多层螺旋CT多种重建技术结合应用于肋骨不全骨折病人意义分析

(整期优先)网络出版时间:2018-01-11
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多层螺旋CT多种重建技术结合应用于肋骨不全骨折病人意义分析

王蕾

中国人民解放军第一六九医院放射科湖南衡阳421000

【摘要】目的:探究多种CT重建技术在肋骨不全骨折中的应用意义。方法:选择本院在2015年6月到2017年6月期间收治的84例不全肋骨骨折患者,都给予多层螺旋CT检查,分别采用曲面重建、容积再现、最大密度投影、多平面重建方法进行三维重建,对比分析四种重建技术对不全肋骨骨折的诊断准确性。结果:多层螺旋CT与曲面重建技术结合对肋骨外缘性、肋骨内缘性、肋骨线性骨折的诊断率均为100.0%,整体诊断准确率100.0%;与容积再现技术结合对不全肋骨骨折的诊断准确率为78.4%;与最大密度投影技术结合对不全肋骨骨折的诊断准确率为33.3%;与多平面重建技术结合对不全肋骨骨折的诊断准确率为98.0%,四种重建技术诊断骨折准确率对比差异显著(P<0.05)。结论:多层螺旋CT结合重建技术对肋骨不全骨折的诊断效果较好,特别是曲面重建和多平面重建两种技术,准确率接近百分百,能够减少漏诊几率,值得临床推广。

【关键词】多层螺旋CT;重建技术;肋骨不全骨折

MultislicespiralCTreconstructiontechniquecombinedwithapplicationinpatientswithribfracture

[Abstract]Objective:ToexplorethesignificanceofvariousCTreconstructiontechniquesinthefractureoftheribs.Methods:inourhospitalfromJune2015toJune2017weretreated84casesofincompleteribfracturepatientsweregivenmultislicespiralCTexaminationwereusedforsurfacereconstruction,volumerendering,maximumintensityprojectionandmultiplanarreconstructionmethodfor3Dreconstruction,comparativeanalysisoffourkindsofreconstructiontechniquesondiagnosticaccuracyofinsufficiencyofribfracture.Results:multislicespiralCTandreconstructiontechniquebasedonthediagnosisofribedge,innerborderofrib,riblinearfractureratewas100%,theoveralldiagnosticaccuracyrateof100%;andthevolumerenderingtechniquebasedonincompletediagnosisofribfracture,theaccuracyratewas78.4%;combinedwiththemaximumintensityprojectiontechniquefordiagnosisofincompleteribfractureoftheaccuracyratewas33.3%;combinedwithmultiplanarreconstructiontechniqueinthediagnosisofribfracturetheaccuracyrateis98%,fourkindsofreconstructioninthediagnosisoffractureofaccurateratehadsignificantdifferences(P<0.05).Conclusion:multislicespiralCTcombinedwithreconstructiontechnologyiseffectiveinthediagnosisofincompleteribsfractures,especiallythetwotechniquesofsurfacereconstructionandmultiplanarreconstruction.Theaccuracyrateiscloseto100%,whichcanreducethemisseddiagnosisrateandisworthyofclinicalpromotion.

[Keywords]multislicespiralCT;reconstructiontechnique;incompletefractureofribs

肋骨骨折在临床胸部创伤中比较常见,通常X线就能够明确骨折部位、程度、类型,但由于受角度、光线以及合并症等影响,特别是一些不全骨折或骨折错位不明显的,常出现漏诊[1],近年来随着影像技术的飞速发展,三维重建技术和多层螺旋CT逐渐应用于临床中,对肋骨骨折的确诊率逐渐提高,为肋骨骨折提供了新的更可靠的诊断依据。多层螺旋CT具有更高的空间分辨率、时间分辨率以及处理图像的能力[2],为探究多种CT重建技术在不全肋骨骨折中的应用意义,本研究随机选出84例不全肋骨骨折患者,分别给予CT检查和不同的重建技术,详细如下。

1资料与方法

1.1一般资料:选择本院在2015年6月到2017年6月期间收治的84例不全肋骨骨折患者,其中包括男性患者51例和女性患者33例,年龄区间17岁到62岁,平均年龄41.5±2.1岁,所有患者骨折原因都是胸部外伤所致,就诊时间在受伤后5小时到5天之间,平均1.4±1.2天,其中挤压伤8例,钝器打击16例,高空坠落24例,车祸伤36例。帅选标准:符合不全骨折诊断标准且经手术探查确诊,自愿参加研究者;排除标准:不能配合者、伴有精神障碍者、临床资料不全者[3]。

1.2方法:所有患者都给予多层螺旋CT检查,选用飞利浦MX16—SLICE型16排CT对患者进行多层次胸部扫查,层厚5mm,管电压120kv,管电流100-200mA,扫描成像后将图像上传到电脑工作站,分别采用曲面重建、容积再现、最大密度投影、多平面重建方法进行三维重建,层间隔、层厚都是1.25mm,对重建后的图像进行重点部位切割,调节阀值、窗宽、窗位,观察图像数据,对比分析四种重建技术对不全肋骨骨折的诊断准确性。

1.3统计学方法:将所得数据录入SPSS19.0软件并进行统计分析,方法采用X2检验,P<0.05时具有统计学意义。

2结果

2.1手术探查结果:在84例肋骨骨折患者中,共有102处骨折,其中肋骨外缘性骨折有52处,肋骨内缘性骨折有32处,肋骨线性骨折有18处。

2.2不同重建技术对不全肋骨骨折诊断的准确率对比:多层螺旋CT结合曲面重建对肋骨外缘性、肋骨内缘性、肋骨线性骨折的诊断率均为100.0%,整体诊断准确率100.0%;与容积再现技术结合对不全肋骨骨折的诊断准确率为78.4%;与最大密度投影技术结合对不全肋骨骨折的诊断准确率为33.3%;与多平面重建技术结合对不全肋骨骨折的诊断准确率为98.0%,四种重建技术诊断骨折准确率对比差异显著(P<0.05),详见表1。

3讨论

肋骨骨折是临床中一种常见的骨折类型,是患者伤后出现胸痛或液气胸的主要原因,正确的诊断及处理措施能够明显提高临床疗效及预后。X线是一种常用的检查方法,可以观察到错位或透亮的骨折线,一般能够通过X线明确骨折部位、程度、类型,但实际临床中常受角度、光线以及合并症等影响,特别是对于一些不全骨折或骨折错位不明显的,X线检查通常不能很好的将其显示出来[4],造成漏诊,近年来随着影像技术的飞速发展,三维重建技术和多层螺旋CT逐渐应用于临床中,对肋骨骨折的确诊率逐渐提高,为肋骨骨折提供了新的更可靠的诊断依据[5]。多层螺旋CT具有更高的空间分辨率、时间分辨率以及处理图像的能力,摆位简单、扫描快、成像清晰[6],能够减少因病人呼吸而造成的图像重影,扫描断层较薄,能够对细微的骨折进行观察,特别是对靠近胸骨的肋骨骨折,同时CT具有更好的清晰度、多角度、立体性,能够更好的体现骨折部位、数量、形态等,进而减少患者在搬动过程中造成的二次骨折[7]。

本研究中,84例患者中共有102处骨折,分别进行了不同的重建技术,多层螺旋CT与曲面重建技术结合对肋骨外缘性、肋骨内缘性、肋骨线性骨折的诊断率均为100.0%,整体诊断准确率100.0%;与容积再现技术结合对不全肋骨骨折的诊断准确率为78.4%;与最大密度投影技术结合对不全肋骨骨折的诊断准确率为33.3%;与多平面重建技术结合对不全肋骨骨折的诊断准确率为98.0%,四种重建技术诊断骨折准确率对比差异显著(P<0.05),表明在四种重建技术中,曲面重建和多平面重建技术具有更好的确诊率,无论是对肋骨外缘性骨折还是对肋骨内缘性、线性骨折,都具有较高的确诊率,而容积再现和最大密度投影两种技术则在这方面有所欠缺,对不全骨折的诊断率欠佳[8]。

综上所述,多层螺旋CT结合重建技术对肋骨不全骨折的诊断效果较好,特别是曲面重建和多平面重建两种技术,准确率接近百分百,能够减少漏诊几率,值得临床推广。

参考文献:

[1]蔡卫东,郭勇,周海红,等.创伤性肋骨骨折应用DR平片检查及多层螺旋CT三维重建技术诊断临床价值分析[J].浙江创伤外科,2016,8(21):801-804.

[2]朱复权.多层螺旋CT与三维重建技术在诊断隐匿性肋骨骨折中的应用[J].当代医药论丛,2017(15):84-86.

[3]崔保刚.多层螺旋CT三维重建在肋骨及肋软骨损伤中的诊断价值[J].现代医用影像学,2014,23(3):295-297.

[4]李宝然.多层螺旋CT三维重建技术在肋骨隐匿性骨折诊断中的应用价值[J].大连医科大学学报,2016,38(1):52-55.

[5]白崇峰,王云,罗强,等.320排螺旋CT对多发性肋骨骨折的诊断价值[J].第二军医大学学报,2015,8(36):927-931.

[6]马晓云.DR与多层螺旋CT三维重建技术在肋骨骨折诊断中的对比应用分析[J].影像研究与医学应用,2017,8(1):100-101.

[7]褚玉玄,刘超.多层螺旋CT三维成像重建技术诊断外伤性肋骨骨折的价值[J].江苏医药,2016,42(15):1672-1674.

[8]纪洪军.浅析多层螺旋CT三维重建技术在诊断隐匿性肋骨骨折方面的临床价值[J].当代医药论丛,2015(9):31-32.