偏瘫患者综合性神经康复治疗的疗效观察戎莉

偏瘫患者综合性神经康复治疗的疗效观察戎莉

戎莉

（江苏省丹阳市人民医院江苏镇江212300）

【摘要】目的：分析和讨论对偏瘫患者神经功能缺损和抑郁障碍进行综合性神经康复治疗的疗效。方法：对我院在2015年6月至2017年6月之间收治的60例偏瘫患者进行随机的分组，分成对照组和实验组，每组30例。观察组实施正常的神经科基础治疗方法，实验组采用综合性神经康复治疗。对患者的神经功能缺损程度和抑郁情况进行对比。结果：实验组的患者在接受治疗后其神经功能缺损的评分和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）的评分与对照组比较具有很大的改善，P＜0.05，具有统计学意义。结论：实施综合性神经康复治疗可以有效提升患者神经功能、缓解抑郁症状，值得推广。

【关键词】偏瘫；综合性神经康复治疗；神经功能缺损；抑郁症状

【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）31-0065-02

偏瘫作为一种急性的脑血管病出现的并发症，非常容易引发患者出现抑郁症等精神类的病症，一方面会对患者的生理健康与生活的质量产生非常大的影响，另一方面还可能危害患者的心理健康。近些年来，随着我国人口老龄化趋势逐渐明显，脑血管相关疾病的发病数量也逐渐增多，尤其是中老年脑卒中患者，他们作为偏瘫的高发群体，很容易受到偏瘫影响，产生并发症。所以，怎样提高脑卒中偏瘫患者的生活质量，缓解并发症的给患者带来的痛苦成为医学界重视的热门话题。本文主要对我院收治的自2015年6月至2017年6月的60例偏瘫患者进行对比治疗和研究，结果总结报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年6月至2017年6月进行偏瘫治疗的60例患者作为研究对象，通过随机数表法的方法把他们分为对照组和实验组，各30例。实验组男性有19例、女性有11例，年龄在45岁至76岁之间，平均年龄(58.71±5.68)岁，其中脑梗死16例、脑出血13例、脑外伤1例；对照组中男性有23例、女性7例，年龄在41至80岁之间，平均年龄（53.74±6.85)岁，其中脑梗死有18例、脑出血有10例、脑外伤有2例。对两组患者的一般资料进行比较，差异没有统计学意义，（P＞0.05)。

1.2方法

对照组的患者实施常规的神经内科的基础治疗方法；实验组在此基础治疗的前提下实施综合性神经康复治疗，包括运动锻炼与心理治疗。运动锻炼是利用临床神经肌肉的促进相关技术，来使患者实施被动的活动，包括坐位和站位以及平衡，还有步行的锻炼，每天最少实施1次运动锻炼，并且时间要保证在45min左右。另外还有一些日常生活能力的锻炼，让患者能够在护理人员以及家属的帮助下，患者训练日常需要的刷牙和进食以及大小便等活动的训练，逐渐恢复患者的基本控制能力。此外还要加强对患者的按摩工作，通过对患者的肢体进行科学的按摩可以使得患者的血液循环得到优化，需要注意的是按摩要保证动作轻柔，使得患者的肌肉能够得到放松。心理治疗主要是因为患者出现偏瘫情况后很多正常的生活能力无法控制，很容易发生情绪不高和绝望，甚至抑郁等不健康的情绪，本研究中患者也具有一定程度的抑郁情况。对患者实施心理治疗，每天进行一次，利用认知干预法与支持疗法来对患者进行心理方面的疏导，通过心理暗示的方法逐渐提升患者的治疗信心，让患者在积极的心态和情绪下进行治疗。

1.3观察指标

治疗前和在接受治疗4周以后评价两组患者的神经功能缺损程度，并且使用HAMD评价患者的抑郁情况。将两组的治疗效果进行对比分析。

1.4统计学方法

两组患者的计量资料结果利用均数±标准差（x-±s）表示，使用t进行检验；计数资料用χ2检验，P＜0.05则表示具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的神经功能缺损评分对比，如表1

实验组和对照组的神经功能缺损评分在治疗前没有明显的差异（P＞0.05）；在接受治疗两周以后实验组出现小于对照组的情况，但差异不够显著（P＞0.05）；在治疗四周以后实验组明显小于对照组，差异比较显著（P＞0.05）。

2.2两组患者的HAMD评分对比，如表2

实验组和对照组的HAMD评分在治疗的准备阶段没有明显差异（P＞0.05）；在接受治疗两周后实验组出现降低对照组的趋势，但是差异不够显著（P＞0.05）；在接受治疗四周以后实验组明显低于对照组，具有比较明显的差异（P＞0.05）。

3.讨论

脑卒中是引起患者偏瘫的主要原因，其具有很高的发病率和致死率，并且致残率也非常高，对患者的生理和心理的健康带来巨大的影响。脑卒中偏瘫的患者一般情况下因为身体功能出现下降的情况，他们的行为活动受到限制，好包括一些外界环境的不利作用，患者很容易出现抑郁和自卑以及绝望的不健康的情绪和心理状态，这种不健康的心理也会对患者的临床治疗和人身的安全，还有家属带来很大的负面影响。所以在对其进行常规的治疗的过程中，还要对患者实施心理的干预和健康的教育，还有对他们的肢体功能进行有效的恢复训练，并且还要对他们的生活能力进行不断训练，这样实施综合性神经康复治疗，这样来保证患者以积极的心态配合相关的治疗，通过综合性的治疗来保证患者可以掌握基本的生活能力，提升患者的生存质量，使得临床治疗的效果更加明显。根据相关的理论可以知道，综合性神经康复治疗能够在患者的神经系统受到损害后对其功能以及结构进行重组，利用科学的训练与学习使得相关的大脑皮层进行有效的再生与活化，还可以有效提升脑血管侧支建立的速度，使得病灶周围的脑细胞和脑组织能够得到逐渐的代偿以及重组，进而促使神经功能可以得到有效恢复，使得患者可以快速恢复生活的能力。通过本文的研究，对偏瘫患者实施综合性神经康复疗法，在促进患者积极对各项功能进行锻炼的前提下强化对患者心理方面的干预，通过锻炼以及肌肉的促进技术有利于患者脑功能的重组，使得中枢神经系统具有更高的可塑性，另外对患者进行心理疏导，可以干预患者的认知，改变患者对偏瘫片面的了解，利用心理暗示来逐渐提升患者对治疗的信心，使得患者可以有效配合药物的治疗。通过综合性和康复治疗可以有效降低患者的神经功能缺损评分，改善患者抑郁的情况，通过比较可以知道，综合性神经康复治疗的疗效和单纯的神经内科的一般治疗方法的疗效具有统计学差异（P＞0.05）。总的来说，在进行药物治疗的前提下对患者进行综合性的神经康复治疗方法，逐渐推动患者的肢体和语言等各项基本功能的恢复速度，使得患者在积极的心理状态下配合治疗，可以对这种治疗方式进行推广。

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