蒙脱石散治疗疱疹性口腔炎80例疗效观察

蒙脱石散治疗疱疹性口腔炎80例疗效观察

张秀娟

张秀娟

武汉市黄陂区皮肤病防治所湖北武汉430300

【摘要】目的：探讨蒙脱石散治疗疱疹性口腔炎的疗效。方法：将160例疱疹性口腔炎患儿随机分为两组，在常规治疗基础上，观察组予蒙脱石散涂抹疱疹处，对照组予锡类散吹敷疱疹处。结果：观察组总有效率91.25％，对照组总有效率76.25％，两组比较有显著性差异，P＜0.05。结论：蒙脱石散治疗疱疹性口腔炎疗效显著，且无不良反应，值得临床推广。

【关键词】蒙脱石散；锡类散；疱疹性口腔炎

Clinicalobservationof80casesofherpesstomatitistreatedbymontmorillonite.

ZhangXiujuan

（wuhan430300，huangpidistrict，Skindiseasepreventionandcontrol.wuhan）

[abstract]objective：toexplorethecurativeeffectofmontmorilloniteintreatingherpeticstomatitis.Methods：160childrenwithherpeticstomatitiswererandomlypidedintotwogroups.Onthebasisofroutinetreatment，theobservationgroupwastreatedwithherpessimplex，andthecontrolgroupwastreatedwiththetinpowderandtheherpes.Results：thetotaleffectiverateoftheobservationgroupwas91.25%，andthetotaleffectiverateofthecontrolgroupwas76.25%，whilethetwogroupsshowedsignificantdifference，P<0.05.Conclusion：thetreatmentofherpeticstomatitisbymontmorilloniseffectiveandhasnoadversereactionandisworthyofclinicalpromotion.

[keywords]montmorillonitepowder：tinpowder：herpeticstomatitis.

疱疹性口腔炎是由单纯疱疹病毒Ⅰ型感染所致[1]，多见于1—3岁小儿，发病无明显季节差异，发病时全身反应较重，表现为发热、哭闹，口腔黏膜广泛性充血红肿，出现单个或成簇的小疱疹，触痛明显，患儿流涎，拒食，烦躁不安。该病病程长，约1～2w，治疗效果不理想。2017年1月～2018年3月间，我院采用蒙脱石散治疗80例疱疹性口腔炎，并与锡类散进行比较，结果显示前者在加快口腔溃疡愈合和减轻疼痛等症状方面具有疗效显著、且无不良反应的优点。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月～2018年3月我院住院诊断为疱疹性口腔炎患儿160例，随机分为观察组和对照组两组，观察组80例，对照组80例。两组年龄、性别、病程比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。临床表现为：发热、流涎、拒食、口腔颊黏膜、口唇、舌、齿龈溃疡，直径2—10mm不等，排除疱疹性咽峡炎、手足口病等其他疾病。

1.2治疗方法

两组均给予相同常规治疗，包括餐后清洁口腔，补充足够的液体和维生素，纠正水、电解质、酸碱失衡，控制感染等。观察组予蒙脱石散直接涂抹疱疹处，3次／d。对照组予锡类散吹敷疱疹处，3次／d。

1.3疗效判定

显效：治疗3d内患儿体温降至正常，口腔粘膜溃疡消失或明显减少，进食恢复正常。有效：治疗5d内患儿体温降至正常，进食及流涎好转，口腔粘膜溃疡减轻。无效：治疗5d患儿临床症状未见明显改善，甚至加重者。

1.4统计学处理：计数资料比较采用x2检验。总有效率=（显效例数+有效例数）／入组例数×100%。

2结果

2.1临床疗效

观察组显效45例，有效28例，无效7例，总有效率91.25%。对照组显效13例，有效48例，无效19例，总有效率76.25%。观察组总有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2不良反应

两组均未发现明显不良反应。

3讨论

疱疹性口腔炎多见于1-3岁小儿，患儿齿龈、唇内、舌、颊粘膜等部位可出现单个或成簇疱疹，迅速破溃形成溃疡，可伴高热、疼痛、拒食、流涎、烦躁等，及时、确切、有效的治疗十分重要。蒙脱石散为天然蒙脱石微粒粉剂，系天然膨润土中提取的蒙脱石八面体加适量矫味剂加工制成。蒙脱石散作为一种胃肠粘膜保护剂已经广泛应用于临床，研究发现，其作用机制主要有：①通过与黏液蛋白的相互结合、修复、再生、加强消化道黏液层的韧性以对抗攻击因子，以恢复并维护黏液屏障的生理功能，加速溃疡愈合，提高黏膜屏障攻击因

子的防御功能；②对多种细菌、病毒有较强的吸附作用，并将细菌、病毒固定在黏膜表面，而后随唾液排出体外，避免黏膜被病原体损伤；③能减轻细菌、病毒所致黏膜组织病变，修复损坏的细胞间桥使细胞紧密连结、防止病原及病毒进入血液循环，并抑制其繁殖[2-4]。蒙脱石散因其口味香甜、无异味，故患儿易接受。锡类散是由象牙屑、青黛、壁钱炭、人指甲（滑石粉制）、珍珠、冰片、牛黄等7味中药组成，有解毒化腐、清热止痛的作用，多年来常用于小儿口腔溃疡的治疗[5]。尽管至今尚无其毒副作用的报道，但其味微苦且不易粘附于黏膜，故患儿接受性差。

蒙脱石散涂抹口腔疱疹处后，可对口腔内局部病毒及其产生的毒素有固定抑制作用，同时可覆保护口腔粘膜，提高粘膜对攻击因子的防御功能，从而有效防止溃疡蔓延，促进溃疡愈合，缓解患儿疼痛、流涎等症状。我们发现，用蒙脱石散治疗疱疹性口腔炎总有效率明显高于对照组，比较差异有统计学意义，在治疗中亦未发现明显不良反应。有研究表明[4]，蒙脱石散吸收后不进入血液循环，不影响肝、胃、中枢神经和心血管功能，并连同所固定的攻击因子随消化道自身蠕动排出体外，无不良反应。因此，蒙脱石散应用于小儿疱疹性口腔炎的治疗是安全的。

综上所述，蒙脱石散在加快口腔溃疡愈合和减轻疼痛等症状方面均优于锡类散，蒙脱石散治疗疱疹性口腔炎可减轻患儿痛苦，缩短病程，无不良反应，值得临床推广。

参考文献：

[1]杨锡强，易著文，儿科学[M]．6版．北京：人民卫生出版社，2011：277．

[2]MoreJ，BenazetF，FioramontiJ，etal.Effectsoftreatmentwithsmectiteongastricandl

intestinalglycoproteinsintherat：Ahistochemicalstudy[J].HistochemJ，2017，19（12）：665-670.

[3]SzajewskaH，DziechciarzP，MrukowiczJ.Meta-analysis：Smectiteinthetreatmentofacuteinfectiousdiarrhoeainchildren[J].AlimentPharmacolTher.2016，23（2）：217-227.

[4lYenZS，LaiMS.Bestevidencetopicreport.Smectiteforacutediarrhoeainchildren[J].EmergMedJ，2013，23（1）：65-66.

[5]刘绍能．锡类散的临床应用概况[J]．实用中医内科杂志，2012，6（2）：17-19.