小剂量布地奈德粉吸入治疗支气管哮喘的临床疗效及作用机制探究

小剂量布地奈德粉吸入治疗支气管哮喘的临床疗效及作用机制探究

张小丽

无为县人民医院内四科238300

【摘要】目的：分析小剂量布地奈德粉吸入治疗支气管哮喘的临床疗效及作用机制。方法：选择我院2014年2月至2016年3月收治的支气管哮喘患者100例，按照数字随机方法将全部患者分成对照组（50例）和实验组（50例），分别给予常规治疗和小剂量布地奈德粉吸入治疗。结果：实验组患者治疗后的气道传导率、气道阻力均显著优于对照组患者（P＜0.05）；在临床治疗总有效率方面，实验组显著优于对照组（P＜0.05）；实验组患者治疗前后的血浆皮质醇浓度、经ACTH刺激后的血浆皮质醇浓度比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：在对支气管哮喘患者进行治疗时，小剂量布地奈德粉吸入治疗具有比较显著的临床效果，长时间应用不会导致HPA功能抑制。

【关键词】小剂量；布地奈德粉；吸入治疗；支气管哮喘；临床疗效；作用机制

【中图分类号】R814.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）10-178-02

支气管哮喘是临床中发生率较高的疾病之一，病情容易反复发作，进而对患者的日常生活和工作造成严重影响，临床中如果没能对支气管哮喘患者进行及时有效的治疗，则会对患者的生命健康造成严重威胁。临床中在对支气管哮喘患者进行治疗时，常用药物主要为白三烯拮抗剂、β2受体激动剂、茶碱以及糖皮质激素等；糖皮质激素起效快，而且非特异性抗免疫效果和抗炎效果比较理想，所以在临床中的应用非常广泛；吸入治疗作用于患者局部，在提高临床治疗效果的同时还能让不良反应发生率有效降低[1]。然而如果长时间吸入大量糖皮质激素，则可能引起一系列不良反应，如鼻窦炎、呼吸道感染等。本研究主要分析了小剂量布地奈德粉吸入治疗支气管哮喘的临床疗效及作用机制。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选择我院2014年2月至2016年3月收治的支气管哮喘患者100例，全部患者均满足支气管哮喘的相关诊断标准[2]，治疗前1个月患者并没有给予任何药物治疗；排除糖皮质激素使用禁忌症患者。全部患者中男女患者人数分别为55例、45例；年龄20-71岁，平均年龄（46.3±1.6）岁；病程2-9年，平均病程（5.1±2.2）年。按照数字随机方法将全部患者分成对照组和实验组，每组均为50例；在年龄、性别、病程等方面两组患者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者采用常规基础治疗：发作期采用泼尼松口服治疗，每天1次，每次5mg；茶碱控释片口服，每天2次，每次0.2g；沙丁胺醇溶液吸入治疗，每天3次，每次200μg；缓解期并没有采用任何药物治疗。实验组患者采用小剂量布地奈德粉吸入治疗：给药剂量为200μg，于每晚给药；发作期给予沙丁胺醇溶液吸入治疗，每天3次，每次200μg。全部患者均给予为期1年时间的治疗。

1.3临床观察指标

选择浅快呼吸法来对患者的气道传导率和气道阻力进行测定。选择化学发光法来对患者的血浆皮质醇浓度进行检测，通过采用促肾上腺皮质激素（ACTH）进行刺激，对患者经刺激后的血浆皮质醇浓度进行测定，进而来对患者的丘脑-垂体-肾上腺轴（HPAA）功能一直情况进行判断。按照《哮喘症状控制的标准》来对临床疗效进行判断[3]：没有急性发作、活动受限以及夜间症状，白天症状或者每周需要使用缓解药物的次数≤1次，FEV1超过80%或者正常则为完全控制；存在活动受限或者夜间症状发作，活动受限和夜间症状发作频率显著改善，白天症状或者每周需要使用2-3次缓解药物，FEV1比正常值小但是升高超过14%则为部分控制；患者上述指标没有明显变化或者加重则为未控制。

1.4统计学分析

本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗后的气道传导率、气道阻力观察

实验组患者治疗后的气道传导率、气道阻力均显著优于对照组患者（P＜0.05），如表1。

2.2两组患者的临床治疗效果观察

在临床治疗总有效率方面，实验组显著高于对照组患者（P＜0.05），如表2。

2.3实验组患者的HPAA功能抑制情况分析

实验组患者治疗前后的血浆皮质醇浓度、经ACTH刺激后的血浆皮质醇浓度比较差异无统计学意义（P＞0.05），如表3。

3讨论

临床中在对支气管哮喘进行治疗时，常用的药物主要包括白三烯调节剂、吸入糖皮质激素等控制药物以及短效茶碱、吸入性抗胆碱能药物等缓解药物；而在上述药物中，最常用的则为糖皮质激素，但是长时间大量应用糖皮质激素，会导致一系列全身不良反应，进而对其应用造成了一定影响[4]。

分析本研究结果发现，实验组患者治疗后的气道传导率、气道阻力均显著优于对照组患者（P＜0.05）；在临床治疗总有效率方面，实验组显著优于对照组（P＜0.05）；实验组患者治疗前后的血浆皮质醇浓度、经ACTH刺激后的血浆皮质醇浓度比较差异无统计学意义（P＞0.05）。研究结果显示，在对支气管哮喘患者进行治疗时，小剂量布地奈德粉吸入治疗具有比较显著的临床效果，而且不会对HPAA功能造成抑制。布地奈德能让溶酶体膜、平滑肌细胞以及内皮细胞的稳定性有效提高，让抗体合成有效降低，对免疫反应进行有效抑制，进而降低过敏活性介质的活性，并减少其释放量，而且还能让酶促过程有效减轻，对支气管收缩物质的释放和合成进行有效抑制，最终让平滑肌收缩反应有效减轻。和其他糖皮质激素相比，布地奈德的不良反应发生率更低，而且给药剂量和不良反应的发生几率表现为正相关，所以在临床治疗期间，如果能对给药剂量进行有效控制，则能让药物的不良反应发生率有效降低。

总之，在对支气管哮喘患者进行治疗时，小剂量布地奈德粉吸入治疗具有比较显著的临床效果，长时间应用不会导致HPA功能抑制。

参考文献：

[1]刘雅丽.小剂量布地奈德粉吸入剂长期吸入治疗轻度支气管哮喘临床疗效与安全性研究[J].医学信息，2015，28（4）：223.

[2]王勇，应秀娟.小剂量糖皮质激素布地奈德吸入在支气管哮喘治疗中的应用[J].实用药物与临床，2014，17（2）：199-202.

[3]陈卓昌，丁娟娟，钱皓瑜等.吸入性糖皮质激素联合茶碱对支气管哮喘患者的疗效[J].中华医学杂志，2013，93（14）：1076-1079.

[4]陈瑞芳，张挪富，高怡等.小剂量布地奈德/福莫特罗干粉吸入联合茶碱缓释片口服治疗中度哮喘的疗效观察[J].山东医药，2013，53（5）：74-76.