脑出血昏迷患者急诊护理方法及效果观察

脑出血昏迷患者急诊护理方法及效果观察

王胜楠徐丹冯肖肖，陈兰兰

淇县人民医院456750

【摘要】：目的研究脑出血患者急诊护理的方法，并对急诊护理措施的干预效果进行观察。方法将我院在2015年2月至2016年2月期间共收治的110名脑出血昏迷患者作为研究对象，将其分为观察组和对照组，各55人。对照组实施常规救治和护理；观察组基于常规救治护理接受急诊护理。结果观察组抢救成功率98.2%（54/55），对照组为76.4%（42/55），观察组的抢救成功率要显著高于对照组，P＜0.05差异存在统计学意义；此外观察组的抢救用时为（42.1±9.5）min，对照组的抢救时间是（62.8±15.2）min，前者要短于后者，P＜0.05差异存在统计学意义。结论在对脑出血昏迷患者实施临床救治中，实行急诊护理获得显著的效果，并且可以更及时的救治患者，提升救治成功率，其具有重要的临床推广价值。

【关键词】：脑出血；昏迷；急诊护理

脑出血是脑内小动脉破裂及动脉硬化等引起的脑血管疾病之一。脑出血患者的病情发展十分迅速，发病后的症状主要表现为昏迷，对生命造成严重威胁，对此针对患者实施有效的救治和护理十分重要【1】。医学上很多学者都针对提升脑出血患者的救治成功率出了大量的研究【2~3】。本次研究针对我院在2015年2月至2016年2月期间共收治的110名脑出血昏迷患者进行对比研究，观察实施急诊护理干预对脑出血昏迷患者的抢救效果。

1、资料和方法

1.1一般资料将我院在2015年2月至2016年2月期间共收治的110名脑出血昏迷患者作为研究对象，上述患者均符合《脑出血诊断标其准》内的有关标准，同时在影像学检查中被确诊，此外排除伴随其他脑部疾病的患者。将上述研究对象分为观察组和对照组，各55人。对照组中男28人，女27人，年龄42~75岁，平均（56.2±5.1）岁；从发病到入院的平均时间为（4.6±1.1）h；脑实质出血30人，蛛网膜下腔出血18人，其他7人。观察组中男29人，女26人，年龄44~78岁，平均（56.7±5.4）岁，患者从发病到入院的时间平均为（4.5±1.6）h；其中实质出血有31人，蛛网膜下腔出血16人，其他8人。两组研究对象的年龄、性别和出血情况等差异并不显著（P＞0.05），可以进行比较。

1.2方法对照组患者接受常规救治和护理，如帮助患者保持合适体位、头部偏向一侧、建立呼吸通道等。

观察组接受急诊护理，护理内容和过程主要是：

（1）生命体征监测。入院后立刻监测生命体征，关注患者瞳孔、意识、外周循环情况，并给予静脉通道建立，评估患者病情，若有家属陪同，应询问家属患者药物过敏史、既往病史等，以更好制定治疗方案和合理用药。脉搏突然增快、血压骤升患者通常提示脑疝形成，若双侧瞳孔不等大、深浅反射逐渐减弱，则提示病情加重，应备好急救器械和药品。

（2）呼吸道护理。严密观察患者呼吸情况，若每分钟次数少于8次，应及时行气管插管、气管切开和呼吸道清洁；若血氧饱和度低于90%应及早给予机械通气、吸痰，预防吸入性肺炎和呼吸道阻塞的发生；根据患者呼吸方式采用口腔通气、面罩或鼻管等不同通气方式。

（3）颅内高压护理。遵医嘱给予甘露醇等药物静滴，注意高龄、心功能不全者滴注速度应减缓，并合理调节病房温湿度，患者头部略微抬高，出现中枢性高热者可给予冰袋降温，对钠盐和液体摄入进行严格控制，纠正电解质酸碱紊乱。

（4）并发症护理。定时为患者翻身，按摩局部受压处，预防压疮；做好导尿管护理，预防尿路感染；观察患者排泄物和呕吐物情况，预防胃出血的发生；定时给予患者拍背，预防坠积性肺炎的发生。

1.3评价指标和判定标准对比两组患者的抢救成功率、时间等。抢救成功具体指的是患者的各项生命体征在临床抢救后恢复到正常状态，并且脱离了生命危险。

1.4数据分析此次研究资料均纳入SPSS20.0统计学处理和分析，计量资料表示成，用t检验，计数资料表示成%，用X2检验，P＜0.05显示差异存在统计学意义。

2、结果

观察组的抢救成功率是98.2%（54/55），对照组的抢救成功率为76.4%（42/55），观察组的抢救成功率要显著高于对照组，P＜0.05差异存在统计学意义。此外观察组的抢救用时为（42.1±9.5）min，对照组的抢救时间是（62.8±15.2）min，前者要短于后者，P＜0.05差异存在统计学意义。

3、讨论

脑出血多为颅内小动脉破裂所致，发病急且进展快，若处理不及时，患者脑组织可出现不可逆损伤而致残或死亡。脑出血发生后1小时内为抢救黄金时间，改时间内进行及时有效的急诊抢救和护理是提高抢救成功率、改善急救结局的关键，而急诊护理流程的执行和抢救时间的把握，可最大限度促进患者存活率和预后的提高。脑出血在临床上是十分普遍的脑血管疾病，大部分患者在突发脑血管疾病后通常会出现意识不清和昏迷等症状。患者的病情发展十分的迅速，临床上的表现也较为复杂，若是不及时抢救，将会出现极高的病死率和致残率，从而对患者的生命安全造成了严重的威胁，同时极大的降低了患者日常生活质量【4】。

急诊护理实施可显著缩短脑出血抢救时间，在黄金时间内给予抢救，各环节护理措施密切配合和衔接，可保障抢救的连续性，缩短抢救时间。另外，在入院后通过全面检查和病情评估，可先确定患者病情严重程度，以便及时采取相应急救措施。另外，脑出血患者因颅内压升高，可出现呼吸节律改变和咳嗽反射，引发误吸或坠积性肺炎，急诊护理流程护理可及时给予患者呼吸道清洁，并根据呼吸节律差异选择不同给氧模式，可有效预防并发症的发生，改善患者预后[5]。在急诊护理流程护理中，通过静注甘露醇和电解质酸碱平衡纠正、降温等护理，可减轻神经功能紊乱和失调，减少并发症的发生，也对患者预后有益。

此次研究将我院在2015年2月至2016年2月期间共收治的110名脑出血昏迷患者作为研究对象，将其分为观察组和对照组，各55人。其中对照组实施常规救治护理；观察组在常规救治护理上增加急诊护理。结果得知观察组患者的抢救成功率是98.2%（54/55），明显高于对照组的76.4%（42/55）；此外观察组的抢救用时为（42.1±9.5）min，对照组的抢救时间是（62.8±15.2）min，前者要短于后者，P＜0.05差异存在统计学意义。此次研究和相关学者的研究结果基本一致，具有研究意义。

综上可知，在对脑出血昏迷患者实施临床救治中，实行急诊护理可以收到显著的效果，可以更及时的抢救患者，提高救治成功率，可见急救护理具有重要的临床推广价值。

【参考文献】：

[1]李峰鑫.对脑出血昏迷患者进行急诊护理的效果观察[J].当代医药论丛,2014,03:238-239.

[2]刘婷.脑出血昏迷患者的急诊护理探讨[J].中国实用医药,2014,30:200-201.

[3]曹美健.脑出血昏迷患者急诊护理效果观察[J].中国现代药物应用,2014,23:185-186.

[4]杨冬梅.脑出血昏迷患者的急诊护理体会[J].深圳中西医结合杂志,2014,08:155-156.

[5]尹梅英.脑出血昏迷患者的急诊护理效果分析[J].中国实用神经疾病杂志,2016,10:141-142.