临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用盖丽美

临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用盖丽美

盖丽美

（黑龙江省黑河市第二人民医院手术室黑龙江黑河164300）

【摘要】目的：探讨临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的效果。方法：随机将我院2016年9月—2017年9月收治的94例腹腔镜胆囊切除术患者分为两组，每组47例。对照组行常规护理，观察组在对照组的基础上给予临床护理路径。比较两组临床疗效。结果：观察组护理满意度、术后首次下床活动时间、住院时间及并发症发生率等指标均明显优于对照组(P＜0.05)。结论：临床护理路径应用于腹腔镜胆囊切除术效果理想，有利于病情的快速康复，值得推广应用。

【关键词】临床护理路径；腹腔镜胆囊切除术；护理效果

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）07-0312-02

目前，随着我国医疗技术的不断改进，微创术如腹腔镜胆囊切除术在临床中应用越来越广泛，如今，腹腔镜胆囊切除术已经成熟，且疗效理想。因此如何采取有效措施进一步提高疗效成为人们研究的重点。常规的护理手段往往针对性较差，因此临床护理路径逐渐受到人们的关注。临床护理路径属于新型护理模式，它能够明显改善护理满意度，且有利于患者的快速康复，提高了医疗资源的合理利用率[1]。现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机将我院2016年9月—2017年9月收治的94例腹腔镜胆囊切除术患者分为两组，每组47例。其中观察组男30例，女17例；年龄：23～78岁，平均年龄：50.7±2.6岁；病程：1～9年，平均病程：3.18±0.54年；疾病类型：18例胆结石、15例胆囊炎、14例胆囊息肉；对照组男29例，女18例；年龄：24～77岁，平均年龄：50.8±2.5岁；病程：1～10年，平均病程：3.16±0.55年；疾病类型：19例胆结石、14例胆囊炎、14例胆囊息肉。排除标准：（1）伴风湿性心脏病等其它心脏疾病者；（2）伴恶性肿瘤者；（3）免疫系统疾病者；（4）对相关药物过敏者；（5）伴有精神、意识障碍者；（6）临床资料不完整者。两组一般资料差异无显著性意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组给予常规护理，主要方法有：积极做好术前准备工作、保持病房的清洁卫生，同时进行止血以及抗感染等对症治疗措施。观察组在对照组的基础上行临床护理路径干预，主要内容包括：（1）建立小组：首先挑选经验丰富、工作细致的护理人员为组员，科室主任以及护士长为正副组长。仔细讨论疾病的病因、注意事项以及应急预案等方面，同时结合本院具体情况，合理制订护理流程以及相应护理路径表。护理干预前，对组员给予专业性培训，并实施相应模拟训练，同时明确规定组员必须严格按照护理路径表内容进行操作。（2）①入院第1d，护理人员应仔细向患者介绍本院的医疗条件以及就诊流程，从而尽快消除其陌生、紧张感；另外因疾病的折磨，患者的身心健康都受到疾病的严重影响，因此极易出现抑郁、焦虑等负面情绪，从而极大影响了临床疗效。此时护理人员应积极与患者沟通，向其介绍成功治疗案例，从而缓解其负面情绪；另外护士还应根据患者的经济、教育等方面开展针对性心理干预，对患者的身心性格进行了解，增强其对抗疾病的信心；②入院2d～术前，护士应仔细记录各种检查指标，告知其术前注意事项；同时给予相应的健康教育护理，护理人员可采用发放宣传手册、讲座等方式向患者讲解疾病的治疗方案、注意事项以及预后质量等方面内容，使其了解手术治疗的必要性，从而提高其健康意识，改善其治疗依从性；③手术当天：护理人员应注意患者生命体征的变化情况，核对个人信息后，给予检查手术器械、建立静脉通路等术前准备工作；另外大多数病例进入手术室后，往往会出现恐惧等负面情绪，极大影响了治疗以及护理效果。护士应向患者介绍手术室环境以及医疗条件，注意保证语言温柔亲切，从而改善其对环境的陌生感。同时护士还应注意手术室空气、温湿度等方面，以便使患者在和谐温馨的环境下接受治疗与护理；④术后1～3d：护士应提高巡视力度，严格观察患者生理指标的变化，并检查切口、尿量等方面；嘱咐患者食用流质或半流质食物，且以清淡饮食为主，避免食用油腻、刺激性食物；另外护理人员还应建议患者术后及时下床训练，这有利于锻炼肢体、膀胱等的能力；⑤出院当天：通过患者的体质、病情等方面为患者制定科学的运动方案，嘱咐患者定期运动；协助患者制订科学合理的饮食计划，嘱咐其摄入低钠低脂、多纤维的食物；告知患者保持排便习惯以及大便通畅的重要性，可指导患者实施腹部按摩训练，这有利于改善胃肠道蠕动能力，从而降低因用力排便所致的心脏病的发生率。另外，护理人员还应定期随访，仔细观察其出院后锻炼以及养护等情况。

1.3观察指标

（1）护理满意度；（2）术后下床活动时间；（3）住院时间；（4）进食时间；（5）术后肛门排气时间；（6）并发症发生率。

1.4统计学分析

使用SPSS13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（x-±s）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组护理满意度分析

观察组护理满意度（95.74%；45/47）明显优于对照组（78.72%；37/47），差异显著（P＜0.05）。

2.2两组手术后结果分析

两组术后下床活动时间、住院时间及术后肛门排气时间等明显短于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1两组手术后结果分析

2.3两组并发症发生率分析

对照组出现1例腹腔内出血、3例皮下囊肿、3例切口感染、2例胆管受损，发生率为19.15%；观察组1例腹腔内出血、1例皮下囊肿、1例切口感染，发生率为6.38%；两组并发症发生率差异显著（P＜0.05）。

3.讨论

腹腔镜胆囊切除术是目前临床中治疗胆囊结石、慢性胆囊炎等疾病的一线方案，该术式具有创伤性小、术后恢复快以及操作简单等优点，但术后导致的皮下囊肿、切口感染等并发症逐渐受到人们的关注。如何有效护理以缓解患者的疼痛，降低并发症发生率成为目前人们研究的热点。常规急诊护理方法具有针对性差，患者依从性低等不足，因此极大影响了临床疗效[2]。临床护理路径是近年来发展起来的新型护理手段，它主要指根据临床具体情况，制定相应护理计划表，同时安排护理人员严格遵守计划表进行护理，具有高效、科学以及经济等优点[3]，不仅改善了护理工作的效率与质量，同时还降低了住院时间及费用，有利于护患关系的和谐发展。本研究积极引入临床护理路径，并结合本科室具体情况而制定，它不仅能够有效改善患者的预后质量，同时还提高了医护人员的专业水平。总之，临床护理路径应用于腹腔镜胆囊切除术效果理想，有利于病情的快速康复，值得推广应用。

【参考文献】

[1]杜婉燕，郑惠霞，邹素雯．临床护理路径对腹腔镜胆囊切除术围术期并发症的影响[J].中国当代医药,2016,（6）:183-185．

[2]汪细平．临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果观察[J].当代护士（上旬刊）,2016,（2）:29-30．

[3]赵改丽，黄素云，应晓燕，等.临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者健康教育中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2015,（8）:78-80．