重症监护室(ICU)心脏手术患者睡眠剥夺因素及护理措施探讨

重症监护室(ICU)心脏手术患者睡眠剥夺因素及护理措施探讨

屈会娟鄢敏（通讯作者）

（华中科技大学同济医学院附属协和医院心脏大血管外科ICU湖北武汉430022）

【摘要】目的：研究心脏手术患者实施综合护理模式的护理效果及价值。方法：选择1000例于我院接受心脏手术治疗的成人患者，纳入时间为2017年7月—2018年7月，采用抽签法将其分为实验组与参照组，每组均500例。其中参照组采用常规重症监护室护理，实验组行综合护理模式，对比两组患者睡眠评分护理满意度。结果：实验组睡眠长度、深度睡眠、早醒、睡眠中断等方面评分均高于参照组，两者差异明显（P＜0.05）。结论：心脏手术患者发生睡眠剥夺的因素较多，在重症监护室护理中实施综合护理，能够提升患者睡眠质量，应予以临床推广。

【关键词】重症监护室；心脏手术；睡眠剥夺；护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）36-0270-01

重症监护室心脏手术患者因其病情较重，患者术后极易发生睡眠质量下降等问题，对其术后恢复造成严重威胁[1]。对此，本研究针对重症监护室心脏手术患者实施综合护理方式，从而改善其睡眠质量。

1.临床资料与方法

1.1临床资料

选择2017年7月—2018年7月于我院接受心脏手术的成人患者1000例，采用抽签法将其分为实验组（n=500）与参照组（n=500）。其中，男性心脏手术患者271例，女性患者229例。最小年龄18周岁，最大年龄78周岁，中位年龄（46.28±15.94）周岁。两组患者年龄、性别等临床资料进行统计分析，其结果不具备明显差异（P＞0.05），分组方式有可比性。纳入标准：（1）患者了解本研究内容及目的，自愿签署相关文件；（2）伴有不同程度睡眠障碍的患者。排除标准：（1）病案资料不全；（2）意识障碍[2]。

1.2方法

参照组采用常规重症监护室护理，酌患者病情及治疗时机情况予以常规护理。实验组行综合护理模式，针对患者睡眠剥夺因素予以分析，主要因素如下：其一，患者认知能力较低，患者对手术相关知识不了解，因此心理上存在诸多担忧，极易发生睡眠质量不足等问题，尤其针对部分老年患者，其认知能力较差，患者睡眠质量较差。对此，护理人员需及时告知患者手术治疗相关的知识，并在各项护理操作期间介绍其目的和方式，改善患者睡眠质量。其二，患者因身体不适而发生睡眠质量下降的问题，患者手术后伴有疼痛感，加之管道、体位不舒适等原因，导致其睡眠质量较差[3]。对此，护理人员应给予患者舒适性护理模式，调整患者体位，并改善其身体不适感，对于部分疼痛感较强的患者，遵医嘱给予其镇痛药物，提高患者舒适度。其三，环境因素导致的睡眠不足问题，重症监护室的环境对其睡眠质量影响较大，监护室之中温度、湿度、噪声、灯光等因素均对其造成影响。在护理工作之中，护理人员应调节重症监护室的环境，温度24至27摄氏度，湿度40%至65%。护理人员注意控制说话及走路的声音，夜间需将主光源关闭，开启微弱的夜间光源，避免对患者造成影响。

1.3观察指标

采用《睡眠质量量表》对患者睡眠情况予以评价，包括睡眠长度、深度睡眠、早醒、睡眠中断等方面，每项25分，共计100分，分数与患者睡眠质量呈正态分布。

1.4统计学分析

本研究1000例心脏手术患者相关数据录入SPSS19.0软件之中，实验组与参照组睡眠长度、深度睡眠、早醒、睡眠中断等方面评分数据行t检验，采用（均数±标准差）表示。组间对比差异性较高（P＜0.05），有统计学意义。

2.结果

2.1心脏手术患者护理后睡眠评分比较

对比实验组与参照组心脏手术护理后睡眠评分数据（见表），实验组睡眠长度、深度睡眠、早醒、睡眠中断等方面评分均高于参照组，两者差异明显（P＜0.05）。

2.2心脏手术患者护理满意度比较

实验组心脏手术护理满意297例、一般191例、不满意12例，实验组心脏手术护理总满意488例，占比97.60%；参照组心脏手术护理总满意271例、一般196例、不满意33例，参照组心脏手术总满意467例，占比93.40%。对比实验组与参照组心脏手术护理满意度情况（χ2=10.2617，P=0.0013），实验组心脏手术护理总满意率（92.31%）低于参照组（93.40%），两者差异明显（P＜0.05）。

3.讨论

心脏手术患者发生睡眠质量下降、睡眠剥夺等问题的发生比例较高，造成患者发生睡眠剥夺的原因较多，患者睡眠下降后，对重症监护室心脏手术患者身心健康的影响较大，患者极易造成意识混乱、休息不良、恢复速度减慢等问题，对患者预后造成干扰。对此，本研究针对重症监护室心脏手术的护理工作予以对比分析，根据患者睡眠质量情况进行研究，可了解造成患者发生睡眠剥夺的主要原因，包括心理因素、生理因素、环境因素等等，因此，根据患者各项睡眠剥夺发生原因入手，给予患者综合护理形式，改善其睡眠质量，其临床应用效果显著。

综上所述，本研究针对重症监护室心脏手术患者予以综合护理，其结果显示，患者睡眠质量评分高于参照组，因此，心脏手术患者应用综合护理干预形式提升其睡眠质量，具有临床推广应用优势。

【参考文献】

[1]李凤菊，王姣平，周欣欣.心理护理对重症监护室心脏手术患者预后的改善作用[J].国际护理学杂志，2016，35(19):2695-2697.

[2]黄天然.重症监护室（ICU）心脏手术患者护理措施与睡眠剥夺原因分析[J].中国继续医学教育，2017，9(5):214-216.

[3]周云香，徐雪影.ICU心脏手术患者护理措施探讨及睡眠剥夺原因分析[J].深圳中西医结合杂志，2016，26(2):7-8.