不同年龄卒中后失语患者抑郁状态分析

不同年龄卒中后失语患者抑郁状态分析

王维清李云王力

（建德市第一人民医院神经内科浙江杭州311600）

【摘要】目的：探讨不同年龄卒中后失语患者抑郁发生情况。方法：由经过培训的医护人员，运用医院版卒中后失语患者抑郁问卷对我院卒中后失语患者进行测评，根据年龄是否大于75周岁，分为非高龄组和高龄组，并分析两组抑郁发生率及抑郁严重度。结果：高龄组卒中后失语患者抑郁发生率为68.42%，显著高于非高龄组44%。两组抑郁严重度虽无统计学差异，但高龄组重度抑郁发生率高于非高龄组。结论：高龄卒中后失语患者更易发生抑郁。因此，对于高龄卒中后失语患者应早期进行抑郁情绪评估，及时干预，改善患者预后。

【关键词】脑卒中；失语；抑郁；卒中后失语患者抑郁问卷

【中图分类号】R749.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）33-0030-02

AnalysisofdepressioninPatientswithPost-strokeAphasiabyages

WangWeiqing,LiYun,WangLi.

DepartmentofNeurology,TheFirstPeople’sHospitalofJiande,Hangzhou311600,China,China

【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheincidenceofdepressioninstrokepatientswithaphasiaatdifferentages.MethodsWeevaluatedpatientswithaphasiaafterstrokebyusinghospitalversionofstrokeaphasicdepressionquestionnaire.Allthepatientswerepidedintononelderlygroupandelderlygroupaccordingtoages,thenwereanalysistheincidenceofdepressionanddepressionseveritybetweenthetwogroups.ResultsTheincidenceofdepressioninelderlypatientswithaphasiaafterstrokewas68.42%,higherthanthatinnonelderlygroup(44%).Thedifferenceofdepressionseveritybetweentwogroupshavenostatistically.Buttheincidenceofseveredepressionintheelderlygroupishigherthanthatinthenonelderlygroup.ConclusionElderlypatientswithaphasiaafterstrokearemorelikelytosufferfromdepression.Therefore,forelderlypatientswithaphasiaafterstrokeshouldbeassessedearlydepression,timelyinterventiontoimprovetheprognosisofpatients.

【Keywords】Stroke;Aphasia;Depression;StrokeAphasicDepressionQuestionnaire

有研究表明脑卒中已成为我国第一大致残致死性疾病[1]。失语症是卒中发病后遗留主要残障之一[2]，累及多达三分之一的卒中患者，主要原因是急性脑血管病导致大脑语言中枢受损后出现听、说、读、写能力中某个或某几个方面的障碍[3]。卒中后失语患者由于言语沟通障碍，自己意愿往往不能被家人及医护人员理解，严重影响患者社会功能，进一步增加患者心理负担，使其成为抑郁情绪的高发人群[4]。早期发现卒中后失语患者的抑郁情绪并给予及时治疗，对于改善其预后具有重要的意义[5]。

然而，卒中后失语患者由于存在不同程度的表达或理解障碍，不能配合完成汉密尔顿抑郁量表、贝克抑郁量表等常用抑郁测评工具检查。因此，严重影响对该类患者抑郁情绪早期识别，及时治疗。有研究[6]引入医院版卒中后失语患者抑郁问卷(StrokeAphasicDepressionQuestionnaire-Hospitalversion，SADQ-H)对住院卒中后失语患者进行抑郁情绪测评研究，发现该量表对卒中后失语患者抑郁测定有较高的信度和效度，适合应用。

本研究应用SADQ-H以探索不同年龄卒中后失语患者抑郁发生率，为进一步及时干预提供依据。

1.对象与方法

1.1研究对象

以2016年1月日—2016年12月31日我院神经内科收治107例急性脑卒中并发失语患者为研究对象。纳入标准：（1）符合1995年全国第4届脑血管病学术会议制定的卒中诊断标准；（2）符合1979年Benson失语分类诊断标准；（3）病情稳定，检查合作；（4）住院时间超过1周；（5）患者和家属知情同意。排除标准：（1）存在意识、智能、精神等高级神经功能障碍；（2）卒中前有抑郁病史或有抑郁家族史；（3）有其他精神疾病家族史。根据年龄大小分为非高龄组（年龄＜75周岁）和高龄组（年龄≥75周岁），两组患者在性别、卒中类型、卒中相关危险因素、入院时神经功能缺损评分（NIHSS）方面无显著性差异。

1.2研究方法

由经过培训的医护人员应用医院版卒中后失语患者抑郁问卷(StrokeAphasicDepressionQuestionnaire-Hospitalversion，SADQ-H)所有入组患者进行评分，该问卷共21个条目，各条目采用0-3分记分法，总分范围为0～63分。抑郁评价参考：总分＜19分为无抑郁，19分≤总分＜22分为轻度抑郁，22分≤总分＜26分为中度抑郁，26分≤总分为重度抑郁。根据SADQ-H评分高低，分为抑郁组和非抑郁组。

1.3统计学方法采用SPSS19.0软件进行统计分析。计量资料采用均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用卡方检验。

2.结果

2.1两组患者抑郁发生率本研究纳入非高龄组患者50例，其中经SADQ-H量表评定为抑郁22例，非抑郁28例，抑郁发生率44%。高龄组患者57例，其中抑郁39例，非抑郁18例，抑郁发生率68.42%，差异有统计学意义。具体见表1。

表1两组患者抑郁发生率比较

3.讨论

本研究发现高龄组卒中后失语患者抑郁发生率为68.42%，显著高于非高龄组44%，提示高龄失语患者更易于发生卒中后抑郁（PostStrokeDepression,PSD）。考虑其主要原因有以下几点：（1）高龄患者多同时由高血压病、糖尿病、脑白质变性、脑萎缩等相关引起脑血管病变问题，在突发脑卒中后，周围血管代偿不足，更易发生PSD[7]；（2）脑卒中恢复是一个慢性过程，费用高，高龄患者往往担心自己的疾病成为儿女的负担，增加抑郁发生的可能性；（3）高龄患者发病后儿女往往由于自己工作、家庭的原因，不能长时间陪伴在老人床边，而选择请护工陪护，缺乏家庭感情交流，增加患者抑郁、焦虑等情感障碍发生。有学者[8]对卒中后失语患者抑郁调查分析中，也得出类似结论，该研究根据年龄分组，结果大于60岁患者抑郁发生率显著高于低龄组。本研究进一步分析发现，两组患者抑郁严重度虽无统计学差异，但高龄组重度抑郁高于非高龄组。

综上所述，本研究认为对于高龄卒中后失语患者应早期进行抑郁情绪评估，对于PSD患者及时给予心理疏导、药物干预，联合家属，给予患者更大的心理支持，以改善患者预后。

【参考文献】

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[2]中华医学会神经病学分会中华医学会神经病学分会神经康复学组.中国脑卒中早期康复治疗指南[J].中华神经科杂志，2017，50(6)：405-412.

[3]YoonTH,HanSJ,YoonTS,KimJS,YiTI.Therapeuticeffectofrepetitivemagneticstimulationcombinedwithspeechandlanguagetherapyinpost-strokenon-fluentaphasia.NeuroRehabilitation,2015,36(1):107-14.

[4]HyejinLee,YunaLee,HyunsooChoi,etal.CommunityIntegrationandQualityofLifeinAphasiaafterStroke[J].YonseiMedJ,2015,56(6):1694-1702.

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[6]王维清，许璇，刘晓加，等.卒中后失语患者抑郁问卷(医院版)的验证：与HAMD-17和BDI-13的比较[J].国际脑血管病杂志，2011，19(5)：376-379.

[7]黄武言，李伟，张春红.脑卒中后抑郁病灶研究进展[J].中国老年学杂志，2017，37(6)：1554-1556.

[8]陈伟，王安黎，郭大芬，等.卒中后失语患者抑郁情绪调查分析[J].现代医药卫生，2016，32(16)：2465-2466.