急诊抢救室留观老年危重患者护理存在问题分析及对策

急诊抢救室留观老年危重患者护理存在问题分析及对策

王丽红

昆明市晋宁区人民医院云南晋宁650600

摘要：目的探讨急诊抢救室留观老年危重患者护理存在问题分析与对策。方法选择2016年11月-2017年12月我院收治的90例急诊抢救室留观老年危重患者作为本次实验的研究对象，实施常规护理的患者列为对照组，实施护理干预的患者列为试验组，各组45例。对比研究两组护理状况，分析护理中存在的问题并探讨对策。结果对比两组护理状况，试验组存活率略高于对照组，差异无统计学意义（P＞0.05）。对比两组并发症发生率，试验组显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。急诊抢救室留观老年危重患者护理存在问题包括：护理告知行为不规范、护理操作规程不规范、病人自身因素、家庭支持影响、药物不良反应。结论依据急诊抢救室留观老年危重病人护理存在问题，开展针对性护理干预，可以降低并发症发生率，促进病人早日康复。

关键词：老年危重患者；护理干预；问题；对策

急诊室特点是病人多、病情重，病种多，而急诊抢救室留观病人情况随时在变，老年危重病人病情重，易出现医疗事故，严重影响护理质量[1]。本次实验选择2016年11月-2017年12月我院收治的90例急诊抢救室留观老年危重患者作为本次实验的研究对象，实验研究结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2016年11月-2017年12月我院收治的90例急诊抢救室留观老年危重患者作为本次实验的研究对象,实施常规护理的病人列为对照组，实施综合护理的病人列为试验组，各组45例，试验组男27例，女18例，年龄67~89岁，平均年龄（72.4±3.5）岁；对照组男22例，女23例，年龄65~88岁，平均年龄（71.1±3.6）岁。试验组所有病人全部确诊为危重症，其中8例心脏功能不全，10例冠心病，7例呼吸衰竭，5例肝功能衰竭，3例重症胰腺炎，4例脑出血、5例脑梗塞、3例上消化道出血。两组病人在一般资料比较，差异无统计学意义。

1.2方法

1.2.1对照组

执行常规护理，详细记录用药名称、用药情况、服用药物后的不良反应等，一旦出现不良反应，马上通知医生采取急救，依据医嘱处理异常症状，密切关注生命体征，保证病人呼吸顺畅。

1.2.2试验组

执行综合护理，具体如下：（1）患者入院评估，包括全身情况与局部情况，主要包括基础疾病、血压、脉搏、呼吸、用药史等，对症治疗的同时给予针对性的护理。（2）基础护理：严密观察患者的病情变化，根据病情给予氧疗，保持呼吸通畅，有效建立静脉通道等。（3）心理护理：急诊老年危重症患者由于担心疾病问题，往往心理紧张、担忧、恐惧，护理人员要对其给予心理护理，让患者感受到关心和关爱，以缓解负面情绪，积极地面对治疗。同时要积极与患者家属沟通，指导其给予患者充分的支持和鼓励，让老年患者能够树立治疗的信心。（4）为患者提供一个舒适的环境，病房要安静，及时通风，并做好患者的隐私保护等。病床增加床栏，避免发生坠床；增加防滑垫，防止跌倒等。（5）增加护理人员数量，减轻每位护理人员工作量，以利于护理人员有充足精力照顾老年危重症病人，避免病人出现意外情况，减少并发症的发生。（6）更换老旧的基础医疗设备，定期保养设备，定期检查、消毒设备，降低设备损坏率，延长其使用年限。（7）定时开展护理人员专业技术、专业素养培训，以考核形式检验培训成效，提升护理人员内在素质、专业护理技能与护理水平。（8）定期开展知识讲座，讲座内容以危重症病人可能遇到的风险与护理可能面临的问题为主，采用具体病例与理论相结合的讲授方式，以增加护理人员的护理知识。（9）强化护理人员的工作责任心，转变护理人员的工作态度，要求护理人员在护理过程中，细心、耐心地与病人交流，掌握病人的病况。此外，还要进一步提高护理人员的法律意识，以减少医患纠纷发生机率。

1.3观察指标

对比两组并发症状况、病人生存情况。

1.4统计学处理

此次实验所有数据全部由SPSS19.0版统计软件进行处理，以率（%）表示计数资料，采用卡方检验比较组间资料。以P＜0.05代表差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组病人的存活率

比较两组病人的存活率，试验组的存活率为91.1%，对照组存活率为84.4%，实验组存活率略高于对照组，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

3讨论

急诊抢救室留观的老年危重病人通常身体状况较差，病情比较严重，在留观期间，病人的病情随时都可能出现变化，若得不到恰当护理，就会对整个抢救效果造成较大的不利影响[2]。

本次实验结果证明，急诊抢救室留观老年危重患者护理存在的问题包括：护理告知行为不规范、护理操作规程不规范、病人自身因素、家庭支持影响、药物不良反应等。为此，需要制定相对应措施。第一，对急诊抢救室护理人员数量进行调整，科学安排工作时间，保证护理人员休息时间充裕，降低护理人员心理压力，提高护理效率和质量；第二，定期开展知识培训，提高护理人员专业护理水平与专业护理技能；第三，强化护理人员法律意识，增强护理人员工作责任心，减少低级错误所导致的医疗事故；第四，开展沟通技能培训，提升护理人员交流能力，以增进护理人员与病人间的信任度，建立良好的护患关系；第五，制定科学合理的考核与奖惩制度[3-4]。

综上，针对老年危重症病人开展综合护理，可以较好降低并发症发生率，值得推广应用。

参考文献

[1]吴瑞霞.急诊抢救室留观老年危重患者的护理风险因素分析及对策[J].数理医药学杂志,2017,30(03):449-450.

[2]陈静.急诊抢救室留观老年危重患者护理风险因素分析及对策[J].浙江创伤外科,2017,22(03):616-617.

[3]彭丽.急诊抢救室留观老年危重患者护理问题分析及对策[J].现代诊断与治疗,2013,24(07):1678-1679.

[4]梅晓燕.急诊抢救室留观危重患者存在的护理风险及对策[J].中国医药指南,2014,12(09):233-234.