胎膜早破与难产的临床处理体会

胎膜早破与难产的临床处理体会

李效华

哈尔滨市呼兰区妇幼保健院黑龙江哈尔滨150500

【摘要】目的：探讨胎膜早破与难产的临床处理。方法：选取2015年2月到2016年2月于我院就诊的胎膜早破孕妇及健康孕妇各30例，分析难产原因，对比胎膜早破难产发生率。结果：孕妇胎膜早破由头盆不称、枕横位、枕后位及臀位等异常胎位引起，观察组难产率为46.7%，对照组为20.0%，观察组胎膜早破孕妇难产率明显高于健康孕妇组，组间对比差异明显（P＜0.05）；结论：胎膜早破是难产发生信号，需行密切临床观测，必要采取合理措施，减少难产几率及母婴产后并发症。

【关键词】胎膜早破；难产；临床处理

胎膜早破即临产前胎膜破裂，是围生期最常见的并发症，属孕妇分娩常见并发症。胎膜早破若病发可导致难产和早产率的提升，围生儿病死率增加，易引发宫内感染及产褥感染，严重威胁胎儿及产妇生命安全及生活质量。胎膜早破的原因有：创伤，宫颈内口松弛，感染，羊膜腔压力增高，胎儿先露部与骨盆入口衔接不好，胎膜发育不良等。为了研究胎膜早破与难产的临床处理情况，本文选取2015年2月到2016年2月于我院就诊的胎膜早破孕妇及健康孕妇各30例为研究对象，总结临床处理经验，具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年2月到2016年2月于我院就诊的胎膜早破孕妇及健康孕妇各30例为研究对象，两组孕妇胎膜早破及难产均参照《妇产科学》及《妇产科治疗学》诊断标准；观察组年龄20-31岁，均龄（26.5±1.8）岁，孕周36-40周，平均孕周（38.2±1.2）；对照组年龄21-30岁，均龄（27.1±2.1）岁，孕周36-39周，平均孕周（37.5±1.4）周，两组孕妇年龄、孕周等一般资料对比无显著差异（P＞0.05）；可比。

1.2方法

胎膜早破诊断标准：①临床诊断：孕妇突感阴道流出液体增多；②肛诊将胎先露部位上推，观测阴道现大量液体流出；③阴道窥器检测现阴道后穹隆部位羊水聚集；④注重胎膜早破与泌尿系统及阴道炎区分。阴道检查，需保持环境高度无菌。

1.3统计学方法

采用统计软件SPSS16.0分析，计数资料取率（%）表示，组间率对比取x2检验，P＜0.05，具统计差异。

2结果

2.1胎膜早破及难产原因

2.2胎膜早破与难产率

观察组难产率明显高于对照组，组间对比差异明显，有统计意义（P＜0.05），详见表2.

3讨论

胎膜早破是妇产科常见分娩并发症，主要表现为孕妇临产前胎膜破裂，产科于胎膜早破检查中多现胎位异常，如枕横位及枕后位等等，胎膜早孕妇先露部分骨盆现衔接不良，两侧壁现空隙[1]，故当孕妇子宫压力升高时，间隙则会不均匀作用于前羊膜囊，导致胎膜早破。胎膜早破可致早产率升高，一定程度上易导致产妇宫内感染或产褥感染，严重可致难产或围生儿死亡，根据研究表明[2]，孕妇于产前现胎膜早破发生率约为2.7-17%，发生率较高，严重威胁胎儿及产妇生命安全及生活质量。

本次研究中，孕妇胎膜早破由头盆不称、枕横位、枕后位及臀位等异常胎位引起观察组难产率为46.7%，对照组为20.0%，观察组胎膜早破孕妇难产率明显高于健康孕妇组（P＜0.05），故胎膜早破是难产信号，若一旦现胎膜早破则需密切观测且结合孕妇不同孕周采取合理措施。28-35周孕周：①绝对卧床，尽量于住院期避免多余肛诊及阴道检测，保持外阴清洁，避免医源性感染；②间断给氧，臀部微抬，于临床密切观测患者心率、宫缩等指标[3]；③胎膜早破＞12h，则立即予以抗生素抗感染；④若患者现宫缩，则可口服舒喘灵（2.4-4.8mg/次，6h/次）抑制宫缩；35孕周以上：①静脉滴注地塞米松（10mg/次，1次/d），促进胎肺成熟；②静脉注射维生素C、复方氨基酸等实现营养供给；③如在保胎期间，若母婴现异常情况如胎儿宫内窘迫等应立即终止妊娠；④临床治疗期密切观测母体及胎儿生命体征，若现胎肺成熟、无禁忌者可行催产素引产，必要可行剖宫产，若胎膜早破超过12h则可抗感染，行剖宫产并准备新生儿复苏。

综上所述，胎膜早破是难产发生信号，需行密切临床观测，必要采取合理措施，减少难产几率及母婴产后并发症。

参考文献：

[1]韩丽霞.胎膜早破与难产的临床处理体会[J].中国社区医师：医学专业，2010，12（29）：102-102.

[2]韦艳英.胎膜早破与难产的临床处理体会[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015（36）：166-166.

[3]胡爱萍.基层产科处理胎膜早破的临床体会[J].安徽卫生职业技术学院学报，2012，11（4）：53-54.