连续性肾脏替代疗法在重症急性肾功能衰竭治疗中的应用研究

连续性肾脏替代疗法在重症急性肾功能衰竭治疗中的应用研究

欧阳慧钰

株洲市三三一医院肾内科湖南株洲412000

【摘要】目的：研究将连续性肾脏替代疗法应用在重症急性肾功能衰竭治疗中的临床效果。方法：随机选取50例在2015年5月至2016年5月期间来我院接受重症急性肾功能衰竭治疗的患者作为本次实验的研究对象，采用连续性肾脏替代疗法为患者进行治疗，通过比较患者的临床资料对患者治疗前后的各项身体指标进行分析从而研究连续性肾脏替代疗法的临床应用效果。结果：经过治疗后，患者体内的钠、钾金属离子的含量有所下降，同时患者体内的血清肌酐浓度以及BUN的浓度也较治疗前数值减少，每例患者在治疗前后身体的各项指标均出现明显变化P＜0.05。结论：连续性肾脏替代疗法对重症急性肾功能衰竭具有较高的治疗水平，能有效将患者体内的各项身体指标数值控制在安全范围内，该治疗方法在临床上具有较高的应用价值。

【关键词】连续性肾脏替代疗法；重症急性肾功能衰竭；应用效果

根据临床经验发现，急性肾功能衰竭疾病是由多种因素引起的临床上发病率较高的一类肾损伤疾病，通常在10个患者里就有3个患者的病情属于重症急性肾功能衰竭，因此在临床上的致死率较高。由于连续性肾脏替代疗法具有稳定、持续和高效等治疗优势因此在临床上的应用量逐年增加[1]。而本次研究就给予了50例重症急性肾功能衰竭患者连续性肾脏替代疗法进行疾病治疗，现报道如下：

1临床资料

1.1临床资料

经患者及其家属同意后，随机选取50例在2015年5月至2016年5月期间来我院接受重症急性肾功能衰竭治疗的患者作为本次实验的研究对象，其中男性患者31例，女性患者19例，年龄27～42岁，平均年龄（36.2±3.5）岁。经检查，每例患者均存在以下几种临床症状：脑水肿、心血管功能障碍、代谢能力旺盛等。而在50例患者中，有部分患者之前未有过肾脏方面的疾病，该部分患者体内的BUN浓度大于100mg/dl、血清肌酐浓度大于3.5mg/dl；而剩余的之前有过肾脏方面疾病的患者，其体内的BUN浓度大于200mg/dl、血清肌酐浓度大于7mg/dl。且每例患者中未有患者出现肝功能障碍、精神类疾病或其他疾病且患者中也未出现有对药物过敏的情况，比较两组患者的性别、年龄和病程等临床资料，未发现较大差异P＞0.05，因此可进行本次研究。

1.2研究方法

将双孔导管从患者的颈内静脉穿过构建血液管路，利用贝朗CRRT机为患者进行血液净化，与患者进行血液置换的置换液采用的是Port处方，由以下四种溶液组成：浓度为0.9%的氯化钠溶液、浓度为10%的氯化钙溶液、浓度为50%的硫酸镁溶液以及浓度为5%的葡萄糖溶液，将这四种溶液混合均匀后标为溶液1，然后将碳酸氢钠溶液标为溶液2，根据患者体内的金属钾离子的浓度适当的向血液管路中添加溶液1和溶液2进行血液净化。

1.3观察指标

观察患者治疗前后体内钠、钾金属离子的含量以及体内的血清肌酐浓度和BUN浓度。

1.4统计学方法处理

采用SPSS17.0统计学软件对两组患者的实验数据进行处理，同时进行t检验，结果以x±s形式展示，差异明显P＜0.05。

2结果

2.1钠、钾金属离子含量

将患者治疗前后体内钠、钾金属离子的含量变化记录下来，详情见表1。

由表2数据可知，患者经治疗后其体内血清肌酐和BUN的浓度降低到正常范围值内，由此可知连续性肾脏替代疗法能有效控制患者体内的血清肌酐和BUN浓度。

3讨论

急性肾功能衰竭在临床上属于一类危急重症，患者患该病后由于出现代谢、分解效率变高等现象使得患者的身体治愈难度增大，从而该病具有较高的致死率。但随着近些年来我国医学水平的提高以及连续性肾脏替代疗法的技术成熟，重症急性肾功能衰竭患者的临床死亡率明显得到控制[2]。

连续性肾脏替代疗法在临床上又被称为连续性血液净化，该治疗方法是通过将患者的血流速度减慢然后以对流的方式进行血液中的溶质交换或除去多于水分从而达到净化血液的目的，该治疗过程就是代替受损的肾脏在体内进行工作[3]。为患者进行连续性肾脏替代疗法治疗时，应严格按照要求进行处理：血滤器和血液管路要求保持干净，所以患者每进行一次血液净化其用过的血滤器和血液管路就需更换一次；治疗时保证患者有足够的时间休息，让患者的身体处于放松的状态，利于治疗；将患者每天的治疗控制在12小时内进行5次血液净化，且将血液净化时的血液流速控制在250ml每分钟，血液总量控制在2L每小时[4]；对于病情严重的患者，应对其进行24小时不间断的连续性替代治疗；对于身体代谢水平较高的患者，还应在患者的治疗过程中外加透析治疗，患者每天进行3小时的透析，其流量控制在每分钟220ml；对于身体还伴有其他疾病的患者，在治疗时再外加与其相对应的治疗措施，将患者的身体调理至最适合进行连续性肾脏替代疗法治疗的状态；对于在治疗过程中出现出血趋势的患者，应在其置换液的氯化钠溶液中添加适量的低分子肝素，提高患者身体的抗凝能力[5]。

通过本次实验发现，重症急性肾功能衰竭患者经过治疗后，患者体内的钠、钾金属离子的含量有所下降，同时患者体内的血清肌酐浓度以及BUN的浓度也较治疗前数值减少，每例患者在治疗前后身体的各项指标均出现明显变化P＜0.05。

综上所述，连续性肾脏替代疗法对重症急性肾功能衰竭具有较高的治疗水平，能有效将患者体内的各项身体指标数值控制在安全范围内，该治疗方法在临床上具有较高的应用价值。

参考文献：

[1]陈小嫦，陈妙娴，郑禄城，等.连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗重症急性肾功能衰竭的对照研究[J].吉林医学，2013，34（3）：445－446．

[2]陈光权.连续性肾脏替代疗法与间歇性血液透析治疗重症急性肾功能衰竭的比较分析[J].吉林医学，2013，34（21）：4263－4264．

[3]陶海微.连续性肾脏替代治疗在ICU重症急性肾功能衰竭中的应用及护理对策[J].当代医学，2012，18（15）：7-8.

[4]姚小虎.评价连续性肾脏替代疗法治疗重症急性肾功能衰竭的应用价值及影响预后的因素[J].中国现代药物应用，2012，6（14）：27-28.

[5]秦测.连续性肾脏替代疗法在重症急性肾功能衰竭治疗中的价值[J].临床合理用药，2014，7（6）：101-102.