中西结合治疗糖尿病肾病并发性功能障碍46例临床疗效观察

中西结合治疗糖尿病肾病并发性功能障碍46例临床疗效观察

刘佳忆

（泸州市叙永县中医院四川泸州646400）

【摘要】目的：观察中西医在治疗糖尿病肾病并发性功能障碍中的临床疗效。方法：将82例糖尿病肾病并发性功能障碍的患者分为对照组、治疗组，对照组用西药进行治疗，治疗组用中西医结合，对比两组IIEF-5评分效果。结果：治疗组IIEF-5评分要高于对照组，且治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。结论：采用中西医结合治疗糖尿病肾病并发性功能障碍的临床效果显著。

【关键词】糖尿病肾病；性功能障碍；中西医

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）30-0034-02

Clinicalobservationof46casesofdiabeticnephropathycomplicatedfunctionaldysfunctiontreatedwithChineseandWesterncombinationLiuJiayi.

LuzhouXuyongCountyHospital,LuzhouCity,SichuanProvince646400

【Abstract】ObjectiveToobservetheclinicalefficacyoftraditionalChineseandWesternmedicineinthetreatmentofdiabeticnephropathy.Methods82patientswithdiabeticnephropathywithconcurrentdysfunctionwerepidedintocontrolgroupandtreatmentgroup.ThecontrolgroupwastreatedwithWesternmedicine.ThetreatmentgroupwascombinedwithChineseandWesternmedicineandthetwogroupswerecomparedwitheachother.ResultsTheIIEF-5scoreoftreatmentgroupwashigherthanthatofcontrolgroup,andthetotaltreatmentefficiencywashigherthancontrolgroup(P﹤0.05).ConclusionTheclinicaleffectofcombinedtraditionalChineseandWesternmedicineintreatingdiabeticnephropathyisremarkable.

糖尿病肾病的临床中较为常见的糖尿病并发症之一，长期的高血压引发了多种血液动力学变化和机体代谢紊乱，最终会引发肾小球的硬化症，同时有研究发现，大部分的糖尿病肾病患者会伴有性功能障碍，由于患病位置特殊，患者的耐受性普遍较低，此疾病不但为患者带来了巨大的心理压力，还影响了患者正常的生活质量和身体健康[1]。本次实验选取我院在2016年8月至2018年8月期间收治的82例糖尿病肾病并发性功能障碍的患者，按照入院时间随机分为对照组和治疗组，采用两种方法进行治疗并对比其疗效，实验进行顺利并取得满意结果，现将主要内容讲述如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2016年8月至2018年8月期间收治的82例糖尿病肾病并发性功能障碍的患者，按照入院时间随机分为对照组和治疗组，每组各41例。其中，对照组患者年龄39～69岁，平均年龄（51.3±5.4）岁，病程3个月～6年，平均病程（1.94±1.23）年；治疗组患者年龄40～67岁，平均年龄（51.2±5.6）岁，病程4个月～6年，平均病程（1.95±1.33）年。两组患者的基本数据差异不大（P＞0.05）。

纳入标准：所有患者经诊断均符合糖尿病肾病的相关诊断标准，且所有患者的国际勃起功能评分都小于21分，均患有不同程度的勃起功能障碍，同时还有性欲减退和早泄等情况；

排除标准：难治性水肿患者，血清蛋白低于25g/L或者尿蛋白大于10g/24h，肾血管性高血压同时的5～6月内伴有恶性高血压、糖尿病酮症酸中毒、心肌梗死以及脑血管意外等危重疾病史，充血性心衰以及已透析的慢性肾功能不全患者，或换本次试验中疾病同时伴有肝肾及造血系统以及内分泌系统等原发性疾病的患者，并排除由于生殖器继发性和先天性畸形、严重糖尿病合并心肝肾及血管并发症、神经损伤、纤维性海绵体炎、阴茎硬结和外伤等因素导致的勃起功能障碍，

1.2方法

两组患者均现给予饮食运动指导、降糖治疗、辅助戒掉烟酒、对症治疗和心理护理等基治疗，之后给予对照组患者单纯的西药进行治疗，患者每天服用80mg缬沙坦（生产单位：海南澳美华制药有限公司；批准文号：H20030153；药品特性：化学药品；规格：80mg*7粒*3板）一次，

治疗组则在对照组的基础上给予金水宝胶囊（生产单位：江西济民可信金水宝制药有限公司；批准文号：Z10890003；药品特性：化学药品；规格：0.33g*63粒），每天三次，每次5粒进行治疗[2]。两组患者的治疗均持续3个月，之后对比相应指标。

1.3观察指标

对比两组患者治疗前后的IIEF-5评分和治疗效果（根据国际勃起功能指数作为评断依据，治愈：IIEF-5评分大于21分；显效：症状积分增加大于或等于50%；有效：症状积分增加大于25%但小于50%；无效：症状积分小于或等于25%）。

1.4统计学分析

实验中所有对比数据采用通过SPSS22.0软件处理之后，所有的计量资料使用（x-±s）表示，采用t检验；所有计数资料采用χ2检验。采用（P＜0.05）表示差异较大，具备统计学意义。

2.结果

对比统计数据得出，在治疗前两组患者的IIEF-5评分差异不大（P＞0.06），但在治疗后治疗组的IIEF-5评分要明显高于对照组（P＜0.05），详情见表1；且治疗组的治疗总有效率也要明显高于对照组（P＜0.05），详情见表2。

表1两组患者治疗前后IIEF-5评分对比表

3.讨论

糖尿病肾病是是由于机体长时间处于高血糖状态下，进而导致的肾小球硬化症，临床主要表现为血流动力学紊乱和代谢紊乱等，且多伴有性功能障碍，包括早些、勃起障碍和性欲减退等，其中勃起障碍最为常见，有研究认为，其与机体血管内皮细胞收到损伤、改变血流动力学、平滑肌结构功能以及降低一氧化氮合成量有密切关系。有效控制血糖、改善肾功能是治疗糖尿病肾病并发性功能障碍的关键，单纯的西药治疗效果较差，在西药保护肾脏、降低血糖的基础上辅助以中药进行治疗可取得显著疗效。

糖尿病肾病病病发勃起功能障碍的病因较为复杂，且机制目前尚不清楚，一般情况下，糖尿病会随着病情的不断发展，血管内皮细胞广泛受损，导致机体合成NO功能严重下降，同时平滑肌的血流动力学、功能以及结构也会发生改变，有研究表明，自主神经病变是导致糖尿病阳痿的主要原因之一，其发生几率要明显高于血管病变和心理障碍，在此基础上，阴茎内的NO水平明显下降且cGMP的生成量下降，血管内血流量减少，各种因素综合起来，导致了勃起障碍，临床中治疗此类疾病的方法多种多样，但疗效和评价参差不齐，且因为损伤部位特殊，患者的耐受性普遍较差，大多数的治疗方法未被患者所接受。

本次实验中采取的西药为缬沙坦，其是一种非肽类的血管紧张素受体拮抗剂，其具有较高的特异性和选择性，可与血管紧张素受体相结合，进而激活缓激肽和一氧化氮合酶，加快神经冲动传入阴茎海绵体这一传导过程，同时加快GTP转变称为cGMP，提升第二信使cGMP的含量，最终达到松弛阴茎平滑肌，扩张动脉、海绵体窦和微动脉的目的使阴茎充分充血，缓解勃起功能障碍；而另一种中药为金水宝胶囊，其主要称为是虫草菌丝，其中具有含量较高的腺苷尿嘧啶和氨基酸等核苷类称为，从药理方面分析，其可有效提升机体的免疫力、改善局部微循环，在提升精神细胞能量供给的同时，还可以加快细胞的代谢功能，使其再生功能恢复，有效恢复已经病变的神经，且具备一定的DNA损伤后修复功能，中西医相互结合，共同治疗糖尿病肾病并发性功能障碍，效果显著[3]。从本次试验中，治疗组的IIEF-5评分在治疗后明显高于对照组，且治疗有效率也要显著于对照组（P＜0.05），说明中西医结合治疗糖尿病肾病合并性功能障碍的疗效要更为显著。

综上所述，采用中西医结合治疗糖尿病肾病并发性功能障碍的临床效果显著，可明显改善男性勃起功能障碍，提升患者的生活质量，值得临床推广采用。

【参考文献】

[1]王英彪.中西医结合治疗糖尿病肾病并发性功能障碍临床疗效分析[J].亚太传统医药，2014,10（18）:64-65.

[2]施海涛，郭磊，王雪峰，等.中西医结合治疗糖尿病肾病并发性功能障碍46例临床疗效观察[J].黑龙江医学，2011,35（12）:931-933.

[3]岳国荣.中西医结合治疗糖尿病肾病并发性功能障碍30例临床疗效观察[J].中国实用医药，2016,11（17）:209-210.