生殖道支原体感染与剖宫产术后产褥感染的关系

生殖道支原体感染与剖宫产术后产褥感染的关系

李丽辉

（益阳市赫山区中医医院湖南益阳413000）

摘要：目的探讨生殖道支原体感染与剖宫产术后产褥感染的相关性。方法收集2016年3月至2017年3月我院生殖科收治的剖宫产术后产褥感染患者70例，其中53例患者支原体培养结果呈阳性，作为观察组，17例患者支原体培养结果呈阴性，作为对照组，比较两组患者发热持续时间，并对两组患者感染菌属进行组内分析。结果观察组患者发热持续时间明显长于对照组，P<0.05；观察组患者中人型支原体（Mh）感染率最高，占比58.49%，对照组患者中大肠埃希菌感染率最高，占比35.29%。结论生殖道支原体感染是导致剖宫产术后产褥感染最为常见的因素，且以人型支原体感染较为多见，支原体感染可导致产妇产褥感染时间延长，影响产妇产后恢复效果，临床治疗中应加强支原体感染的干预，降低产褥感染的发生率。

关键词：产妇感染；剖宫产；支原体

【Abstract】objectivetoinvestigatethecorrelationbetweentheinfectionofgondolaandcaesareaninfectionaftercaesareansection.MethodscollectedinMarch2016toMarch2017fromreproductiveadmittedthepuerperalinfectionaftercesareansectionof70casesofpatients，including53patientswerepositiveformycoplasmacultureresults，asobservationgroup，17patientswithmycoplasmacultureresultswerenegative，ascontrolgroup，comparedtwogroupsofpatientswithfeverduration，andthetwogroupsofpatientsinfectedwithbacteriageneragroupanalysis.Resultsthedurationoffeverintheobservationgroupwassignificantlylongerthanthatinthecontrolgroup，P<0.05.Theinfectionrateofthepatientsintheobservationgroup（Mh）wasthehighest，accountingfor58.49%，andtheinfectionrateofescherichiacoliwasthehighestinthecontrolgroup，whichaccountedfor35.29%.Conclusiongenitaltractmycoplasmainfectionisthemostcommonfactorscausingpuerperalinfectionaftercesareansection，andtoonetypeofmycoplasmainfectionisrelativelyrare，mycoplasmainfectioncanresultinprolongedmaternalpuerperalinfection，influenceofmaternalpostpartumrecoveryeffect，clinicaltreatmentofmycoplasmainfectionshouldbestrengthenedintheintervention，reducetheincidenceofpuerperalinfection.

[Keywords]maternalinfection；Cesareansection；mycoplasma

剖宫产是目前临床上常用的分娩方式，其可有效降低难产、胎儿窘迫等妊娠不良事件的发生率，且近年来随着麻醉学、手术技术和输血等临床操作的不断改善和控制感染的普遍应用，剖宫产术的手术安全性得到了极大的提高，但是剖宫产术毕竟为有创手术，术后患者易出现并发症[1]，其中以产褥感染较为常见，产褥感染可导致产妇产后出现疼痛、发热、恶露异常等不良症状，严重影响产妇的身体恢复效果，甚者危及产妇生命，因此如何有效的降低产妇感染的发生率具有重要意义。基于此，我院开展了生殖道支原体感染与剖宫产术后产褥感染相关性研究，为临床合理治疗提供依据，现报告如下。

1.临床资料与方法

1.1临床资料

收集2016年3月至2017年3月我院生殖科周知的剖宫产术后产褥感染患者70例，其中53例患者支原体培养结果呈阳性，作为观察组，17例患者支原体培养结果呈阴性，作为对照组，观察组患者中初产妇34例，经产妇19例，年龄23~39岁，平均年龄27.28±4.56岁，孕周37~41周，平均孕周39.52±1.75周，对照组患者中初产妇12例，经产妇5例，年龄22~39岁，平均年龄27.06±4.75岁，孕周37~41周，平均孕周39.23±1.56周，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①患者均出现发热（>38℃）、恶露增多、子宫压痛等症状；②患者实验室检查结果显示，WBC/NUET显著升高，CRP>8mg/L；③宫颈分泌物支原体或细菌检查呈阳性；④患者无其他泌尿系统感染疾病；⑤患者无严重肝肾疾病或严重基础性疾病；⑥患者无高血压、糖尿病等慢性疾病；⑦患者自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。

1.2方法

1.2.1检测方法

本组70例患者均行宫颈分泌物检测，即将宫颈拭子置入患者的宫颈处，紧贴宫颈壁旋转3圈~5圈后取出[2]，常规进行微生物培养，并分别使用支原体试剂盒、普通细菌分离培养基和真菌分离培养基分别进行培养，严格按照试剂盒说明书进行支原体、细菌和真菌的培养、检测。

1.2.2评价指标

比较两组患者发热持续时间，并对两组患者感染菌属进行组内分析。

1.2.3统计学方法

两组患者发热持续时间进行χ2检验，α=0.05。

2.结果

2.1发热持续时间比较

观察组患者发热持续时间明显长于对照组，见表1。

3.讨论

产褥感染是一种生殖器感染性疾病，其是指女性在产褥期中由于生殖器官感染所致的所有炎症性疾病。女性在接受剖宫产后，由于自身体力下降，加之子宫腔内原胎盘的附着部位遗留较大的创面和手术切口的创伤，易导致患者出现感染。产褥感染多出现于产妇分娩后2d~5d，患者可以出现不同程度的头痛、发热、下腹部压痛和全身不适[3]，若得不到及时、有效的治疗，可进一步发展成子宫组织炎、腹膜炎等，严重影响患者身体恢复效果。大肠埃希菌、葡萄球菌是导致产褥感染常见的病原菌，但是本次研究发现，支原体所致感染占所有患者75.71%，远高于细菌感染（24.29%），分析原因可能是近年来由于广谱抗生素和抗厌氧菌药物的应用，降低了细菌所致产褥感染的发生。衣原体是女性生殖道中的一种条件致病菌，当女性身体健康、免疫功能正常时，衣原体仅寄生于女性生殖道中，不会致病，但是当女性的免疫功能出现下降时，生殖道中的衣原体会快速繁殖，并最终破坏免疫平衡状态[4]，造成上行感染。本次研究发现，观察组患者的发热持续时间明显长于对照组（P<0.05），提示衣原体感染所致产褥感染可导致患者出现长时间低热，其可能与感染仅侵入细胞的表面而未进入血液循环，且病原体毒性较弱等有关[5]，因此在女性在孕前和妊娠过程中应进行支原体属的检测，提高女性预防感染的意识、建立良好的个人卫生习惯，降低产褥感染发生率。

综上所述，生殖道支原体感染是导致剖宫产术后产褥感染最为常见的因素，且以人型支原体感染较为多见，支原体感染可导致产妇产褥感染时间延长，影响产妇产后恢复效果，临床治疗中应加强支原体感染的干预，降低产褥感染的发生率。

参考文献

[1]王优君，顾红红.生殖道支原体属感染与剖宫产术后产褥感染相关因素分析[J].中华医院感染学杂志，2013，23（6）：1383-1384.

[2]彭雪，涂建斌，卢朝霞.剖宫产术后并发产褥感染的生殖道支原体感染因素分析[J].中国当代医药，2016，23（32）：90-92.

[3]FurneriPM，RappazzoG，MusumarraMP，etal.GeneticbasisofnaturalresistancetoerythromycinbyMycoplasmahominis[J].JAntimicrobChemother，2005，45（4）：547-548.

[4]曹秀贞，易为.产褥感染病原菌分布?耐药性及危险因素分析[J].中国妇幼保健，2014，29（13）：2017-2018.

[5]GouldIM.AlexanderGordon，puerperalsepsis，andmoderntheoriesofinfectioncontrol-Semmelweisinperspective[J].TheLancetinfectiousdiseases，2010，10（4）：275-278