大批量白内障手术的护理安全管理

大批量白内障手术的护理安全管理

杨文丽李淑琴

杨文丽李淑琴（四川省八一康复中心手术室四川成都611135）

【中图分类号】R473.11【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)17-0290-01

【摘要】目的探讨大批量白内障手术的手术护理安全及防范措施。方法通过术前评估手术护理安全隐患，采取相应的安全防范意识。结论采取积极有效的安全管理措施，确保了803例患者手术顺利完成，确保了病人的安全，同时也提高了护理质量。

【关键词】大批量患者白内障手术护理安全管理

我院是地震灾后重建的康复医院，全省需要康复的患者和防盲手术都在我院进行治疗。白内障复明工程是国家对白内障患者的关爱，医务人员肩负着更多的使命感和责任感，手术的安全尤为重要。由于是复明工程，手术往往是集中进行，一旦发生感染，将产生严重的视力功能障碍。特别是大批量手术，如出现感染将会产生连锁反应，造成很坏的社会影响。因此手术中的医疗护理安全保障十分重要。为确保手术病人的安全，防范医疗隐患，我科结合医院的实际情况，制定了大批量白内障防盲手术的护理安全管理措施，取得较好效果。

1临床资料

我院在2010年10月至12月行白内障手术803例，男376例，女427例，年龄在51—93岁，平均年龄69.8岁。术前视力光感数指735例，视力＜0.2。在局麻下行小切口非乳化白内障摘除人工晶体植入术，术中晶体植入率99.99%，术后裸眼视力0.5-0.6。术后无一例严重并发症发生。

2可能存在的安全隐患

2.1患者方面由于白内障患者多数为来自贫困山区的老年人，视力下降和行动不便，增加了跌倒、摔伤的意外风险。部分患者进入手术室后会产生焦虑、紧张的心理，导致心率加快，血压升高等，导致护理风险增高。

2.2护理人员方面

2.2.1业务技能不高由于是新建的医院，年轻护士多，人员素质参差不齐，又缺乏系统的眼科手术配合的培训，业务技术不熟悉。

2.2.2风险意识淡薄工作时间短，对相关的法律法规及制度不熟，法律意识及自我保护意识不强。

2.2.3压力过大由于是大批量的手术，每台手术时间短，病人周转快，容易造成护士压力过大，身心疲倦。因此在核对患者时往往会出现注意力不集中。

2.3手术室环境及器械设备因素手术室空气洁净度不达标造成手术感染。连台手术的器械多，周转快，清洗不彻底。器械设备在术中易发生故障，影响手术进程。

3大批量白内障手术的护理安全措施

3.1加强风险意识教育手术室护理人员通过学习《医院手术部管理规范》、《手术安全核查制度》等，增强了她们的法律意识及自我保护意识，规范了手术护理记录单的填写。

3.2加强业务学习科室针对大批量的白内障手术，制定了相应的手术流程，使护士在工作中有制度可循。组织科室护理人员业务学习和各种仪器的使用，不断提高护理业务水平。针对医生的习惯，提供个性化的手术配合，使手术配合更加默契。

3.3手术环境管理及仪器设备的安全保证手术室空气的洁净度是预防手术感染最关键的步骤。我科白内障手术间使用百级层流净化，术前30min进行净化，两个手术间，两台显微镜，十套显微眼科器械轮换使用。术中严格控制人员进出，避免交叉感染。每月对空气、器械、物表进行监测。仪器设备由专人管理，定期检查，悬挂标准操作规程，以防手术中因仪器设备的问题发生医疗纠纷。

3.4合理调配护理人员由于手术量大，时间长，手术室采用弹性排班，保证了繁忙时段有足够的护理人员，避免护士超负荷工作。每个手术间两名巡回护士，要做到分工明确，协调工作，同时掌握手术的进度，保证手术的连续性，加快手术的周转。

3.5严格执行查对制度针对白内障手术的特殊性，制定了白内障手术“四查十对”制度。四查：接病人时查、病人进手术间查、麻醉开始前查、手术开始前再次查。十对:科室、姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术部位（眼别）、术前用药、药物过敏试验、人工晶体度数。

3.6严格遵守无菌技术操作医护人员要严格执行有效的洗手制度。眼科器械的清洗消毒灭菌都有固定程序。此程序都固定专人进行操作。

3.7患者的安全管理我院采用轮椅接送病人，防止患者滑倒摔伤。护士应热情亲切，耐心和患者交流使其消除恐惧感。指导患者正确的体位，常规给予低流量吸氧。术中密切观察生命体征，必要时心电监护。

4小结

由于大批量白内障手术时间集中、病人集中，手术时间短，如何保证手术的顺利完成及手术室的感染控制是护理安全管理的关键。通过加强一系列的护理安全措施，建立完善护理安全质量管理，保证了手术有条不紊，各司其职，使803例手术在有限的时间内顺利完成，无一例病人发生术后感染及护理差错事故。在提高了护理质量的同时也让术者与患者双满意，取得了良好的社会效益。

参考文献

[1]潘星.手术室护理风险因素分析及防范措施[J].中国现代医生,2010,48(3):66-67.

[2]王皓,段亚东.批量白内障手术的医疗安全保障及医疗纠纷防范[J].中国实用眼科杂志,2007,25(2):142-143.