产妇产后出血的临床护理与监测体会

产妇产后出血的临床护理与监测体会

杨小容

四川省荣县妇幼保健院四川自贡643100

摘要：目的：分析产妇产后出血的临床护理与监测体会。方法：从我院2014年10月-2017年9月收治产后出血产妇中抽取77例，数表法分成2组：32例对照组行基础护理，35例试验组行综合护理，比对2组结果。结果：77例产妇均治愈，院内未出现死亡现象；试验组第三产程时间短于对照组，产后出血量少于对照组，护理满意率高于对照组，有统计差异（P<0.05）。结论：给予产后出血产妇综合护理有利于缩短产程时间，减少出血量，值得学习和应用。

关键词：产后出血；临床护理；监测

Clinicalnursingandmonitoringofpuerperalpostpartumhemorrhage

Objective：toanalyzetheclinicalnursingandmonitoringexperienceofpuerperalpostpartumhemorrhage.Methods：77casesofpuerperawithpostpartumhemorrhageinourhospitalinOctober2014，-2017，Septemberwereselectedandpidedinto2groups：32casesofcontrolgroupweretreatedwithbasicnursing，35casesweretreatedwithcomprehensivenursing，andtheresultsof2groupswerecompared.Results：77casesofparturientswerecured，andtherewasnodeathinthehospital.Thethirdprocesstimeofthetestgroupwasshorterthanthatofthecontrolgroup.Theamountofpostpartumhemorrhagewaslessthanthatofthecontrolgroup，andthenursingsatisfactionratewashigherthanthatofthecontrolgroup，withstatisticaldifference（P<0.05）.Conclusion：comprehensivenursingcareforpostpartumhemorrhageisbeneficialtoshorteningthedurationoflaborandreducingtheamountofbleeding.Itisworthlearningandapplying.

Keywords：postpartumhemorrhage；clinicalnursing；monitoring

产后出血是产科常见并发症，也是导致产妇死亡的危险因素。报告显示，产后出血预后差，休克严重而且持续时间也比较长，即便产妇得到救治，也会出现后遗症。因此，选用合理、有效的治疗和护理方法，对减少出血量、保护产妇生命意义重大[1]。基于此，本文对我院77例产后出血产妇进行分析，探讨了不同护理措施的应用效果，报告如下：

1资料和方法

1.1资料从我院2014年10月-2017年9月收治产后出血产妇中抽取77例，数表法分成2组：32例对照组中，经产妇12例（37.5%），初产妇20例（62.5%），年龄22-41岁，平均（30.5±1.4）岁；35例试验组中，经产妇14例（40.0%），初产妇21例（60.0%），年龄22-42岁，平均（30.6±1.5）岁。2组在孕周、年龄等基线资料上无统计差异（P>0.05），可以比较。

1.2方法32例对照组给予基础护理，如监测产妇脉搏、体温等指标，检查阴道出血、宫缩情况，准确记录产后出血量；教会产妇母乳喂养的正确方法，促进子宫收缩恢复，预防产后出血的发生；35例试验组给予综合护理，包括：①分娩前护理。一般来讲，产妇分娩前多存在紧张、恐惧心理，特别是初产妇，影响子宫收缩，而且恐惧感的存在还会增加疼痛度，故而需重视产妇分娩前的心理疏导，预防因心理问题给分娩带来的影响。对于潜在性出血的产妇，及时观察胎儿和产妇情况，确认是否出现贫血、妊高症。同时，还要监测凝血功能，检查胎位、宫口开张度，做好充足的准备工作；②分娩时护理。在整个的分娩过程中，护理人员需要多和产妇交流，耐心倾听产妇感受，可借助呼吸运动、听轻音乐等方式分散注意力，促进分娩；监测产程进展，一旦出现产程停滞现象，立即通知并帮助医生处理。第一产程观察宫缩情况，监测胎心音；第二产程做好会阴的保护工作，预防软产道裂伤；第三产程观察胎盘的剥离情况，发现异常后立即处理。胎儿娩出后检查胎盘、胎膜是否完整；③分娩后护理。产后出血多于产后2小时出现，因此需做好防治处理，帮助产妇取平卧位，观察体征和面部颜色变化情况，建立静脉通道，必须时输血处理。对于因宫缩乏力引发的产后出血，对子宫底进行按摩，将宫腔内的积血挤出，刺激子宫收缩，使子宫壁闭合。另外，还要静滴生理盐水和缩宫素，增强宫缩。对于因软产道损伤引发的产后出血，立即找寻出血部位并缝合。对于因凝血障碍引发的出血，合理选用药物止血。④预防感染。产后出血的发生会降低产妇抵抗力，增加产褥感染风险。所以需要减少病房的探视时间和次数，每天开窗通风2次，每次30分钟；观察产妇是否出现恶露，定期用碘伏擦拭会阴，及时更换护垫和内衣裤；按时更换切口敷料，保持切口干燥、整洁，遵医嘱用药预防感染。

1.3判定项目观察产妇的救治效果、产后出血原因及出血量、护理满意率，其中，产后出血量用容积法、称重法计算，24小时内出血量在500ml以上为产后出血；护理满意率用调查问卷评估，满意：对临床护理、救治工作满意；基本满意：满意临床护理、救治工作，但是出现个别护理纠纷；不满意：对护理、救治工作不满意，护理纠纷频发。

1.4统计学方法将文中数据录入SPSS18.0中，计量资料用标准差表示，计数资料用百分比表示，分别实施t、卡方检验，P＜0.05，有统计差异。

2结果

2.1产后出血原因及救治结果分析得知，77例产后出血产妇由凝血功能障碍、宫缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素引发。通过对产妇进行针对性的治疗和护理，所有产妇均治愈，未出现院内死亡现象。

2.2第三产程时间、产后出血量比较分析得知，试验组第三产程时间短于对照组，出血量少于对照组，有统计差异（P<0.05），详见下表。

表1第三产程时间、产后出血量比较（`x±s）

3讨论

产后出血是由凝血功能障碍、宫缩乏力、软产道裂伤等因素引发的妇产科疾病，若病发后不及时、有效的救治，就会诱发休克、感染等病症，危及产妇及胎儿生命[2-3]。综合护理是一种集治疗、护理于一体的护理模式，和常规护理相比，更加重视以人为本，从而预防产后并发症的发生，减少产后出血量。其中，产前向产妇讲解产程知识，做好心理疏导，能提高产妇的分娩认知和配合度，促进正常分娩。分娩期间护理人员全程陪护，分析出血的可能性，提前做好防范。比如第一产程发现难产、产程停滞后，立即通知医生处理；第二产程需要指导产妇合理使用腹压，预防软产道裂伤；第三产程需要观察胎盘的剥离情况，预防因部分剥离导致的出血；分娩结束后根据产妇的出血原因实施针对性的解决措施，同时做好感染的预防处理[4-5]。

本研究中，77例产妇产后出血的发生原因为凝血功能障碍、宫缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素，通过对产妇进行有效的救治和护理，所有产妇均治愈，未死亡。通过对产妇进行不同护理发现，试验组的出血量少于对照组，第三产程时间短于对照组，有统计差异（P<0.05），说明综合护理能消除产后出血诱因，减少出血量；试验组护理满意率为97.1%，比对照组的81.3%高，有统计差异（P<0.05），说明综合护理能帮助产妇消除分娩全程的紧张感、恐惧感，拉近产妇和医护人员间的关系，提升护理质量，和唐艳等[6]报告相似。

综上，给予产后出血产妇综合护理有利于缩短产程时间，减少出血量，值得学习和应用。

参考文献：

[1]吴霞.优质护理在妊高症产妇产后出血护理中的应用体会[J].中国现代药物应用，2016，10（7）：231-232.

[2]常俊梅.浅析65例产妇产后出血的临床护理措施及效果[J].心理医生，2017，23（2）：232-233.

[3]江徽.护理干预对产妇产后出血及护理满意度的影响分析[J].中国现代药物应用，2018，12（4）：182-183.

[4]董佳.产妇产后出血的临床观察与护理[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（4）：2039-2040.

[5]王艳霞.56例产妇产后出血的临床护理体会[J].中国医药指南，2014，26（15）：366-366，367.

[6]唐艳，王永梅.产后出血的观察与临床护理[J].大家健康（下旬版），2016，10（8）：201-202.