综合护理对糖尿病肾病血液透析患者生活质量的影响

综合护理对糖尿病肾病血液透析患者生活质量的影响

王立秋

王立秋

吉林省梅河口市中心医院，135000

[摘要]目的：探讨综合护理对糖尿病肾病血液透析患者生活质量的影响。方法：2014年1月至2015年9月期间，我院80例糖尿病肾病血液透析患者，根据随机数字法，将其分为对照组（常规护理）和观察组（综合护理），每组各40例，比较两组血液透析相关并发症发生率、护理前后生活质量。结果：与对照组相比，观察组血液透析相关并发症发生率显著降低，P<0.05；与对照组相比，观察组护理后患者生活质量各维度得分及总分均明显增高，P<0.05。结论：综合护理能够明显降低糖尿病肾病血液透析患者并发症发生率，提升患者的生活质量，值得临床推广。

[关键词]综合护理；糖尿病肾病；血液透析；生活质量

糖尿病肾病作为糖尿病的常见并发症之一，近年来，其发病率呈逐年增高趋势，血液透析作为肾功能衰竭患者维持生命的重要方法，但是，长期透析容易伴随多种并发症，这不仅增加患者的身心负担，还严重影响着患者的生活质量[1]。因此，有效的护理干预降低糖尿病肾病血液透析患者的并发症发生率，提升患者的生活质量，具有非常重要的临床意义。

1资料与方法

1.1一般资料：2014年1月至2015年9月期间，我院80例糖尿病肾病血液透析患者，根据随机数字法，将其分为对照组（常规护理）和观察组（综合护理），每组各40例。40例对照组中，男性22例、女性18例，年龄42.3~73.2岁，平均年龄（52.6±5.3）岁，糖尿病病史6~25年，平均病史（13.5±4.2）年；40例观察组中，男性23例、女性17例，年龄42.1~73.5岁，平均年龄（52.7±5.2）岁，糖尿病病史7~25年，平均病史（13.6±4.5）年。两组性别、年龄、糖尿病病史比较，差异没有统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2护理方法：对照组给予常规护理，保持病房清洁卫生，指导患者合理饮食，培养良好的生活习惯，观察组给予综合护理：（1）心理护理[2]：针对患者的病史长、晚期疗效不佳、患者身心负担较重等特点，主动与患者交流和沟通，及时心理疏导，缓解患者内心的焦虑、抑郁等负面情绪，帮助其树立战胜疾病的信心；（2）血管护理：适当抬高患肢，适度锻炼，确保血管营养充分，注意个人卫生，不能抓伤皮肤，避免引发感染，穿刺前合理评估内瘘，待成熟后方可应用；（3）并发症护理[3]：高血压。遵医嘱给予降压药物治疗，一旦发现高血压现象，需立即低钠透析或服用降压药，甚至静注硝普钠，如果血压一直不降，需立即停止透析；低血压。透析过程中监测血压，一旦发生低血糖，应采取高钠序贯透析，并低温透析、补充白蛋白和血浆，透析期间需停服降压药，透析2h后方可进食；低血糖。透析后期出现低血糖时，透析2h后告知患者服用富含糖类的水果，一旦出现头晕症状，及时注射葡萄糖。

1.3观察指标：比较两组血液透析相关并发症（高血压、低血压、低血糖、感染、失衡综合征）发生率、护理前后生活质量。采用生活质量测定量表（EORTCQLQ-C30），评价护理前后两组患者生活质量，量表分为5项（躯体、角色、情绪、社会、认知），共30个条目，分值越高，代表生活质量越高[4]。

1.4统计学方法：采用SPSS18.0统计软件，计量资料采用（均数±标准差）表示，组间比较采用t检验，计数资料率的比较采用?2检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1两组血液透析相关并发症比较：与对照组相比，观察组血液透析相关并发症发生率显著降低，P<0.05，见表1.

表1两组血液透析相关并发症比较[例（%）]

注：#：与对照组相比，P<0.05。

3讨论

糖尿病患者多伴有较严重的肾功能病变，而血液透析是缓解中晚期肾功能障碍的主要方法，也是缓解糖尿病肾病患者痛苦、延续其生命的重要手段。但是，糖尿病肾病血液透析期间存在多种并发症，以及长期糖尿病病史，给患者带来严重的负担和压力，因此，通过有效的护理干预，才能降低血液透析期间并发症的发生率，提高糖尿病肾病血液透析患者的生活质量。

针对患者的负面情绪，及时心理疏导，强化健康宣教，提高患者对治疗的依从性，同时，针对血液透析期间高血压、低血压、低血糖等常见并发症，积极做好预防性护理，减少并发症的发生，另外，做好患者家属的思想工作，给予患者更多的关心和支持，使其更多投入到集体和社会活动中。本研究中，与对照组相比，观察组血液透析相关并发症发生率显著降低，患者生活质量各维度得分及总分均明显增高，P<0.05，结果表明综合护理能够明显降低糖尿病肾病血液透析患者并发症发生率，提升患者的生活质量，值得临床推广。

参考文献：

[1]王定萍.糖尿病肾病患者血液透析的危险因素分析与护理干预[J].吉林医学，2015,36（15）：3423-3424.

[2]付荣华.人性化护理在糖尿病肾病血液透析80例中的应用[J].中国民族民间医药，2015，2（11）：143-144.

[3]李爱梅，谢琳.糖尿病肾病患者血液透析中并发症的临床观察与护理[J].中外医学研究，2013,11（31）：102-103.

[4]刘青虹，陈恒梅，刘斯雅.糖尿病肾病血液透析患者的护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2015,36（7）：1085-1086.