钛制弹性髓内钉治疗小儿四肢骨折的并发症

钛制弹性髓内钉治疗小儿四肢骨折的并发症

申志军

（榆林市儿童医院小儿外科；：陕西榆林719000）

【重要】目的：分析钛制弹性髓内钉治疗小儿四肢骨折的并发症，并探讨其预防对策。方法：选取近五年来我院进行治疗的小儿四肢骨折患儿100例，入组患儿按照入院顺序单双数分为两组，即观察组（n=50）和对照组（n=50）。观察组患儿给予钛制弹性髓内钉治疗，对照组患儿给予切开复位钢板内固定治疗。结果：观察组患儿的手术并发症发生率显著低于对照组患儿，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：钛制弹性髓内钉治疗方式是目前临床治疗小儿四肢骨折的最佳方案，治疗过程中由于手术所导致的各类并发症，可通过有效的预防措施来规避，从而显著提高患儿的手术效果和远期预后。

【关键词】钛制弹性髓内钉；小儿四肢骨折；并发症

小儿四肢骨折是临床上常见的一种较为严重的儿科骨折疾病，由于儿童正处于机体发育状态，因此积极地临床治疗，良好的固定和恢复是保证儿童骨骼能正常生长的关键所在[1]。临床研究表明，对于小儿四肢骨折患儿来说，与常规的治疗方式相比，弹性髓内钉治疗的治疗效果显著较好，但是其术后易并发多种并发症，成为了影响患儿远期疗效的一个重要因素。因此弹性髓内钉治疗小儿四肢骨折的并发症就成为了临床的研究重点[2]。笔者以下就对钛制弹性髓内钉治疗小儿四肢骨折的并发症进行了分析，并探讨了其预防对策。

1资料与方法

1.1一般资料

选取近期来我院进行治疗的小儿四肢骨折患儿100例，入组患儿按照入院顺序单双数分为两组，即观察组（n=50）和对照组（n=50）。观察组50例患儿，男27例，女23例，患儿年龄2-12岁，平均年龄为（7.5+2.2）岁。对照组50例患儿，男29例，女21例，患儿年龄3-12岁，平均年龄为（7.7+2.4）岁。两组患者各项组间资料比较差异不具有统计学意义（P>0.05），组间具有可比性。

1.2临床方法

观察组患儿给予钛制弹性髓内钉治疗，对照组患儿给予切开复位钢板内固定治疗。以此来分析钛制弹性髓内钉治疗小儿四肢骨折的疗效，并对钛制弹性髓内钉治疗小儿四肢骨折的手术并发症进行分析，在此基础上探讨其预防措施。

1.3统计学方法

本次研究数据采取SPSS12.0统计学软件进行分析，计量资料和计数资料分别以（均数+方差）形式和百分比形式表示，分别采用t检验和卡方检验，其中以α=0.05为检验水平。

2结果

观察组患儿的手术并发症发生率显著低于对照组患儿，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。数据见下表：

3讨论

从本次研究结果可以看到，尽管钛制弹性髓内钉治疗小儿四肢骨折易引发多种并发症，但是总体来看，其并发症发生率还是显著低于常规疗法。加之，钛制弹性髓内钉治疗小儿四肢骨折的临床疗效较为显著，因此可见钛制弹性髓内钉治疗小儿四肢骨折仍具有相当的临床优势[3]。

钛制弹性髓内钉治疗小儿四肢骨折引发的并发症虽然低于采取常规疗法治疗的患儿，但是，其所引发的并发症也应得到临床的积极重视，由此制定预防对策，对于提高患儿的治疗效果，改善患儿的远期疗效均具有显著的意义[4]。笔者结合多年临床经验现将钛制弹性髓内钉治疗小儿四肢骨折常见并发症的预防对策总结如下：（1）骨折不愈合的预防，应该在手术过程中积极尽量保护骨膜、减少切开复位；（2）骨皮质破裂的预防，在术中推进钛制弹性髓内钉的过程中，需缓慢进行，并左右来回旋转，选取尺寸合理的髓内钉；（3）钉尾激惹反应的预防，在术中进行钉尾预弯的过程中，要严格掌握预弯角度，钉尾露出皮质以1cm为标准，对于有滑出危险的患儿，实施石膏外固定；（4）弯钉的预防，在手术治疗后，要尽量采取石膏外固定，这样可显著减少弯钉的发生率；（5）肢体活动受限的预防，术中尽量将进针点保持在内外侧中线偏后、钉尾进行适当的弯曲，露出符合标准的长度；（6）肢体不等长的预防，术前需严格评估患儿情况，制定出合理的手术治疗方案。（7）取钉困难的预防，治疗完成后，针尾外露保持在1cm左右为宜，便于术后取针[5]，取针时间不宜过长。

综上所述，钛制弹性髓内钉治疗方式是目前临床治疗小儿四肢骨折的最佳方案，治疗过程中由于手术所导致的各类并发症，可通过有效的预防措施来规避，从而显著提高患儿的手术效果和远期预后。

参考文献：

[1]张鑫，罗聪，李明，等.弹性髓内钉与钢板治疗儿童尺桡骨双骨折的疗效比较[J].中华创伤杂志，2015，31(2)：139—142．

[2]王晓冬，王庚启.钛合金弹性髓内钉治疗儿童四肢长骨干骨折的效果观察[J].中国医药导报，2013，10(23)：158—160．

[3]刘飞，楼跃，唐凯，等.克氏针操纵复位与有限切开复位在弹性髓内钉固定治疗儿童股骨干骨折中的疗效比较[J].中华实用儿科临床杂志，2014，29(23)：1788—1792．

[4]朱康祥，尹善青.弹性髓内钉与微创锁定钢板治疗大龄儿童股骨粗隆下骨折的病例对照研究[J].中国骨伤，2013，26(12)：985—988．

[5]徐会法，黄鲁豫，雷伟，等.钛制弹性髓内钉固定治疗儿童股骨干长螺旋形骨折[J].中华创伤骨科杂志，2014，16(2)：137—140．