枳术汤（丸）治疗便秘的机理探讨

枳术汤（丸）治疗便秘的机理探讨

周锡奎

（佛山市顺德区桂洲医院中医科广东佛山528305）

【摘要】目的：探讨枳术汤（丸）治疗便秘的机理。方法：以我院2015年1月至2016年1月接诊的120例便秘患者为研究对象，随机分成对照组和实验组，对照组使用莫沙比利分散片诊治，实验组使用枳术汤（丸）诊治，比较两组治疗效果。结果：实验组治疗总有效率为91.5%，对照组治疗总有效率仅为55.0%，两组总有效率对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。三个月跟踪随访发现，实验组总有效率为87.5%，而对照组总有效率为53.4%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后及治疗3个月后积分同治疗前相比，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后和治疗三个月积分对比，实验组要明显好于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。讨论：枳术汤（丸）治疗治疗便秘临床效果显著，治疗效果要明显好于西药。

【关键词】枳术汤（丸）；便秘；机理

便秘特指大便次数、大便频率要明显减少，同时排便较为困难、大便干结，患病时间超过半年。伴随着我国生活水平的不断进步，以往的饮食习惯和方式发生改变，造成人们患上便秘的人数逐年增长，严重对人体健康造成影响，引发结肠癌的出现，同时便秘也是引发心脑血管疾病的主要病因[1]。为进一步探讨便秘的治疗方法，我院使用枳术汤（丸）对便秘患者进行诊治，收获了显著成效，报道如下所示：

1.资料与方法

1.1一般资料

本次探究以我院2015年1月至2016年1月期间，接诊的120例便秘患者为探究对象，随机分成对照组和实验组，各60例。其中对照组男36例，女24，年龄分布23~69岁之间，平均年龄（38.5±15.5）岁。实验组男35，女25年龄分布22~70岁之间，平均年龄（38.4±15.6）岁。所有患者经临床诊断，均满足功能性便秘罗马III诊断标准[2]。两组患者治疗前症状评分、排便频率结果均超过2分。两组患者排出治疗过程中怀孕、排出其它病症，排除因药物引发的便秘等，且两组患者患病时间均超过半年以上。两组患者无论年龄、性别、病史等一般资料对比无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2诊治方法

实验组使用枳术汤（丸）治疗，治疗配方为枳实10g、生白术100g、太子参30g、肉苁蓉15g；对于燥热内结患者，加用大黄10g（后下）、芒硝10g（冲服）；针对阳虚患者，加干姜15g、熟附子15g（先煎）；对于肝胃郁热患者，加栀子10g、黄连6g。按上述配方中药加水1000mL煎成300mL给患者内服，每次300mL，每天一次。对照组口服莫沙比利分散片治疗，每次100mg，每天三次。两组患者治疗时间均为1个月。在治疗过程中，如果两组中有患者出现腹痛、腹胀等情况，可根据病情运用清洁灌肠、开塞露塞肛的方式处理。除上述诊治外，医护人员还需鼓励患者养成排便习惯，鼓励患者科学饮食，生活中多食用膳食纤维，平时多喝水刺激肠胃，并增强体质锻炼，根据不同的患者进行相应的心理指导。

1.3观察指标

治疗前了解患者病史，在治疗前、后，治疗过程中，对全部患者便秘症状进行评分，大便情况根据大便性状图谱Bristol分类实施评估，如表1所示。大便形状：1型为分开的硬团；2形呈现硬团块；3形呈现干香肠状；4形呈现软香肠状；5形呈现软团块；6形呈现泥浆状；7形呈现水样；

表1便秘情况评估

1.4疗效判定

本次疗效判定分为疗效率很好，疗效率好，疗效率一般，疗效率差，缓解率为（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分X100%。疗效率很好则缓解率超过75%，疗效好则缓解率50~75%之间，疗效一般缓解率在25~50%之间，疗效差缓解率小于25%。总有效率为疗效很好、疗效好、疗效一般之和。

1.5统计学分析

本次研究采用SPSS18.0软件进行数据分析，计量资料使用t检测，计数资料使用X2检测，数据以百分比的形式展现，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组临床效果对比

实验组治疗完成后和治疗完成3个月效果要明显好于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情如表2：

表2两组临床效果对比

3.讨论

便秘特指非器质病变造成的大便干燥、排便困难、排便不畅、排便频率和次数减少的病症。依照引发便秘的肠道动力和功能直肠变化特点，可将便秘分为慢传输型、出口阻塞型，以及混合型便秘。当前，当代医学诊治便秘主要以促进肠胃蠕动和药物治疗为主，而长期使用药物会形成依赖，严重情况可造成结肠癌。本病病程时间久，且病情易反复，出现多由脏腑气血阴阳失衡所致。

枳术汤是《金匾要略》的秘方，主要功效在于健脾、消痰化水，作为汤剂服用，从而对本病治疗收获效果。其中枳实主治胸腹胀满，胸痹，痞痛，痰癖，水肿，食积，便秘，因枳实能促进胃肠收缩，增加胃肠兴奋能力和蠕动能力，因此可解除胃肠道痉挛，这种药理作用是枳实用于治疗食积、胀气的依据。白术补脾，益胃，燥湿，能调整胃肠运动，提高机体免疫功能，临床中可用于治便秘、腹泻等。有学者研究发现[3]，将枳实、白术配比为1:2，将汤剂改变为丸剂，使用在饮食所造成的痞证，被称作为枳术丸，于本病治疗效果极佳。为进一步探究枳术汤（丸）的治疗效果，我院进行针对性探讨发现，实验组治疗完成和治疗3个月后效果要明显好于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。同时，治疗完成后和3个月后积分要明显好于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。综合而言，枳术汤（丸）治疗便秘效果要明显好于西药，能改善患者便秘情况，值得临床推广运用。

参考文献：

[1]王小辉,葛来安.葛来安治疗慢性功能性便秘的临证经验[J].江西中医药.2016,01(10):09-10.

[2]孙宝会,张丽侠.针刺联合腹部穴位按摩治疗慢性功能性便秘临床研究[J].河北中医.2016,01(08):15-16.

[3]王章标.中药治疗慢性功能性便秘的疗效[J].中医临床研究.2016,02(10):03-04.