品管圈活动在提高肠瘘患者带管活动依从性中的应用

品管圈活动在提高肠瘘患者带管活动依从性中的应用

邓颖红

湖南省人民医院胃肠外科410005

【摘要】目的：分析品管圈活动在提高肠瘘患者带管活动依从性中的应用效果。方法：选取20例肠瘘患者作为研究对象，根据是否应用品管圈活动进行护理分为对照组和观察组；对照组10例，采取常规护理；观察组10例，在常规护理的基础上，应用品管圈活动进行护理；对比两组患者的带管活动依从性和护理满意度。结果：观察组患者的带管活动总依从性优于对照组，经秩和检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的护理满意度为100.0%，大于对照组的90.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：品管圈活动可显著提高肠瘘患者带管活动依从性和护理满意度，值得临床推广使用。

【关键词】肠瘘；带管；品管圈活动；依从性

[abstract]objective：toanalysistheqccircleactivityinimprovingintestinalfistulapatientswithtubecomplianceapplicationeffect.Methods：select20casesofintestinalfistulapatientsastheresearchobject，accordingtowhethertheyshouldcircleactivitiescarewerepidedintocontrolgroupandobservationgroup；10casesofcontrolgroup，adoptstheconventionalnursing；10casesofobservationgroup，onthebasisofconventionalnursingcare，nursingshouldbequalitycontrolcircleactivities；Comparisonoftwogroupsofpatientswithtubeactivitiescomplianceandnursingsatisfaction.Results：observationgroupofpatientswithtubeisbetterthanthatofcontrolgroup，totalcompliancebytherankandinspection，statisticallysignificantdifference（P<0.05）；Observationgroupofpatientswithnursingsatisfactionwas100.0%，morethan90.00%inthecontrolgroup，thedifferenceisstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：qualitymanagementcircleactivitycansignificantlyimprovepatientswithintestinalfistulawithtubeactivitiescomplianceandnursingsatisfaction，worthyofclinicaluse.

Keywords：intestinalfistula；Withtube；Qualitymanagementcircleactivity；compliance

肠瘘是指肠与其他器官或腹腔、腹壁外产生不正常的通道，可导致肠内容物外流，引发严重的并发症[1]。众所周知，肠瘘的发生、发展与感染、腹腔手术、恶性肿瘤等因素密切相关，而带管引流作为缓解肠瘘病情的重要方法。鉴于肠瘘患者受病情影响，心理负担较大，且对带管引流缺乏充分认识，甚至对带管引流产生排斥心理，带管活动依从性较低，不利于临床治疗。此外，肠瘘患者带管活动依从性较低，产生一系列并发症，均与护理不当或缺乏有效护理密切相关。近年来，品管圈活动作为全新的护理管理模式，可持续改善各种护理问题，且针对性强。对此，本研究旨在分析品管圈活动在提高肠瘘患者带管活动依从性中的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2015年1月至2016年10月治疗的20例肠瘘患者作为研究对象，根据是否应用品管圈活动进行护理分为对照组和观察组；对照组10例，男患6例、女患4例；年龄28～68岁、平均年龄（52.8±1.7）岁；病因：腹腔手术7例、腹腔感染2例、恶性肿瘤1例；观察组10例，男患7例、女患3例；年龄29～67岁、平均年龄（51.9±1.9）岁；病因：腹腔手术6例、腹腔感染3例、恶性肿瘤1例；两组患者的一般资料差异比较均无统计学意义。

1.2研究方法

对照组采取常规护理，严格按照医嘱进行临床护理，积极控制感染、处理瘘口、营养支持、防治并发症等；观察组在常规护理的基础上，应用品管圈活动进行护理，包括成立品管圈活动小组，选取经验丰富的10名护理人员成立品管圈活动小组；确定圈名为“点滴圈”和活动主题，由圈长组织副圈长、圈员开会，通过查找文献、头脑风暴法等形式，鼓励圈员结合实际工作情况，收集20份肠瘘病历，分析肠瘘患者带管引流护理过程中存在的问题，依次是管道固定不良、患者知识缺乏，不愿活动、助行器缺乏、活动无耐力、护士宣教不到位、患者不配合；圈长对圈员提出的问题进行总结归纳，确定本次品管圈护理的活动主题为“提高肠瘘患者带管引流效果”；分析原因，其中管道固定不良的原因是持久负压冲洗、管道过多、无固定固牢的胶布；患者知识缺乏，不愿活动的原因是护士宣教不到位、无针对性培训、护患沟通不够；助行器缺乏的原因是科室现有2个助行器，数量不够、科室术后下床活动患者多；活动无耐力的原因是患者的体质差、营养不够，患者角色强化，产生恐惧心理；护士宣教不到位的原因是专业知识缺乏、无相关技能考核、人力资源不足、无宣教模板、无针对性培训；患者不配合的原因是切口疼痛，无愿活动、不信任医护人员，产生恐惧心理；制定对策及组织实施，具体如下：加强营养支持，保证充足睡眠，鼓励患者带管活动，加强护患沟通，组织全体护士培训学习，增加上班人员和宣传资料，主动与患者沟通，产生信任，对患者给予一对一的指导培训，增加助行器数量。

1.3观察指标

对比两组患者的带管活动依从性和护理满意度；根据是否遵守医嘱进行治疗及护理，对治疗及护理措施是否有异议，评为完全依从、不完全依从及完全不依从[2]。

1.4统计学方法

计数资料使用χ2检验，等级资料使用秩和检验；以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的带管活动依从性对比

观察组患者的带管活动总依从性优于对照组，经秩和检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）；详情见表2。

2.2两组患者的护理满意度对比

观察组患者的护理满意度为100.0%，大于对照组的90.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；详情见表2。

3讨论

众所周知，肠瘘患者带管活动依从性较低，而提高带管活动依从性作为肠瘘患者的护理重点，亦有利于减少并发症发生。在本研究中，观察组患者在对照组的基础上，应用品管圈活动进行护理，提高带管活动依从性和护理满意度。在肠瘘患者带管引流过程中，应用品管圈活动进行护理，与常规护理对比，具有显著性差异，由于品管圈活动作为整体性的质量管理活动，通过全方位的工作改进，以自发组织为特点，旨在针对性解决肠瘘患者带管引流护理过程中存在的问题，提高肠瘘患者带管活动依从性，促进带管引流顺利开展，降低肠瘘患者带管引流的护理风险，提高护理质量[3，4]。由本研究可知，观察组患者的带管活动总依从性优于对照组；提示品管圈活动可显著提高肠瘘患者带管活动依从性。在本研究的品管圈活动中，通过成立品管圈活动小组，以查找文献、头脑风暴法等形式，提出肠瘘患者带管护理过程中存在的问题，并针对存在的问题而分析原因，制定针对性强的对策及组织实施，有利于提高护理管理的科学性、个体化、精细化等[5]。此外，在品管圈活动中，圈员结合自身工作的实际情况，根据患者的护理需求，制定个体化的护理方案；并注重对圈员进行教育培训，可提高圈员的综合护理技能，保证护理质量。由本研究表1可知，观察组患者的护理满意度为100.0%，大于对照组的90.00%；亦进一步提示了品管圈活动可显著提高肠瘘患者护理满意度这一观点。

综上所述，品管圈活动可显著提高肠瘘患者带管活动依从性和护理满意度，值得临床推广使用。

参考文献：

[1]丁荣楣，王平，郭宏等.品管圈活动在提高外周静脉置入中心静脉导管带管出院患者导管维护依从性中的应用[J].中国煤炭工业医学杂志，2014，09（11）：1861-1863，1864.

[2]黄萍，许琼，廖建玲等.品管圈活动在PICC带管出院患者中的应用[J].护理实践与研究，2014，12（7）：147-148.

[3]王虹，胡君娥，陈红宇等.品管圈活动降低肿瘤患者PICC带管并发症发生率的效果[J].解放军护理杂志，2015，32（24）：64-66，71.

[4]魏华，赵庆华.运用品管圈提高PICC带管出院患者导管维护知信行水平的实践[J].中国护理管理，2015，04（1）：68-71.

[5]胡君娥，宋健.品管圈活动在降低患者PICC带管并发症发生率中的应用[J].中国医药导报，2015，12（35）：126-131.