康复治疗胫骨平台骨折术后膝关节功能的观察

康复治疗胫骨平台骨折术后膝关节功能的观察

孙龙邱海波

（山东省威海市立医院）

摘要：目的探讨在胫骨平台骨折患者中应用康复治疗对患者膝关节功能的影响。方法随机选取2016年1月-2016年9月医院收治的90例胫骨平台骨折患者作为这次分析对象，入选患者均给予手术治疗，随机均分为两组，对照组45例患者在术后进行常规治疗，研究组45例患者给予康复治疗，对比两组患者的治疗效果。结果术后半年和1年，研究组的膝关节功能评分均明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论在胫骨平台骨折患者中应用康复治疗，有利于患者的膝关节功能恢复，值得临床推广。

关键词：康复治疗；胫骨平台骨折；膝关节功能；临床治疗

近年来，随着交通事业的发展，胫骨平台骨折的患者数量逐年升高。胫骨平台骨折是临床常见的一类膝关节复杂性的骨折，由于暴力或是坠伤引起，临床主要的治疗方法是手术，术后康复治疗对患者的病情恢复有非常重要的作用[1]。本次研究随机选取2016年1月-2016年9月医院收治的90例胫骨平台骨折患者作为这次分析对象，探讨在胫骨平台骨折患者中应用康复治疗对患者膝关节功能的影响，现具体阐述如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

随机选取2016年1月-2016年9月医院收治的90例胫骨平台骨折患者作为这次分析对象，纳入标准：入选患者经临床诊断符合胫骨平台骨折的诊断标准[2]；入选患者排除精神障碍、肝肾功能异常患者；患者对本次研究知情且同意配合研究。入选患者随机均分为两组，对照组45例患者中男性患者25例，女性患者20例，患者的年龄在25岁至58岁，平均年龄（45.4±3.5）岁；右侧胫骨平台骨折患者22例，左侧胫骨平台骨折患者23例。研究组45例患者中男性患者24例，女性患者21例，患者的年龄在24岁至60岁，平均年龄（45.8±3.2）岁；右侧胫骨平台骨折患者24例，左侧胫骨平台骨折患者21例。两组患者在性别、年龄、病情等基本资料相仿，具有比较意义。

1.2方法

对照组：给予常规治疗，①要患者了解手术治疗的相关知识，指导患者需绝对卧床休息，在术后遵循医嘱给予抗感染治疗；②对患者的肿痛部位应用药物进行止痛、消肿，合理应用药物促进患者骨折处愈合；③在术后1个月，根据患者骨折的愈合情况，指导患者进行适当的膝关节运动，给予肌肉常规的训练，根据患者病情恢复状况，循序渐进进行负重运动。

研究组：在术后根据患者的病情制定个性化的康复治疗方案。①在患者出院时，对患者的骨折情况进行合理评估，根据评定结果制定符合患者的康复运动，给予安全的康复治疗方案。②随着病情恢复，根据患者的具体情况，对运动无风险的患者，在不增加患者疼痛程度的基础上，指导患者进行踝泵、股四头肌等运动，在术后一周，指导患者进行适当的直腿抬高运动，按照10次每组，每天运动5组，能加强患者腿部运动，降低腿部出现萎缩的可能性。③在术后1个月，根据患者病情恢复状况，合理进行膝关节的伸展练习，在术后2个月，对患者进行X线检查，根据恢复状况，合理指导患者进行负重练习。④对骨折不稳定患者，在术后对患者展开股四头肌等长收缩训练；对骨折不稳定患者，在训练方面多加注意，均需在术后1个月进行各项训练。⑤在治疗过程中给患者讲解康复治疗对病情恢复的重要性，给患者分享一些治疗成功的案例，帮助患者树立战胜疾病的信心，提高康复训练的配合度，有利于患者病情的快速恢复。

1.3指标观察[3]

在术后半年和术后1年，应用膝关节功能评分（HSS）对膝关节功能进行评分，评分越高表明患者的膝关节功能恢复越好。

1.4统计分析

对研究所得数据利用SPSS18.0软件进行处理，计量资料用（±s）来表示，用t检验，P值小于0.05，则提示经比较两组数据间差异存在统计学意义。

2.结果

术后半年和1年，研究组的膝关节功能评分均明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1.

3.讨论

胫骨平台骨折作为常见的一类骨折类型，经内固定手术治疗，由于手术较为复杂，手术耗时较长，术后可能出现膝关节功能障碍，临床需解决的问题是如何改善术后膝关节功能障碍。随着医学技术的发展，极大程度降低手术对膝关节功能的损害，有助于膝关节功能的恢复[4]。

胫骨平台骨折若在术后未得到规范化康复治疗，可能影响患者膝关节功能的恢复，甚至丧失膝关节功能，因此在术后给予科学合理的康复治疗对病情的恢复有非常重要的意义。通过初期的康复治疗，有利于患肢的静脉正常回流，便于消除患肢的肿胀，降低深静脉血栓的发生率[5]。在术后1~3个月，通过康复治疗有效增加患肢骨折端的应力，有利于骨痂形成，改善肌力，促进肌肉收缩，防止肌肉萎缩，有利于患者的病情恢复。本次研究通过对研究组患者给予康复治疗，在术后不同时间，应用HSS评分对患者的膝关节功能进行评价，结果表明，术后半年和1年，研究组的膝关节功能评分均明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在胫骨平台骨折患者在术后根据患者的病情恢复状况，制定相应的康复治疗方案，有利于患者的膝关节功能快速恢复，安全性高，值得临床推广。

参考文献

[1]叶立亮.胫骨平台骨折术后康复治疗对膝关节功能恢复的影响[J].中国实用医药，2014，9（2）：245-246.

[2]李健康，廖素清，毛杰，等.胫骨平台骨折术后膝关节功能的康复治疗[J].中国妇幼健康研究，2016，27（2）：163-163.

[3]许艳春.系统功能恢复治疗对胫骨平台骨折内固定术后患者康复的影响[J].河北医学，2014，20（10）：1604-1607.

[4]张林.系统功能康复治疗在胫骨平台骨折内固定术后患者康复过程中的作用[J].中国医药科学，2016，6（2）：197-180.

[5]陈潇.胫骨平台骨折术后膝关节功能康复治疗效果观察[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（9）：149-150.