保乳手术与改良根治手术治疗早期乳腺癌的临床效果分析

保乳手术与改良根治手术治疗早期乳腺癌的临床效果分析

苗祥

（连云港市东方医院江苏连云港222042）

【摘要】目的：分析保乳手术与改良根治手术治疗早期乳腺癌的临床效果。方法：选取2013年12月-2015年12月我院收治的54例早期乳腺癌患者作为观察对象，按照1:1比例分为对照组（27例）和治疗组（27例），对照组行改良根治手术，治疗组行保乳手术，对比两组手术情况和乳房美容效果。结果：对照组手术时间、术中出血量、住院时间同对照组比较，两组间差异明显（P＜0.05）；治疗组乳房美容优良率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组术后1年生存率与对照组比较，差异不具有统计学意义(P＞0.05)。结论：保乳手术治疗早期乳腺癌的临床效果优于改良根治手术，其可取得理想的乳房美容效果，临床可将其作为首选方法普及推广。

【关键词】早期乳腺癌；改良根治术；保乳手术

【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）31-0061-01

乳腺癌是临床常见女性恶性肿瘤之一，其发病率正以每年3%左右的速度持续增长，其严重威胁女性患者的身体健康。早期乳腺癌患者对临床治疗提出的要求是既能有效治疗疾病，又不会对乳房外形造成严重损害。以往临床多选择根治性手术，即通过切除全乳的方式达到根治效果，而这在很大程度上增加了患者的心理负担[1]。近年来，人们对乳腺癌术后生活质量给予了高度关注，乳腺癌治疗方式也随之发生明显改变，其中保乳手术的应用与发展为广大患者带来了福音。本文选取我院收治的54例早期乳腺癌患者作为观察对象，现作以下评析报道：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2013年12月-2015年12月我院收治的54例早期乳腺癌患者作为观察对象，按照1:1比例分为对照组（27例）和治疗组（27例）。对照组患者年龄32～67岁，平均年龄（48.6±4.2）岁。其中左侧乳房14例，右侧乳房13例。治疗组患者年龄34～68岁，平均年龄（49.7±4.3）岁。其中左侧乳房15例，右侧乳房12例。分析并比较2组患者的基线资料，组间不具有显著性差异（P＞0.05），具有对比意义。

1.2方法

对照组行改良根治手术，具体手术步骤：保留胸大小肌，作横行手术切口，按照常规术式切除乳房，然后实施同侧腋窝淋巴结清扫术。治疗组行保乳手术，具体手术步骤：将染料示踪剂注射至乳头乳晕处，进行3min左右的按摩后，在乳房病灶表面顺着皮纹作长约4cm的弧形切口，对乳房病灶进行扩大切除处理，采用钛夹定位瘤床，对病灶切缘标记好后快速送往冰冻，结果显示切缘无肿瘤细胞。顺着腋窝皮纹作长约4cm的弧形切口，喙锁筋膜打开后，沿着染色的淋巴通道进行腋窝淋巴结清扫术，保留胸长、胸背神经及血管，对腋窝淋巴脂肪组织进行清扫。

1.3观察指标与乳房美容效果评价

比较分析两组手术时间、术中出血量、住院时间；使用Harris四等分类法评定美容效果，其中优：双乳对称且外观正常，两侧乳头水平高度差在2cm以下，外形与对侧差异不大；良：双乳呈现对称状，外形基本维持正常状，两乳头水平高度差3cm左右；差：双乳不对称，两乳头水平高度差在3cm以上，外形与对侧不一致[2]。

1.4统计学分析

利用SPSS22.0统计学软件分析相关数据，手术情况以（x-±s）描述，行t检验，乳房美容优良率、术后1年生存率以（%）描述，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义的评定标准。

2.结果

2.1两组手术情况予以比较

对照组手术时间为（112.24±27.20）min，术中出血量（54.83±4.02）mL，住院时间为（10.08±2.72）d，治疗组分别为（67.32±16.17）min、（35.36±3.47）mL、（5.12±3.20）d，组间比较，治疗组上述指标优于对照组（P＜0.05）。

2.2两组乳房美容效果予以比较

对照组乳房美容优良率因患侧乳房全部切除，故无法评测；治疗组乳房美容优良率为85.2%（23/27），其中优13例，良10例，差4例，经对比，治疗组乳房美容优良率明显高于对照组。

2.3两组术后1年生存率予以比较

治疗组术后1年生存率为100%（27/27），对照组术后1年生存率为96.3%（26/27），组间比较，治疗组术后1年生存率与对照组间无差异（P＞0.05）。

3.讨论

现代医学治疗肿瘤坚持的基本原则是根治和保存功能与外形，提高患者生存质量，而这在乳腺癌治疗上主要就是相应的缩短手术切除范围。乳腺癌根治手术是临床治疗乳腺的经典术式，尽管其根治效果较好，但手术造是成的创伤大，并发症发生率高，对患者预后不利。改良根治手术是对经典乳腺癌根治术的改进与完善，其可使胸大肌和胸小肌保留下来，但手术切除的范围依然超过理想的标准，无法满足现代女性对乳房外形美观提出的要求[3]。

保乳手术在近年来的应用与发展，成为了临床治疗早期乳腺癌的理想方案选择。其优点主要体现在如下几方面：①术后患者远期生存率与改良根治术基本相同；②保留乳房的手术方法复发率几乎等同于改良根治手术；③手术创伤小，可显著缩短手术时间和住院时间，减少术中出血量；④保留乳房可保持外形美观，减小对患侧上肢功能的影响，提高生活质量[4]。王斌，付肥郭，王学究等[5]国内研究学者在改良根治术及保乳术治疗早期乳腺癌的对比研究中发现，保乳术治疗早期乳腺癌的疗效、术后生存率比改良根治术更具有优势。

本次实验结果显示，治疗组手术时间、术中出血量、住院时间及乳房美容优良率均明显优于对照组（P＜0.05），两组术后1年生存率比较，差异不明显（P＞0.05）。由此证明，保乳手术治疗早期乳腺癌的临床效果优于改良根治术，其可取得理想的乳房美容效果，临床可将其作为首选方法普及推广。

【参考文献】

[1]李伟,王冰涛,尚宏清等.保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效比较[J].局解手术学杂志,2014,09(1):79-80,81.

[2]易瑛,蒋雪梅,雷海等.保乳手术与改良根治术对早期乳腺癌患者生活质量的影响[J].临床肿瘤学杂志,2016,21(7):638-641.

[3]郑瑞.改良根治术与保乳手术治疗早期乳腺癌的近远期疗效比较[J].临床和实验医学杂志,2012,11(9):678-679.

[4]谢莉.保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床效果比较[J].中国基层医药,2014,21(6):870-871.

[5]王斌,付肥郭,王学究等.改良根治术及保乳术治疗早期乳腺癌的对比研究[J].实用临床医药杂志,2015,19(13):47-49.