改良swenson术和经肛门soave术治疗小儿先天性巨结肠的效果对照观察廖文棠

改良swenson术和经肛门soave术治疗小儿先天性巨结肠的效果对照观察廖文棠

廖文棠

廖文棠

长沙乐好妇产医院小儿外科湖南浏阳410300

【摘要】目的：探究小儿先天性巨结肠采用改良swenson术和经肛门soave术治疗的临床价值。方法：本次选取先天性巨结肠患儿80例例作为研究对象，收治时间2016年02月22日至2017年10月02日，分为观察组（改良swenson术治疗）、对照组（经肛门soave术治疗）；并对80例患儿的手术指标（手术时间、术中出血量、住院时间、抗生素使用时间）及术后并发症发生率（大便失禁、腹泻、切口感染）进行观察且分析。结果：两组先天性巨结肠患儿在手术时间、术中出血量、住院时间、抗生素使用时间对比中存在一定差异，即观察组低于对照组，P值小于0.05。两组先天性巨结肠患儿在术后并发症发生率对比中存在一定差异，即观察组低于对照组，P值小于0.05。结论：改良swenson术和经肛门soave术治疗小儿先天性巨结肠均具有较高的临床价值，但是前者更占优势，不仅可以降低并发症发生率，并且还能保留排便控制能力，值得应用及推广。

【关键词】改良swenson术；经肛门soave术；小儿；先天性巨结肠

先天性巨结肠是临床上较为罕见的肠道疾病，同时也是一种先天性疾病，主要是由于肠道末端神经细胞缺失，造成肠道发育不完善【1】；我院为了探究小儿先天性巨结肠采用改良swenson术和经肛门soave术治疗的临床价值；将先天性巨结肠患儿80例例作为研究对象，将正文描述：

1资料、方法

1.1临床资料

本次选取先天性巨结肠患儿80例例作为研究对象，收治时间2016年02月22日至2017年10月02日，分为观察组（改良swenson术治疗）、对照组（经肛门soave术治疗）；并对80例患儿的手术指标（手术时间、术中出血量、住院时间、抗生素使用时间）及术后并发症发生率（大便失禁、腹泻、切口感染）进行观察且分析。

观察组先天性巨结肠患儿平均年龄值（1.75±0.25）岁，年龄上限值3岁，下限值50天；其中短段型10例、普通型10例、长段型20例。

对照组先天性巨结肠患儿平均年龄值（1.78±0.27）岁，年龄上限值3岁，下限值51天；其中短段型11例、普通型11例、长段型18例。

对比的年龄、疾病类型等资料差异不明显，P大于0.05，存在一定研究性。

1.2方法

对照组---给予经肛门soave术治疗，首先指导患者取截石卧位，并将肛门外翻，进入盆腔后在肛门中拖出乙状结肠，其次切开直肠粘膜，位于状齿线上方，与此同时执行分离措施，分离部位为近端直肠粘膜，最后切开腹膜，且对病变组织进行观察，实施切除措施后给予引流。

观察组---给予改良swenson术治疗，首先对患者进行常规消毒及麻醉，且指导其取截石卧位，切口位置选择左下腹；其次打开切口后探查腹腔，若发现病变组织后对其进行游离措施，有利于肠管吻合，且不会发生张力现象，与此同时选择蠕动及血供良好的肠管行保留；最后对直肠上端部位行结扎操作，切除病变组织后逐层缝合伤口，关闭腹腔，留置肛管。

1.3观察指标

观察且分析80例先天性巨结肠患儿的手术指标及术后并发症发生率（大便失禁、腹泻、切口感染）。

1.4统计学标准

本文采用SPSS20.00软件处理，手术时间、术中出血量、住院时间、抗生素使用时间（计量资料）--均数±标准差，术后并发症发生率（计数资料）--百分比；以P小于0.05表示两组先天性巨结肠患儿对比的数据存在统计学意义。

2结果

2.1两组手术指标对比

3讨论

先天性巨结肠是临床上较为罕见的一种消化道畸形疾病，好发于儿童，该疾病特征在于病变肠管神经节细胞缺失【2】；可伴有呕吐、便秘、腹胀等一系列临床症状，若不加以控制病情，可出现营养不良、肠梗阻等症状；与此同时能够引发肠穿孔、小肠结肠炎等严重并发症，继而对患儿的生命安危造成严重威胁【3】；以往采用传统手术方式进行治疗，可起到一定效果，但是该手术方法具有较大创伤，加上术中出血量多，不利于术后恢复，且容易发生并发症；为此在临床上逐渐被淘汰【4】。

经过临床探究后对先天性巨结肠实施经肛门soave术及改良swenson术；以上两种治疗方法均得到临床广泛应用及推广；后者治疗方法是在前者基础上不断改良，演变而来；具有创伤小、出血量少、术后恢复快等优势，不仅可以根除直肠痉挛肌鞘，并且可以为术中处理结肠系膜等提供更加便利条件，继而对手术成功率起到明显促进作用，与此同时还能有效降低并发症发生率，尤其是小肠结肠炎、便秘等【5】；该机制与手术剥离直肠肌鞘、减少术后吻合狭窄等具有密切相关联系，从而避免内括约肌发生痉挛；该手术治疗方法主要是不经过腹腔，为此在术后不会出现肠黏连、感染等意外现象；除此之外，可以很好的保留排便控制能力【6】。

总而言之，改良swenson术和经肛门soave术治疗小儿先天性巨结肠均具有较高的临床价值，但是前者更占优势，不仅可以降低并发症发生率，并且还能保留排便控制能力，值得应用及推广。

参考文献：

[1]陈太忠，谭长春，刘波，等.经肛门改良Soave术根治先天性巨结肠的疗效观察及对术后行为心理状态的影响[J].中国社区医师，2016，32（26）：34-34.

[2]陈锐源，李伟坚，李志雄，等.腹腔镜辅助经肛门改良Soave术治疗先天性巨结肠效果分析[J].白求恩医学杂志，2017，15（3）：320-322.

[3]张生格.经肛门改良Soave术在小儿先天性巨结肠治疗中的应用观察[J].临床医学工程，2017，24（7）：991-992.

[4]符策君，董琦，林海，等.改良Soave根治术与改良Duhamel根治术治疗小儿先天性巨结肠症的效果[J].中国现代医学杂志，2017，27（18）：66-69.

[5]韩涛，常明.经肛门Soave改良术治疗先天性巨结肠及对患儿肛门功能的影响[J].中国现代医生，2015，53（19）：46-48.

[6]王世平，段卫星.腹腔镜辅助下经肛门改良Soave术治疗常见型先天性巨结肠的疗效[J].中华实用儿科临床杂志，2017，32（4）：316-317.