地塞米松辅助头孢曲松钠治疗小儿化脓性脑膜炎的安全有效性分析

地塞米松辅助头孢曲松钠治疗小儿化脓性脑膜炎的安全有效性分析

李宁

（湖南省浏阳市人民医院410300）

摘要：目的对地塞米松（DXM）辅助头孢曲松钠在小儿化脓性脑膜炎（PM）治疗中的安全有效性进行探讨。方法选择2017年1月至12月至我院就医的PM患儿100例作为研究对象，随机分为研究组（50例）与对照组（50例），给予研究组头孢曲松钠合用DXM，给予对照组基础头孢曲松钠治疗，对两组患儿的症状改善时间、实验室检查指标、住院时间进行记录分析。结果研究组患儿症状改善时间及住院时间均低于对照组，研究组有效率（94%）远高于对照组（74%）（P均<0.05）。结论DXM辅助头孢曲松钠于小儿PM治疗中的安全性较高，有效性显著，临床上可推广应用。

关键词：地塞米松；小儿；化脓性脑膜炎；头孢曲松钠；安全；有效

[Abstract]objectivetoexplorethesafetyandefficacyofDXMinassistingceftriaxonesodiuminthetreatmentofpurulentmeningitis(PM)inchildren.MethodstochoosefromJan.toDec.2017toourhospitalformedicaltreatmentofchildrenwithPM100casesastheresearchobject，wererandomlypidedintoresearchgroup(50cases)andcontrolgroup(50cases)，givingtheteamshareDXM，ceftriaxonesodiumbasedceftriaxonesodiumcontrolgroupwasgiventotwogroupsofchildrenwithsymptomsimprovedtimerecordanalysis，laboratoryexaminationindexes，lengthofhospitalstay.Resultstheimprovementtimeandhospitalizationtimeofthechildreninthestudygroupwerelowerthanthatofthecontrolgroup，andtheeffectiverateofthestudygroup(94%)wasmuchhigherthanthatofthecontrolgroup(74%)(P<0.05).ConclusionDXMassistedceftriaxonesodiumissafeandeffectiveinPMtreatmentofchildren.

[Keywords]dexamethasone；Children；Purulentmeningitis；Ceftriaxonesodium；Safety；effective

PM主要为化脓菌感染导致的中枢神经系统疾病，主要临床症状为发热、惊厥。PM具有细菌感染性，但成年人往往为隐性感染，主要患病人群为抵抗力较差的小儿，病情恶化迅速，如治疗不及时则对患儿神经系统造成严重损伤，致死率较高[1]。针对PM病原菌的治疗手段以抗生素最为常用，可有效控制疾病进展，消灭临床症状，显著降低了病死率。头孢曲松钠是常用的抗感染药物，对脑膜炎球菌敏感性高，被广泛应用于PM的临床治疗中，抗菌效果较好[2]。近年来，DXM在治疗PM中也逐渐得到应用，并且临床显示其对于头孢曲松钠的辅助效果较好。本研究选择PM患儿100例对两种药物的合用效果进行探究，如下文所示。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2017年1月至12月至我院就医的PM患儿100例作为研究对象，随机分为研究组（50例）与对照组（50例）。研究组男女比例为28/22例，年龄为1~8岁，平均为（3.94±1.58）岁；对照组男女比例为27/23例，年龄为1~8岁，平均为（4.11±1.36）岁。两组患儿均确诊为PM，无严重肝肾疾病，对头孢菌素均无过敏反应。两组患儿基本资料相似度高，无明显差异（P>0.05），可作对照。

1.2方法

对两组患儿的临床症状进行针对性治疗时，给予研究组患儿头孢曲松钠100mg?kg?1?d?1静脉滴注，一天两次，辅助静脉输注DXM10mg?kg?1?d?1，一天四次；给予对照组患儿单用静脉滴注头孢曲松钠100mg?kg?1?d?1，一天两次，连续14d给药，密切观察患儿有无不良反应，如有则迅速停药。

1.3疗效评价方法

分为三级：无效、有效、显效。无效：患儿病情无改善或有加重趋势；有效：患儿临床症状明显改善，实验室检查指标逐渐恢复正常；显效：患儿痊愈，症状及检查指标均恢复正常。有效率为有效+显效例数占比。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0对两组患儿的临床数据进行分析，以X2检验与t检验对分类资料及计量资料进行统计。

2结果

2.1体征恢复时间及住院时间对比

研究组体征恢复时间及住院时间明显短于对照组（P<0.05）。见表1。

表1体征恢复时间及住院时间对比（?x±s，d）

2.2两组疗效对比

研究组有效率高达94%，远高于对照组74%（P<0.05）。见表2。

3讨论

PM的发病机制主要为化脓菌感染，传播方式主要为呼吸道传播，常见的有脑膜炎双球菌导致的流行性脑脊髓膜炎。各种类型的化脓菌所致的PM临床症状较相似，小儿主要表现为呕吐、发热、惊厥、头痛，发病突然，进展快，治疗不及时可出现颈项强直与角弓反张[3]。PM病原体对外界的抵抗力普遍较差，病原菌于外界难以生存，受感染者通常与患者及带菌者接触较为密切。大部分成人在感染病原菌后无临床反应，且获得终身免疫，小儿抵抗力普遍低下，受感染后往往会出现较严重的临床症状，故PM的易感人群虽广泛，但主要发病人群为小儿[4]。

头孢曲松钠属于常用于治疗PM的抗生素之一，杀菌抗菌效果均较为明显，对于化脓菌的特异性高，药物半衰期相对其他抗生素而言较长，在穿过血脑屏障的同时且毒性低，对机体伤害较小[5]。DXM是人工合成的一种糖皮质激素，与头孢曲松钠的治疗机制侧重点较为不同，主要针对抗炎、抗过敏及减轻脑部水肿。DXM的药理机制为抑制炎症细胞的聚集及吞噬，减轻炎症反应，减少免疫球蛋白与受体的特异性，抑制细胞免疫应答。在PM的治疗中，DXM能够有效降低不良反应率，对炎症有优越的控制作用，同时能够减少患儿脑脊液形成，缓解脑水肿，减轻颅内高压，对患儿脑组织起保护作用[6]。

本研究选择100例PM患儿对DXM的辅助治疗作用进行探讨，发现研究组患儿症状改善时间远低于对照组，研究组住院时间为（11.5?1.6）d，显著短于对照组（17.6?1.9）d，研究组有效率94%远高于对照组74%（P均<0.05）。研究显示，在治疗加入DXM后，患儿恢复速度有所提高，脑脊液恢复正常时间有明显缩短，对降低颅内高压、减轻脑膜刺激症状有临床意义。

综上所述，DXM辅助头孢曲松钠能够显著提高患儿恢复速度及治疗有效性，于临床改善患儿预后有较大意义，可进行推广使用。

参考文献

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[2]QianY，WongCC，LaiSC，etal.Klebsiellapneumoniaeinvasiveliverabscesssyndromewithpurulentmeningitisandsepticshock：AcasefrommainlandChina.worldJGastroenterol，2016，22(9)：2861-2866.

[3]宋颖燕，王亚娟，华琳，等.地塞米松辅助治疗小儿细菌性脑膜炎疗效和安全性的Meta分析[J].中华临床医师杂志(电子版)，2012，6(16)：4787-4794.

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[5]顾宏涛，舒汨汨，高广勋，等.标准和减低剂量硼替佐米，联合阿霉素及地塞米松治疗多发性骨髓瘤疗效比较，[J].中华血液学杂志，2013，34(7)：622-625.

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