牙体牙髓正畸联合修复恒上前牙龈下牙折的临床疗效

牙体牙髓正畸联合修复恒上前牙龈下牙折的临床疗效

伍强

（四川省德阳市第六人民医院口腔科四川德阳618000）

【摘要】目的：围绕牙体牙髓正畸联合修复用于治疗恒上前牙龈下牙折临床的疗效进行探讨。方法：收集本院在2015年2月至2016年2月收治的204例恒上前牙龈下牙折的病患资料，其中有102例病患采用牙体牙髓正畸联合修复的治疗方式，将其设为观察组。采取常规修复治疗的病患102例，将其设为对照组。对2组病患治疗后的临床治疗效果、发生牙周炎的几率进行比较。结果：观察组的临床治疗总有效率为92.16%，对照组的临床治疗总有效率为75.49%，观察组治疗总有效率明显优于对照组，差异显著（P<0.05）；同时观察组的术后牙周炎发生率低于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：在牙体牙髓正畸联合修复手段的采取下能够有效的将恒上前牙龈下牙折临床的治疗效果提高，并在一定程度上将术后的并发症发生率减少，从而使病患对于修复效果的满意度提升，并使牙周组织的健康得到保证。

【关键词】牙体牙髓;正畸联合;恒上前牙龈下牙折;临床疗效

【中图分类号】R783.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）08-0229-02

临床口腔科中恒前牙牙折是一种常见的牙齿创伤，若病患的根冠根折的部位与牙龈下距离在2～5毫米之间，就需要将多余的牙体组织切除，但修复后的牙根组织无法完全闭合，从而就会造成牙周组织炎症，导致修复无法进行[1]。本次研究就围绕牙体牙髓正畸联合修复用于治疗恒上前牙龈下牙折临床的疗效进行探讨。报告如下。

1.资料和方法

1.1临床资料

收集本院在2015年2月至2016年2月收治的204例恒上前牙龈下牙折的病患资料，其中有102例病患采用的是牙体牙髓正畸联合修复的治疗方式，将其设为观察组，进行常规修复治疗的病患102例，将其设为对照组。全部患者恒上前牙均全部折断，与牙龈下方距离为2mm～4mm，无创伤，较长牙根无畸形，判定为健康的牙周组织，且不伴有糖尿病、高血压等慢性基础性疾病。其中观察组的病患有57例男性，45例女性，平均年龄（46.8±7.3）岁。有78例病患为中切牙折断，有24例病患为侧切牙折断。对照组中有62例男性，40例女性，平均年龄（47.2±6.5）岁。70例为中切牙折断，32例为侧切牙折断。2组病患一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2研究方法

对照组行常规性修复，首先将牙根拔除，随后对患牙邻近断根和牙周组织进行清除，并给予消毒止血，后在充分暴露牙槽骨的情况下修复义齿。观察组行牙体牙髓正畸联合修复，首先对患者采取根管治疗，2周内如无不良反应，就立即使用牵引正畸的治疗措施进行治疗，具体治疗步骤为：首先选取0.8毫米的不锈钢丝，将其制作成牵引钩，根长度1/2即顶端钩长度，顶端钩于根管中进行固定，固定材料为磷酸锌水门汀，之后对支撑牙体进行确定，支撑牙体为患牙双侧牙周，采用钢丝对其进行牵引，钢丝直径为0.6毫米～0.8毫米，对钢丝进行弯曲，吻合牙唇面。后采用钢丝对唇弓进行制备，将牵引力方向与患牙长轴方向保持一致，牵引牵引桩及唇弓所采用材料为结扎丝，牵引力不宜过大过小，控制在约50g，采用橡皮链对其进行牵引，复诊周期为1月1次，复诊时对患者加力装置予以密切观察，如有异常或牵引力不足，及时予以处理。

1.3疗效评价

疗效评价标准分为3个，成功，有效和无效。成功是指X线检查出的患牙修复十分完整，无根尖组织松动或叩痛的情况，牙龈较健康；有效是指X线检查后发现患牙修复较为整齐，无松动情况出现，牙龈出现轻度炎症；无效则是指X线检查后患牙的牙根尖周组织出现叩痛、松动的情况，牙龈有炎症出现。牙周炎诊断标准参照中华医学会制定的《临床口腔医学分册》进行。探诊深度>3mm，有附着丧失>1mm，经探诊后，可见出血迹象。使用X射线检查，结果显示牙槽骨高度降低。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。用χ2来检验计数资料；P<0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1两组临床疗效对比

观察组病患的临床总有效治疗率为92.16%，显然较总治疗有效率为75.49%的对照组要高，两组比较的差异统计学意义具备（P<0.05）,如表1所示。

2.2两组术后牙周炎发生率对比

经过不同的手术方式治疗后，对全部患者进行3个月的随访，对照组发生牙周炎的患者有19例，占比18.63%；观察组发生牙周炎的患者有7例，占比6.86%，观察组的牙周炎发生率明显低于对照组，差异显著（χ2=6.23，P<0.05）。

3.讨论

当患者的恒上前牙龈下牙折进行修复治疗时，相比传统的修复方式，牙体牙髓正畸联合修复方式具有更大的优势，因为牙体牙髓正畸联合修复能够有效地对患牙与邻近牙还有牙周组织结构之间的密合程度进行调整，从而使患侧牙齿的修复体以及邻近牙齿边缘之间的齐整度能够得到确保，最终将患牙修复后的质量效果以及美观度提高[2]，同时将患者的满意度显著提高。我国医院主要采取的是冠根折以及牙低位根折传统的常规性修复的方式，该种方式会严重的使病患的牙齿美观度受到影响[3]。

本次研究结果显示，在临床治疗总有效率上，观察组高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），本次研究的治疗总有效率结果和栾培胜[4]等人的研究结果相符。对原因进行探讨，可能是因为采取牙体牙髓正畸联合修复能够对牙根，以及牙桩的固定力起到很好的维持作用，加之定期对牵引弓，以及牵引桩采取了有效复查，使得牵引弓和牵引桩发挥的牵引力，所作用的方向与牙齿的长轴方向保持一致，进而将矫正的效果有效提高，同时将治疗过程中出现的不良反应尽可能避免，加之牙体牙髓正畸联合修复保证了牙体的高度处于正常的范围，将牙冠进行适当延长，也进一步防止了牙体出现损伤，减少了牙周炎的发生。观察组牙周炎发生率为6.86%，对照组牙周炎发生率为18.63%，观察组明显低于对照组（P<0.05），也印证了上述分析。对恒上前牙龈下牙折进行修复时，使用牙体牙髓正畸联合修复手段的效果优于常规修复手段。

综上所述，在牙体牙髓正畸联合方式的采取下能够有效的对恒上前牙龈下牙折的情况进行修复，其不但能够见病患临床治疗的总有效率提高，而且还能够使病患牙周组织的健康和齐整度得到确保，从而使牙周组织尽可能地被保留。

【参考文献】

[1]董斌,张兵.牙体牙髓正畸联合修复治疗恒上前牙龈下牙折效果分析[J].基层医学论坛,2016,22(15):3100-3102.

[2]阳桂香.牙体牙髓正畸联合修复治疗恒上前牙龈下牙折效果的观察[J].求医问药(下半月),2012,05(22):539-540.

[3]刘冰.恒上前牙龈下牙折行牙体牙髓正畸联合修复治疗的效果观察[J].中国医药指南,2015,15(19):122-123.

[4]栾培胜.牙体牙髓正畸联合修复恒上前牙龈下牙折的临床观察[J].中国医疗美容,2015,03(26):121-122.