治疗褥疮21例体会

治疗褥疮21例体会

徐勤忠

徐勤忠

（无锡市锡山区厚桥街道社区卫生服务中心江苏无锡214106）

【摘要】目的：观察美宝湿润烧伤膏对治疗褥疮的临床效果。方法：选取我院于2011年10月—2014年10月收治的21例褥疮患者为研究对象，应用美宝湿润烧伤膏进行治疗，观察创面的愈合时间及生长情况。结果：21例褥疮患者经治疗后创面均达到痊愈，无明显瘢痕增生。结论：美宝湿润烧伤膏是治疗褥疮的良药，其实用性强且临床效果显著，值得推广应用。

【关键词】美宝湿润烧伤膏；褥疮；治疗体会

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）15-0390-01

褥疮，临床也将其称为压力性溃疡，它是由于各类疾病所致的皮肤血管神经长期受压发生的持续缺血、缺氧和营养障碍而引起的组织坏死、溃烂[1]。褥疮多发生于机体衰弱、瘫痪以及长期卧床者。褥疮按照形成过程可以分为三个阶段，即红斑期、水泡期和溃疡期。以往我院大多采用抗生素纱布、凡士林油纱布覆盖创面等方法进行治疗，其治疗过程冗长且临床疗效并不明显。我院自2011年开始应用美宝湿润烧伤膏对褥疮患者进行治疗，取得了较为满意的临床效果。现进行如下报告。

1.临床资料

1.1一般资料

本组病例共21例，其中男性患者13例，女性患者8例，年龄55～75岁，平均年龄(67.3±4.5)岁。创面面积最小为1.5cm×2cm，最大为4cm×5cm。创面深度最浅为0.5cm，最深为2cm。致病原因：脑血管意外后遗症偏瘫患者:8例，糖尿病患者所致5例，高位截瘫患者4例，低位截瘫患者4例。发病部位：腰骶部10例，股骨大转子部5例，坐骨部4例，足根部2例。病程最短1个月，最长10个月。

1.2治疗方法

首先对患者溃疡面进行处理，使用浓度为3%的双氧水擦洗溃疡面，再用无菌生理盐水将溃疡面冲洗干净。第二步是清理创面，用剪刀或手术刀将创面的坏死物彻底清除干净，直至出现正常的组织为止。然后是消毒处理，使用浓度为5%的碘伏棉球对溃疡边缘作消毒处理。最后一步是涂抹美宝湿润烧伤膏，将美宝湿润烧伤膏涂抹于消毒纱布上，并制成油膏条，然后根据患者创面大小将油膏条剪下贴在创面上，再用无菌纱布包扎。每日换药3次，随着渗出物的减少和肉芽的生长可减少换药次数，直至创面愈合。

2.结果

21例褥疮患者在用药后第三天创面坏死组织开始出现软化、液化情况，大多患者于涂药后4至5天后坏死组织脱落，创面可见红色或鲜红色，易出血。提示美宝湿润烧伤膏有活血化淤，去腐生肌功效。患者在清创换药半月后肉芽开始生长。许多褥疮患者的溃疡周围出现了轻微的炎症反应，表现为创缘有充血反应。

但随着坏死组织的脱落，炎症逐渐减轻并可见创缘有上皮生长，表明湿润烧伤膏有防治创面感染作用。全部病例均在1至3个月内创面均达到全部愈合。

3.体会

褥疮多发于机体衰弱、瘫痪以及长期卧床者，是由于其身体局部长期受压，组织长期缺血缺氧而导致的。家属及护理人员对患者的精心护理能够有效降低褥疮的发生率。对已经患有褥疮病人，我院临床上使用美宝湿润烧伤膏进行治疗，取得满意效果。美宝湿润烧伤膏是一种外用框架软膏剂型，含有包括β-谷甾醇、黄岑甙等在内的多种有效成分，具体调节炎性反应的作用；同时可补充氨基酸、脂肪酸等营养物质[2]。通过临床实践，我们体会到美宝湿润烧伤膏治疗褥疮具有以下优点：

3.1止痛迅速

褥疮导致患者疼痛感加剧是由于神经末梢受到擦伤，加上空气和创面代谢物刺激及其立毛肌收缩而导致的，使用美宝湿润烧伤膏敷于创面约5分钟左右便可以达到迅速止痛的效果。这是因为美宝湿润烧伤膏为无水油酯，其性能与人体皮脂十分接近[3]，因此在创面上能够保持湿润。美宝湿润烧伤膏在创面会形成一道保护膜，用于隔绝空气刺激，同时有助于缓解立毛肌痉挛，从而达到止痛目的[4]。

3.2抗感染力强

褥疮多数伴有不同程度的痴下积脓和创周炎症。同时由于身体局部缺血及代谢存在障碍，使得抗感染的白细胞、抗体及具有抗感作用的染药物均难以达到创面局部，给细菌的繁殖创造的机会。本组患者在应用美宝湿润烧伤膏治疗约3至5天后，感染均得到有效控制。该药的抗感染机理主要与下列因素有关：①可对细菌生长以及繁殖环境造成破坏；②在药物自动引流作用下可将创面坏死组织液化排出；③药物具有增加局部血流作用，促进创面愈合。

3.3改善微循环

美宝湿润烧伤膏内含有β谷甾醇、麻油、蜜蜡等成分，因此也具有消肿止痛、活血化瘀的效果，能够明显改善局部微循环，促进新陈代谢，使淤滞变性的组织细胞转向正常，让创面恢复更为迅速。

3.4减少瘢痕形成

美宝湿润烧伤膏除了具有活血化瘀功效、减轻水肿的功效外，还有促进上皮细胞再生和抑制胶原纤维的再生作用，因此使用美宝湿润烧伤膏治疗褥疮十分有利于上皮细胞迅速生长，促进创面愈合，并有效减少疤痕形成，是其他药物所不能比拟的。

综上所述，应用美宝湿润烧伤膏治疗褥疮既能祛腐生肌、改善创面及周围皮肤上皮细胞再生，同时能够减少瘢痕的形成，且换药简单，治疗成本低于传统方法，易于被患者接受，是一种各级医院治疗褥疮的良好药物，值得推广应用。

【参考文献】

[1]赵亲寿.美宝湿润烧伤膏(MEBO)治疗褥疮32例体会[J].医学信息(中旬刊),2010,3(6):189-190.

[2]暴晓飞.湿润烧伤膏治疗10例褥疮的临床体会[J].求医问药(下半月),2011,4(2):2215-216.

[3]杨坤.美宝湿润烧伤膏与传统方法治疗褥疮疗效比较[J].职业卫生与病伤,2012,5(1):365-366.

[4]金姬子.湿润烧伤膏治疗褥疮的临床疗效[J].中国药物经济学,2014,2(4):103-104.