治疗的类风湿性关节炎76例作为治疗组，同时将单纯使用抗风湿药物治疗76例作对照组，经统计两组有效率有显著差异性。现报道如下：

1临床资料

两组152例均为笔者本科风湿病区住院患者，其中男80例，女72例，年龄11－70岁，平均36岁，病程在1个月－10年之间。入院时大多数病人有晨僵、关节肿痛、功能活动明显受限，严重的患者生活不能自理，随机分为治疗组76例，同时设对照组76例。

2护理方法

2.1治疗组用自制中药（中药处方及配制方法：准备一个完好适宜的大缸或可密封的容器，取川芎、桃仁、红花、雷公藤、丹参、鸡血藤等各100克，95%酒精10L，将诸药浸泡在容器中，用布盖严，将盖子盖上，密闭，浸泡10天，则可取药液作药透。）行热电药透仪理疗，配合西药（5%葡萄糖250ml＋鹿瓜多肽8ml，英太青胶囊50mg1/日；消炎痛片25mg2/日；血府逐瘀胶囊2.4g3/日；赛立泰1.0mg3/日口服；若有胃肠反应者加服胃舒平3片3/日）；自制风湿合剂抗风湿等。

2.2对照组单用西药5%葡萄糖250ml＋鹿瓜多肽8ml；英太青胶囊50mg1/日，消炎痛片25mg2/日，血府逐瘀胶囊2.4g3/日，赛立泰1.0mg3/日口服；有胃肠反应者加用胃舒平护胃3片3/日口服；自制风湿合剂抗风湿等。

2.3热电药透方法将热电药透仪推至病人床前，作好解释工作，嘱病人取舒适体位，暴露疼痛或肿胀处，准备4×6纱布2块，棉签1包，药酒20－40ml，把纱布放置电极片上，用棉签沾药酒湿润纱布，以不外溢为宜，敷于患处，固定电极片，将脉冲调至最小，开通电源，缓慢调节脉冲至患者能承受最大脉冲为止，时间30分钟，每日1次，10天为一疗程。

2.4注意事项

2.4.1备用药酒宜密封好，以免挥发，降低疗效。

2.4.2调节室温18－22度为宜。冬天注意保暖，夏天保持通风，用屏风保护病人隐私。

2.4.3开通电源时，注意脉冲调至最小，以免大脉冲击伤患处。

2.4.4治疗时加强巡视，检查电源仪器是否正常，并注意观察皮肤有无皮疹，水疱及患者有无全身反映。

3治疗结果

3.1标准按1998年6月第一届中西医结合风湿炎疾病学术会议修订标准判定，近期治愈：受累关节肿胀疼痛消失，关节功能恢复正常，血沉、抗“0”正常，类风湿因子降至1：32以内。

显效：受累关节肿胀基本消失，疼痛明显减轻，功能改善，血沉、类风湿因子比原来下降5%以下或降至正常。

有效：关节肿胀、疼痛消失，关节功能有一定进步。

无效：症状、体征无好转，化验室检查无进步。

结果如表1所示

表1治疗组与对照组疗效比较

P值<0.005，两组之间有显著差异。

病案举例

患者周××，男性，42岁，周身关节疼痛3年余，曾在多家医院治疗，病情反复，近7天双膝、双踝关节、双肩关节肿胀，疼痛，晨僵明显，活动受限无法站立步行。查体见双手、膝、踝关节肿胀明显。X线：双手指多关节纤维化。化验：类风湿因子阳性，血沉67mm/h，诊断：类风湿性关节炎。入院后即行健康教育，适当卧床休息，坚持作各种主动或被动锻炼，注意维持关节功能，避免发生关节畸形及肌肉萎缩，并遵医嘱给予患者用药治疗，配合热电药透仪理疗，3天后患者肿胀部位消退，疼痛减轻，纳睡良好，2周后复查类风湿因子阴性，血沉10mm/h，血脂蛋白0.19mmol/L，X线显示关节间隙增宽，关节面毛糙改善，基本光滑，出院后继续服药2个月，病情未见反复。护理时注意心理护理及康复指导。

4讨论

4.1类风湿性关节炎是一种既有体液免疫又有细胞免疫异常的自身免疫性疾病，同时它还是一种与遗传因素有关的免疫调节性疾病，体液免疫异常表现为滑膜组织有大量淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞及肥大细胞的聚集，关节内可产生类风湿因子[1]。用热电药透仪透入自制的中药可以活血化瘀、舒筋活络、祛风除湿、清热解毒，改善局部的血液循环与营养，加速有害物质的排出，保持正常代谢，提高人体的免疫机能。

4.2类风湿性关节炎属祖国医学“痹症”范畴，机体在气血两虚情况下，风、寒、湿三邪合并侵袭，阻遏血脉经络，使气血运行不畅而致病。故治疗以行气活血通络为主。而此种治疗方法中配合的西药中的鹿瓜多肽注射液含鹿骨多肽类生长因子，其中包括骨形成蛋白，骨衍生生长因子，软骨衍生生长因子，转化生长因子，成纤维细胞生长因子等，并含有多种必需氨基酸、微量元素及少量激素类物质，能诱导和改善局部血液循环促进修复。祖国医学认为：气滞血瘀可使骨骼血脉阻塞，血液供养障碍，骨质因缺血而坏死，而用鹿瓜多肽静脉滴注，具有通经活络、壮骨补虚、健骨生骨、促进血管新生，形成新骨的功效[2]。而自制中药中丹参、川芎、红花、桃仁等具有湿经散寒，活血行气止痛之功，根据中医的观点，有通畅血脉，散瘀活血，祛风散寒和引药上行，助药力等功效。在热电药透仪脉冲的作用下，使局部血流增快，毛细血管扩张，减轻了病变部位组织间、神经纤维间水肿与张力，提高组织膜的通透性，使药酒中药物分子由于其药物浓度梯度的扩散作用，通过皮肤的组织间隙与细胞间隙而进入病变部位，直接发挥药物效应。

4.3实践证明，热电药透加抗风湿药物比单纯用抗风湿药物治疗类风湿性关节炎疗效好。热透操作简便，疗程短，治疗无痛苦，患者易接受。

参考文献

[1]林光惠.药透治疗类风湿性关节炎的观察及护理[J].中医外治杂志.1996;2:15.

[2]邬丽娅，程维，李曙波等.鹿瓜多肽局部注射治疗腕舟状骨缺血性坏死[J].湖北中医杂志，2003；25（5）：48.