气管镜下冷冻结合球囊扩张治疗支气管结核所致气道狭窄效果观察

气管镜下冷冻结合球囊扩张治疗支气管结核所致气道狭窄效果观察

江平飞

（攀枝花学院附属医院呼吸科四川攀枝花617000）

【摘要】目的：探讨支气管结核所致气道狭窄患者行气管镜下冷冻结合球囊扩张治疗的临床疗效。方法：选择2014年6月-2016年12月于本院接受治疗的支气管结核所致气道狭窄患者30例为研究对象，均采用气管镜下冷冻结合球囊扩张治疗，评价和分析患者的治疗疗效。结果：30例患者的临床病症均有所缓解，气道内径出现显著增宽，其中24例患者气管完全复张，6例患者气管部分复张，待治疗一个月之后，治愈14例，有效15例，无效1例，治疗有效率为96.67%。结论：通过对支气管结核所致气道狭窄患者行气管镜下冷冻结合球囊扩张治疗，配合患者的实际病程和疾病病情特征来制定治疗方案，可显著增强治疗疗效。

【关键词】冷冻；球囊扩张术；支气管结核；气道狭窄

【中图分类号】R562【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）23-0151-02

支气管内模结核是临床一种常见的病危症，主要出现于气管、支气管黏膜和黏膜下层位置处，且会对支气管造成损伤，尤其是常见于女性群体。有关统计表明，当前我国因支气管结核所造成的气道狭窄占其发病率的50%～60%。特别是近年来，我国环境污染问题严重，支气管结核发病率不断提升，进而导致气道狭窄疾病发生率持续上升[1]。本文选择本院接受诊治的30例支气管结核所致气道狭窄患者为研究对象，探讨了气管镜下冷冻结合球囊扩张术的治疗疗效，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2014年6月-2016年12月于本院接受治疗的支气管结核所致气道狭窄患者30例为研究对象，其中男21例，女9例；年龄24～67岁，平均（41.68±14.42）岁。经临床诊断，全部患者经确诊为支气管结核所致气道狭窄，其中气短患者20例、发热患者5例、痰中带血患者10例、咳嗽伴随有少量痰患者16例。

1.2治疗方法

针对本次所选的30例患者，均在常规电子支气管镜检查评估的基础上，行支气管镜下冷冻结合球囊扩张治疗，具体的治疗流程为：在患者气道狭窄部位处拆入电子支气管镜，适当调整一下位置来确保支气管镜定位的准确性，接着将冷冻探头插入后实施反复冻融处理，在冷冻状况下，气管阻塞管口部位处的肉芽组织会因受冷而形成冰晶，随后借助外力牵扯来切除这些部位，直至彻底清除掉气管狭窄部位处的增生幼芽组织和瘢痕组织为止，之后即可采用气管球囊来扩张患者存在病变的部位处。待气管狭窄位置处搁置好球囊之后，即可开始注入空气操作，相应的空气注入压力需要控制在2～4个大气压，首次需要持续注入1～2min左右，待患者病变部位处不存在损伤或者出血的情况下，可以适当延长1～2min注入空气的时间。一般每2～3d开展一次扩张，同时对全部患者提供抗结核标准药物来进行治疗。

1.3疗效评价标准

本次研究的评价标准主要包括治愈、有效和无效三个等级。治愈：患者相应的病灶组织完全消除，支气管病变部位的阻塞或者狭窄管腔变得非常畅通，表面的黏膜非常光滑；有效：相应的病灶组织部分消除，支气管病变部位的阻塞或者狭窄管腔相对于治疗前扩大了一倍以上，黏膜表面部位处存在轻度充血情况；无效：患者相应的病灶组织完全没有消除或者仅有一小部分消除，支气管病变部位的阻塞或者狭窄管腔相对于治疗前扩大不足一倍，黏膜存在严重的充血问题，且伴随有肿胀问题。治疗有效率（%）=（有效患者人数+治愈患者人数）/总人数×100%[2]。

2.结果

在经过为期一个月的治疗干预后，30例患者的临床病症均有所缓解，气道内径出现显著增宽，其中24例患者气管完全复张，6例患者气管部分复张，待治疗一个月之后，治愈14例，有效15例，无效1例，治疗有效率达96.67%。

3.结论

近些年，随着全球环境污染问题愈发严峻，支气管结核发病率不断提升。实际上，支气管内模结核是临床一种常见的病危症，主要出现于气管、支气管黏膜和黏膜下层位置处，且会对支气管造成损伤，尤其是常见于女性群体。有关统计表明，当前我国因支气管结核所造成的气道狭窄占其发病率的50%～60%。有关研究表明，热凝切方法是一种可以实现对气道狭窄快速解除的有效方法，但是该种治疗方法在切除患者气管病变部位处组织的同时，很容易对病变部位附近的气道组织造成损伤，同时过于频繁的手术次数和高温也会严重损伤该部位处的软骨组织。针对那些气道病变部位处肉芽组织处于增值阶段的患者，采用腔内冷冻治疗法具有良好的治疗疗效，具体就是借助高频电刀、球囊扩张术或者激光等对组织刺激性比较小的治疗方法来处理管腔内部存在的肉芽组织和瘢痕组织，之后可以采用冷冻方式来对相应的手术创面和基底处部位进行处理，实际的治疗效果比较理想[3]。

为了增强治疗的疗效，通常需要结合患者的患病病程以及实际病变特征来合理制定治疗方案，比如在治疗肉芽增值型支气管结核疾病的时候，可以采用冷冻治疗方法，在治疗瘢痕型支气管结核疾病的时候，可以采用球囊扩张术来进行治疗。而如果可以结合上述这两种治疗方法，那么可以充分发挥两种治疗方法的优势，大大增强治疗的疗效。通过本次研究可知，30例患者在经临床治疗之后，治愈14例，有效15例，无效1例，治疗有效率高达96.67%，这充分证明了气管镜下冷冻结合球囊扩张治疗方法在治疗支气管结核所致气道狭窄方面的显著优势。可见，通过对支气管结核所致气道狭窄患者行气管镜下冷冻结合球囊扩张治疗，配合患者的实际病程和疾病病情特征来制定治疗方案，可以显著增强治疗疗效，值得临床进行推广和应用。

【参考文献】

[1]张庆.支气管镜下冷冻结合球囊扩张治疗支气管结核所致气道狭窄24例[J].中国现代药物应用,2016,10(3):34-35.

[2]傅恩清,金发光等.支气管镜下电凝加冷冻及球囊扩张序贯治疗支气管狭窄与闭锁56例疗效评价[J].中华临床医师杂志，2010,4(7):1055-1056.

[3]段宪武,张杰.经气管镜介入治疗结核性气道狭窄临床分析[J].国际呼吸杂志,2015,29(18):1097-1098.