腹腔镜与开腹手术治疗成人急性阑尾炎的Meta分析

腹腔镜与开腹手术治疗成人急性阑尾炎的Meta分析

杨勇郑帆李俊黄国飞方向

（德阳市人民医院四川德阳618000）

【摘要】目的：探讨腹腔镜与开腹手术治疗成人急性阑尾炎临床疗效及安全性。方法：将2015年5月—2017年1月于我院接受治疗的120例成年急性阑尾炎患者作为研究对象，对比开腹手术治疗方式（对照组，57例）与腹腔镜手术治疗方式（观察组，63例）的术中出血量、手术时间、住院时间及并发症发生率情况。结果：接受腹腔镜手术治疗方式的观察组患者在术中出血量、手术时间、住院时间等方面均显著优于对照组，且对比差异显著有统计学意义（P＜0.05）。另外，在并发症发生率方面观察组为4.77%，对照组为22.81%，观察组明显低于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床上在治疗成人急性阑尾炎时，可采用腹腔镜手术方式，尽管其手术时间较长，但住院时间短，并可降低患者的术中出血量，术后并发症少，有着较高的安全性，可予以推广应用。

【关键词】成人急性阑尾炎；腹腔镜；开腹手术；临床疗效；安全性

【中图分类号】R656.8【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）26-0088-02

开腹阑尾切除术现已成为临床上治疗成人急性阑尾炎的一种经典术式。而随着腹腔镜阑尾切除术的不断发展与成熟，目前已经被大量应用在了临床治疗中，充分显示出了其所具备的创伤小、恢复快、并发症少等显著优势[1]。但同时也有研究表明腹腔镜阑切除术在手术时间方面相对较长，术后恢复优势并不显著。本文将以我院于2015年5月—2017年1月所施行的120例成人急性阑尾炎切除手术为例来展开回顾性分析，就腹腔镜与传统开腹手术治疗的优劣势展开对比分析，现具体报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

以2015年5月—2017年1月我院所收治的120例成人急性阑尾炎患者作为研究对象，将患者依据治疗方法的不同分为观察组（腹腔镜组63例）与对照组（开腹组57例）。其中对照组男33例，女30例；年龄22～51（35.3±2.4）岁；单纯性急性阑尾炎35例，化脓性急性阑尾炎28例。观察组男34例，女29例；年龄23～52（35.7±2.6）岁；单纯性急性阑尾炎37例，化脓性急性阑尾炎26例，将两组患者的性别、年龄等一般统计资料进行对比无明显差异（P＞0.05），可进行组间对比研究。

1.2方法

在术前告知患者禁食，抽静脉血行常规化验，完成腹部彩超或CT检查，进入手术室前排空膀胱尿液，静脉滴注头孢二代抗生素2g。对照组：采取全身麻醉，在右下腹麦氏点做3～5cm切口，将阑尾切除。观察组：采取气管插管全麻，建立气腹，将患者双腿抬升并向左侧倾斜约25°左右，取脐孔稍上缘弧形切口约12mm。由脐孔将腹腔镜探入，依据患者腹腔的具体情况，确定辅助操作孔的位置。以钛夹封闭阑尾管腔，在靠近远端位置处剪断阑尾，采用生理盐水冲洗腹腔，依据具体状况于残端处放置引流导管，术后将患者送回病房。两组患者在术后均给予抗感染，补液等处理措施。

1.3观察指标

（1）观察并记录两组患者术中出血量、手术时间、住院时间等指标。（2）统计两组患者的术后并发症情况。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件，计数资料采取（%）表示，以χ2或t进行组间对比验证；对比以P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的观察指标比较

采取腹腔镜手术方式治疗的观察组患者，术中出血量低于对照组，手术时间及住院时间也明显短于对照组，组间对比差异显著且具有统计学意义（P＜0.05）。见表。

2.2两组患者的并发症情况比较

在对两组患者均采取手术治疗后，其中观察组出现了2例腹腔感染与1例肠梗阻，共2例，并发症发生率为4.77%；对照组出现了6例腹腔感染，4例肠梗阻以及3例肠瘘患者，共13例，并发症发生率为22.81%。对比两组患者的并发症情况，组间差异显著有统计学意义（χ2=8.433，P＜0.05）。

3.讨论

腹腔镜阑尾切除术一种综合应用了传统外科手术操作与腹腔镜技术的手术治疗方式[2]。当前大量的临床研究均表明，采用腹腔镜阑尾切除术其手术切口大多在5mm～10mm之间，手术切口相对较小患者所遭受的手术创伤影响也较轻，同时腹壁瘢痕微创不易察觉；同时针对腹壁过后亦或是肥胖患者应用腹腔镜手术治疗方式能够在术中获得更加开阔的手术视野，从而便可更加及时、准确的找到阑尾；腹腔镜手术方式的优势价值还体现在其对患者的胃肠刺激相对较弱，可促使患者免于承受巨大的身体痛感，和传统的开腹手术相比腹腔镜手术优势价值显著，可大幅度降低患者的术中出血量、缩短手术时间及住院时间，且有助于患者的术后恢复，在并发症发生率方面也更低。

有相关研究表明，针对老年、病史较长、处于妊娠期亦或是体内有大量脓液的患者采用腹腔镜手术方式效果更好[3]。腹腔镜手术方式可在术中先对患者进行探查以明确诊断，在确保诊断无误后再采取相应的手术治疗，可有效避免误诊现象的发生，避免对患者造成意外伤害。同时腹腔镜手术方式还可在盆腔中置入引流管，可进行彻底冲洗，相较于开腹手术方式而言优势价值显著[4]。

综上所述，临床上在治疗成人急性阑尾炎时，可采用腹腔镜手术方式，尽管其手术时间较长，但住院时间短，并可降低患者的术中出血量，术后并发症少，有着较高的安全性，可予以推广应用。

【参考文献】

[1]陆深泉，刘涛，李奕建等.急性阑尾炎腹腔镜与开腹手术的对比分析[J].中国微创外科杂志，2013，13(7):633-635.

[2]杨跃涛，谷丽新，王玉华等.腹腔镜手术与传统开腹手术治疗急性阑尾炎的临床疗效探讨[J].中国医药导刊，2014，9(3):434-435.

[3]王军，曹斌校，李绍刚等.腹腔镜对急性阑尾炎腹内感染患儿炎症因子水平和免疫功能的临床影响研究[J].中华医院感染学杂志，2016，26(22):5213-5215.

[4]王国俊.腹腔镜手术治疗急性阑尾炎35例临床效果分析[J].中国血液流变学杂志,2015,(2):191-192,207.