品管圈在提高手术室护理文件书写准确率中的作用

品管圈在提高手术室护理文件书写准确率中的作用

刘文红杨如美(通讯作者)

（上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院上海200001）

【摘要】目的：探讨品管圈活动在提高手术室护理文件书写准确率中的作用。方法：通过成立品管圈小组，并采用品管圈相关方法，对手术室护理文件的书写进行干预措施，对比分享品管圈干预前和干预后的手术室护理文件书写准确率。结果：采用品管圈活动方法之后，手术室护理文件书写准确率由2015年的80.7%提升为2016年的92.7%，差异具有统计学意义（P<0.01）。结论：通过运用品管圈方法，可明显提高手术室护理文书书写的准确性。

【关键词】品管圈；手术室；护理文件；书写准确率

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）25-0224-02

品管圈（QCC）是在工作场所相同或相似或互补的性质上有数人自发组成的一个活动团队，经过合作、按照活动程序灵活运用统计工具和科学的质量管理方法来解决问题和进行现场管理[1]。我科室近年通过采用品管圈活动，成功提高了手术室护理文件写作的准确性，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

我院手术室共有护士23名，品管圈由2名护士长和6名护士组成，分析了实际问题的紧迫性、重要性以及对圈能力进行了评估，最后选定“提高手术室护理文件书写的准确性”作为品管圈活动主题。本研究选择了手术室护士2015—2016年的护理文件，其中2015年、2016年各随机选取300份护理文件。

1.2方法

本研究中的品管圈活动均严格按照品管圈的原则要求，采用柏拉图、流程图以及鱼骨图等QCC方法[2]。根据我科室的具体情况设计检查表单，定期检查常规护理文件。在品管圈活动的进行之中，我们将护理文件书写错误主要分成错写、漏写两大类。经过分析品管圈鱼骨图以及进行真因分析法，提出规范我院手术室护理文件书写的相应措施，即确定清晰的书写内容和时间点，提供书写便利以简化书写过程，完善督查措施等。

1.2.1确定书写内容和时间点。由于部分护理文件是由上级部门或院方直接下发的，因此手术室护士对文件内容的理解可能存在偏颇，对部分项目的理解模糊不清，导致书写内容出错。有时护理文件书写时间点不够明确，还有时一些文件要求在患者离开手术室时书写，使一定时间内的工作量增加，容易引起书写上的错漏。因此我们对护理文件书写的内容和时间点进行了进一步的确定。

1.2.2提供书写便利。手术室护士有时因更换衣物而没有随身携带蓝黑钢笔，或忙于手术后搬运设备、转运患者等，护理文件的书写有时会无暇顾及，引起书写错漏。对于这一情况，我们将蓝黑钢笔置于手术室固定位置，为护理文件的书写提供了便利的条件。另一方面，我们进行了集体讨论，进一步提高护士对护理文件书写的重视程度，宣讲合理有效书写的措施。

1.2.3完善督查措施。仅在护理文件入档后再进行回顾性检索，称为静态查检，虽可准确定位漏写项，但因文件量过大且无法及时还原现场，因此还不足以很好地弥补书写错漏。而仅在日常工作中进行动态检查，虽可提高手术室护士对护理文件的重要性认识，极大提高书写准确率，但也付出了大量人力。因此我们采取动态、静态督查相结合的方法，常规将入档护理文书纳入查检对象，日常有人力富余时结合动态查检，更易于实施。

1.3统计学方法

对实行品管圈活动前后（2015年、2016年）的手术室护理文件各300份进行准确率统计，并录入SPSS17.0软件中进行χ2检验，P＜0.05即为差异具有统计学意义。

2.结果

采用品管圈活动方法之后，手术室护理文件书写准确率由2015年的80.7%提升为2016年的92.7%，差异具有统计学意义（P＜0.01）。详见表1所示。

表1品管圈活动前后手术室护理文件书写准确率对比（n/%）

3.讨论

入档后的护理文件既是重要的日常护理工作记录凭证，也是日后一旦发生疑问、纠纷时的重要追溯资料来源，具有一定的法律效应[3]，因此其在书写上有很严格的规范和原则性。手术室是医院中的枢纽科室，患者更换较为频繁，手术室护士不仅要保障各项手术安全、顺利进行，还需尽量及时、准确地完成护理文件书写工作。品管圈最早是应用于企业管理的一种重要工具，将品管圈应用到手术室护理工作中，也能合理地发挥其作用[1]。在选择圈活动主题时，其体现了开放性和公平性，圈成员按问题重要性、紧迫性和圈能力进行评分，根据评分选出相应项目，避免了以往依靠单个领导者进行决策的偏向性，避免花费无谓的精力。另外，由于品管圈的活动方式，往往需要共同讨论、各抒己见，此种方式极大地激发了圈成员的工作积极性，对于团队精神、圈成员的分析能力、护士的技术与责任心等均能获得明显改善，为今后的品管圈活动奠定了良好基础，同时增加了手术室团队凝聚力[1]。

在本研究中，我们将护理文件书写错误主要分为错写、漏写。通过品管圈的一系列方法，明确了护理文件书写的内容和时间点，提供了书写便利以简化书写过程，并进一步完善了督查措施，结果表明，采用品管圈活动之后，手术室护理文件书写准确率明显得到提升（P＜0.01）。综上所述，通过运用品管圈方法，可明显提高手术室护理文书书写的准确性。

【参考文献】

[1]王临润，汪洋，等.品管圈管理在医疗机构中的应用价值[J].医药导报，2012，31(6):823-826.

[2]张幸国.医院品管圈活动实战与技巧[M]．杭州：浙江大学出版社，2010：23.

[3]莫红平，蔡敏，王倩.护理文书书写的潜在法律问题及对策[J].继续医学教育，2014(10):113-114.