532激光治疗糖尿病视网膜病变临床研究

532激光治疗糖尿病视网膜病变临床研究

刘莉莉

刘莉莉（柳州市工人医院眼科广西柳州545005）

【摘要】目的探讨532激光治疗糖尿病视网膜病变患者临床疗效。方法采用我科于2009年初引进532激光治疗仪（Solitaire产地澳大利亚）对105例（180眼）糖尿病视网膜病变患者均进行倍频凝光治疗，完成后局部给予抗生素眼药水常规预防感染，必要时可进行补充光凝治疗，对比患者治疗前后视力变化及眼底新生血管消退情况，给予统计学分析后得出结论。结果105例（180眼）糖尿病视网膜病变患者经治疗后，有效率达95.00%，无效率为0.00%，且93.33%患者经检查可知眼底新生血管完全消退，对比结果具有统计学意义（P<0.05），临床治疗效果较为满意。结论糖尿病视网膜病变患者采用532nm倍频光凝治疗后，其视力较治疗前显著改善，且大部分患者眼底新生血管完全消退，临床治疗效果较为满意。

【关键词】532激光糖尿病视网膜病变治疗效果

【中图分类号】R774【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）32-0257-02

本文将对我院2009年7月～2012年12月31日期间前来就诊的105例（180眼）糖尿病视网膜病变患者给予临床研究，探讨532激光治疗糖尿病视网膜病变患者临床疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机分组方法，分为治疗组和对照组。治疗组105例（180眼），男52例，女53例，年龄27～65岁；对照组95例（170眼），其中男55例，女40例，年龄20～60岁。

1.2方法

对照组：95例（170眼），控制血糖及服用羟苯磺酸钙药物治疗

治疗组105例（180眼）采用532激光治疗仪（Solitaire产地澳大利亚）对105例（180眼）糖尿病视网膜病变患者均进行倍频凝光治疗。首先对患者眼部进行表面麻醉，之后根据患者病变具体情况实施光凝治疗：①对局灶性黄斑水肿进行局灶性光凝术治疗，即直接实施光凝封闭局部渗漏点，光斑直径在50至100um范围内，光凝时间为0.1至0.25s，能量设定为100至200MW，治疗后应达到局部黄斑水肿病灶变灰白效果；②若患者出现弥漫性黄斑水肿，则应实施格栅样光凝，I级反应强度，自中心凹外2DD至中心凹三分之一D的，对黄斑乳头束予以保留；③若患者处于增生前期（NPDR）或增生期（PDR），则应进行激光全视网膜光凝治疗，光斑直径设定为200至300um，持续时间0.2至0.25s，II级反应强度，治疗范围应除去视网膜颞侧上下血管弓及黄斑区，距黄斑中心凹2DD、距视盘边缘1DD以外的视网膜，分三至四次完成光凝治疗，每次光凝400至500点，共1200至1600点。532激光治疗完成后局部给予抗生素眼药水常规预防感染，必要时可进行补充光凝治疗，对比患者治疗前后视力变化及眼底新生血管消退情况，给予统计学分析后得出结论。

1.3统计学方法所有数据均使用SPSS13.0软件包进行统计学分析，对于计量资料用x-±s表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

105例（180眼）糖尿病视网膜病变患者经532激光治疗后，其视力变化（相较于治疗前提高两行及以上即有效，提高或下降两行以内为无变化，下降两行及以上为无效）及眼底新生血管情况对比分析，具体结果见表1。

表1105例（180眼）糖尿病视网膜病变患者经532激光治疗后

视力变化及眼底新生血管情况对比分析[例（%）]

由表1可知，105例（180眼）糖尿病视网膜病变患者经治疗后，有效率达95.00%，无效率为0.00%，且93.33%患者经检查可知眼底新生血管完全消退，对比结果具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

糖尿病视网膜病变，即diabeticretinopathy，简称DR，是糖尿病临床常见并发症之一，患者由于体内出现代谢异常，从而使其眼部视网膜血管发生严重损伤，若未得到及时有效的临床治疗可能出现致盲等严重后果，影响患者生活质量。近年来，随着我国人口老龄化进程不断加快以及生活饮食习惯发生改变，糖尿病发病率呈现出显著上升趋势，因此糖尿病视网膜病变发生率也随之上升，已引起广大医务工作者高度重视。研究表明，应用激光光凝术治疗糖尿病视网膜病变可显著改善患者视力，并能够有效延缓失明发生，具有显著的临床疗效。

532nm激光属于纯绿光，因此具有较强的穿透能力及较少的屈光间质弥散作用，叶黄素吸收量较少，对黄斑损伤较轻，是治疗视网膜病变的有效激光类型。532nm激光治疗糖尿病视网膜病变作用机理[1]：①对视网膜发生病变的缺血、缺氧区域进行破坏，从而降低视网膜耗氧量；②对视网膜色素上皮产生新生血管抑制因子具有促进作用，可达到消退已形成的新生血管以及抑制新生血管形成的目的；③对发生扩张渗漏的毛细血管及微血管瘤具有直接封闭作用，降低毛细血管通透性，有效减轻视网膜水肿；④对视网膜色素上皮具有一定的更新作用，促进视网膜色素上皮排泄代谢产物；⑤改善视网膜血液循环，促进氧及营养物质自脉络膜至视网膜内层扩散。研究表明[2]，根据患者实际病情采取不同的治疗方法从而达到更为显著的临床疗效：若糖尿病视网膜病变患者未处于增生期则仅实施次全视网膜光凝术治疗；若患者处于增生前期或增生期则应实施全视网膜光凝术治疗。

本文研究可知，糖尿病视网膜病变患者采用532nm倍频光凝治疗后，其视力较治疗前显著改善（95.00%），且93.33%患者眼底新生血管完全消退，临床治疗效果较为满意，与毫玲[3]等人研究结果相符，值得实际工作中推广应用。

参考文献

[1]陈君毅，刘哲丽.糖尿病视网膜病变的激光治疗[J].中国实用眼科杂志，2009,17（1）：10-13.

[2]刘为，张勇进.糖尿病视网膜病变[J].国外医学眼科分册，2011，29(5)：352-357.

[3]毫玲,姊晓丽，王雨生，等.倍颁532nm激光治疗糖尿病视网膜病变50例[J].国际眼科杂志，2013，3(4)：46-48.