全程程序化护理对糖尿病股骨骨折患者血糖控制及并发症的影响

全程程序化护理对糖尿病股骨骨折患者血糖控制及并发症的影响

张红丽

（漯河市中心医院创伤骨科；河南漯河462000）

[摘要]目的观察全程程序化护理对糖尿病股骨骨折患者血糖控制及并发症的影响。方法选取2016年5月-2017年4月在我院治疗的糖尿病股骨骨折患者84例作为研究对象，随机将其分为两组，各42例。给予对照组临床常规护理，观察组则采取全程程序化护理。观察两组干预前后血糖控制及并发症发生情况。结果干预前两组空腹血糖（Fastingbloodglucose，FBG）、餐后2h血糖（2-hourPostprandialBloodGlucose，2hPBG）对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组FBG、2hPBG测定值小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后相关并发症发生率小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论全程程序化护理可提升糖尿病股骨骨折患者血糖控制效果，降低术后相关并发症，促进患者术后尽快康复，临床普及价值高。

[关键词]全程程序化护理；糖尿病股骨骨折；血糖水平；并发症

临床研究发现，糖尿病患者较非糖尿病者而言，前者发生股骨骨折风险明显增高，同时因糖尿病患者自身抵抗力下降的影响，极易并发神经系统、微血管等疾病，加之股骨骨折患者需长期卧床，相关并发症颇发，故临床在治疗糖尿病股骨骨折具有一定的难度[1-2]。目前手术治疗是该类患者优选方案，但如何保障手术手术顺利实施、降低术后并发症已成为临床医护人员关注的焦点[3-4]。鉴于此，本研究将观察全程程序化护理对糖尿病股骨骨折患者血糖控制及并发症的影响。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2016年5月-2017年4月在我院治疗的糖尿病股骨骨折患者84例作为研究对象，随机将其分为两组，各42例，符合《中国2型糖尿病防治指南（2013年版）》[5]中相关糖尿病定义，经X线片检查与临床症状表现确诊，排除严重肝肾等器官功能、凝血功能异常者。观察组：男25例，女17例；年龄42-78岁，平均年龄（61.23±4.02）岁。对照组：男22例，女20例；年龄43-76岁，平均年龄（60.84±3.96）岁。两组基本资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法入选者临床治疗方案相同。给予对照组临床常规护理，行常规心理辅导、健康宣教等。观察组则采取全程程序化护理，具体步骤如下：（1）入院时：①详细了解患者病史、检测血糖水平，同时与内分泌科相关医师会诊，采取自测血糖仪对患者早、中、晚餐前FBG、2hPBG以及睡前血糖进行监测，根据血糖调整治疗方案，避免低血糖事件的发生。对其三餐饮食进行指导，通过调节饮食，控制食物中糖分、蛋白质与脂肪摄入量；②健康宣教：通过发放健康宣传图册、视频等方式向患其及病症知识、血糖自测方法、用药知识、手术治疗优势与必要性，讲述术前、术后注意事项，以利于患者做好充分的心理准备，保障其以良好的心理状态迎接手术；（2）术前护理：强化对患者健康宣教与心理干预，舒缓其不良情绪，指导患者进行主动咳痰、深呼吸、床上大小便的练习，并严密控制血糖、血压水平，血糖5.6-11.2mmol/L、血压＜160/90mmHg。术前做好药敏试验、备血、备皮等工作，并告知其禁食水时间；（3）术后护理：①讲述手术实施情况缓解患者过度忧虑与担心，提升其临床依从性，拉近护患关系。结合其病情与饮食习惯，制定针对性饮食方案，以稳定血糖，促进伤口愈合；②功能锻炼：抬高患肢并处于外展中立位，普及功能锻炼对病情恢复的积极影响，以提升其自我锻炼积极性，依据其恢复情况进行四头肌长收缩运动、踝泵运动，并对患肢进行适度按摩；③并发症干预：指导其进行有效咳嗽与深呼吸，避免肺部感染；强化对导尿管的护理，2次/d护理尿道口，降低泌尿感染；协助患者勤翻身、按摩，观察伤口有无裂开、红肿情况，进行敷料更换，降低伤口感染以及压疮的发生；观察患肢末梢血运，注意其温度、肿胀程度与足背动脉搏动情况等，积极保护下肢静脉，促进静脉回流，降低深静脉血栓；（4）出院指导：指导患者、家属掌握血糖自测方法，并嘱咐遵医嘱服药、合理饮食，定期到院复诊，以观察病情恢复情况便于制定下一步康复计划。

1.3评价指标观察两组干预前后血糖水平及并发症（切口感染、泌尿感染、肺部感染、压疮）发生情况。干预前后采用血糖检验仪测定两组FBG、2hPBG水平。

3讨论

糖尿病为临床常见的代谢性疾病，现如今受到人们生活水平日益改善与饮食习惯改变等方面的影响，临床糖尿病患病率呈现逐年升高趋势[6]。因该类患者常伴有骨质疏松症，为此增加了该类患者骨折的发生风险。糖尿病股骨骨折患者具有基础疾病较多、年龄大、手术风险大与术后相关并发症多等特点，该类患者的临床治疗与护理难度较大，为此强化该类患者围手术期护理这对临床治疗的成功具有积极的影响[7-8]。

实践发现，临床常规护理针对性较差，很难发挥全面、系统的护理效果，在综合考虑病症特点、患者自身特性等多方面情况下，不利于该类患者的术后康复与预后[9-10]。全程程序化护理则有效依据患者实际情况而为其制定个体化护理方案，同时将护理工作分为入院时、术前、术后与出院等方面护理，促进了护理工作更具阶段性、全面、系统与针对性。通过实施全程程序化护理手段利于临床护理人员更为详细深入的了解每位患者需求，并分析患者所存在的身心问题，利于护理更具针对性，进而更好的满足患者身心护理需求。术前强化对患者血糖的监测，并通过采取心理干预、健康宣教、饮食干预等方式促进患者掌握疾病知识、血糖监测重要性，提升其自我监督与自护能力，更利于缓解其不良思绪，以最佳身心状态迎接手术，为手术的顺利实施提供有力保障。术后密切关注患者体征变化以及并发症、功能锻炼与基础护理等，促进患者心理、生理功能全面改善，促进患肢功能恢复，降低术后相关并发症。与此同时，给予患者细致的出院指导，以利于巩固临床治疗效果，促进其早入康复。本研究结果显示，干预后观察组FBG、2hPBG测定值小于对照组，且术后相关并发症发生率低于对照组，表明全程程序化护理有助于提升患者术后护理质量与血糖控制效果，降低术后并发症，是针对该类患者一种较为理想的临床护理手段。

综上所述，全程程序化护理可提升糖尿病股骨骨折患者血糖控制效果，降低术后相关并发症，促进患者术后尽快康复。

参考文献

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