持续性被动运动锻炼结合康复护理对膝部骨折术后膝关节功能的影响

持续性被动运动锻炼结合康复护理对膝部骨折术后膝关节功能的影响

张晶

哈尔滨市第五医院黑龙江哈尔滨150040

摘要：目的：分析持续性被动运动锻炼与护理康复用于促进膝部骨折术后膝关节功能恢复的效果。方法：选择2016年12月至2017年12月期间我院收治膝部骨折术的患者80例，作为研究对象，使用抽签法将患者随机分成对照组和观察组，每组40例。对照组患者接受CPM锻炼，观察组则在对照组的基础上联合护理康复指导训练。对比两组患者应用效果。结果：观察组患者术后6周、3个月、6个月、1年的HSS评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗后膝关节活动度较本组治疗前均有显著性差异(P<0．05)。结论：临床护理膝部骨折术后患者的过程中,应用康复护理干预与持续性被动运功锻炼联合护理可显著改善术后的HSS评分及各项功能活动角度,应广泛推广。

关键词：膝部骨折;康复护理;持续性被动运动

Effectofcontinuouspassiveexercisecombinedwithrehabilitationnursingonkneejointfunctionafterkneefracturesurgery

Abstract:Objective:toanalyzetheeffectofcontinuouspassiveexerciseandnursingrehabilitationonfunctionalrecoveryofkneejointafterkneefracturesurgery.Methods:80patientswithkneefractureinourhospitalfromDecember2016toDecember2017wereselectedastheresearchobject,andthepatientswererandomlypidedintocontrolgroupandobservationgroup,with40casesineachgroup.ThepatientsinthecontrolgroupreceivedCPMexercise,whiletheobservationgroupwasgivennursingrehabilitationguidancetrainingonthebasisofthecontrolgroup.Theeffectoftwogroupsofpatientswascompared.Results:theHSSscoreof6weeks,3months,6monthsand1yearsafteroperationintheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup.Thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Thekneejointactivityofthetwogroupswassignificantlydifferent(P<0.05)aftertreatment.Conclusion:intheprocessofpostoperativepatientswithkneefracture,thecombinationofrehabilitationnursinginterventionandcontinuouspassiveexercisecansignificantlyimprovetheHSSscoreandvariousfunctionalactivities,andshouldbewidelypopularized.

Keywords:kneefracture;rehabilitationnursing;continuouspassivemovement

膝关节是人体结构最为复杂且受伤几率较高的关节，主要由髌骨、股骨髁、胫骨髁及韧带等构成，承担着人体的主要运动类型，例如常见的坐、卧、走、跑、跳等，所以膝关节损伤的情况也较为常见。本研究将探讨持续性被动运动锻炼结合康复护理对膝关节功能恢复及生活质量的效果，旨在为膝部骨折患者预后提供指导。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2016年12月至2017年12月期间我院收治膝部骨折术的患者80例，作为研究对象，使用抽签法将患者随机分成对照组和观察组，每组40例。对照组：男27例，女13例；年龄15～72岁，平均（45.20±4.39）岁；病程1～32d，平均病程（12.29±3.18）d；骨折具体部位：胫骨干下段11例，股骨踝间9例，髌骨7例，胫骨平台6例，胫骨腓骨7例。观察组：男26例，女14例；年龄13～74岁，平均（45.59±4.40）岁；病程1～33d，平均（12.31±3.22）d；骨折具体部位：胫骨干下段12例，股骨踝间9例，髌骨8例，胫骨平台5例，胫骨腓骨6例。对照组与观察组在一般资料方面的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者进行CPM锻炼，让患者平躺下来，在CPM机上放置下肢，将固定鞋套穿上，处于外展约10°状态，同时在CPM机上固定大腿和小腿，取中立位，足尖向上。依据关节屈伸角度对CPM机的初始角度进行适时调整，一开始时保持较慢的操作速度，之后不断加快操作速度，刚开始加快时保持较小幅度，之后不断加大幅度。同时依据患者的实际病情定量增加屈膝幅度，每次5°～10°，以患者不会感受到无法忍耐的疼痛为宜。每天2次，每次半小时，连续进行3周。观察组则在对照组的基础上联合护理康复指导训练。

心理护理。在进行锻炼之前，先评估患者的病情及心理状态，观察是否有患者因骨折术后膝关节功能障碍存在失望、焦虑悲观等情绪。对患者给予耐心的解释和安慰，讲解骨折术后的相关知识及护理康复方法，以消除患者的紧张焦虑情绪，更加主动地进行功能锻炼。

肢体训练。患者的肢体康复护理训练一般为被动运动与主动运动两种类型，被动运动锻炼主要是指护理人员或者相关仪器来帮助患者进行按摩，以使得肢体功能得以恢复，例如关节的伸展或者抬举等动作；股四头肌以及胫前肌等长收缩3～10s，每日坚持次数超过100次。

热敏灸治疗。在进行CPM锻炼训练和功能康复训练之前，结合患者骨折类型以实际愈合情况，进行热敏灸治疗，取膝内、外膝眼及足三里穴周热敏感部位，用雀喙法、温和灸法循经往返治疗10～15min。

1.3统计学方法

采用医学统计学软件SPSS16.0进行统计学分析，计量资料使用“x±s”的形式表示，并使用t检验，P＜0.05为有统计学意义的标准。

2.结果

表12组术后不同时间HSS评分比较（x±s，分）

3.讨论

综上所述，临床护理膝部骨折术后患者的过程中,应用康复护理干预与持续性被动运功锻炼联合护理可显著改善术后的HSS评分及各项功能活动角度,有利于膝关节功能的恢复,应广泛推广。

参考文献：

[1]刘颖,刘显东,曹万军,等.持续被动运动对胫骨平台骨折术后膝关节功能恢复的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2017,39(7).

[2]潘秀琴,张松勤.持续性被动运动锻炼联合自我效能干预对膝关节周围骨折患者术后康复效果及生活质量的影响[J].临床心身疾病杂志,2018(3).

[3]王显勋.全膝关节置换后局部加压冷疗结合CPM功能锻炼对早期关节功能恢复的影响[J].中国组织工程研究,2017,21(7):998-1003.