闭合复位与切开复位交锁髓内钉内固定在治疗胫腓骨干骨折中的疗效比较分析

闭合复位与切开复位交锁髓内钉内固定在治疗胫腓骨干骨折中的疗效比较分析

朱波

平昌县中医医院四川巴中636400

【摘要】目的：在胫腓骨干骨折患者治疗中分别采用闭合复位与切开复位交锁髓内钉内固定临床价值分析和探讨。方法：选取2011年-2018年收治的胫腓骨干骨折患者共82例，选取患者的方式为随机。将参与本次调查的患者分成两组，实验组和对照组各41例。对照组在本次调查中采用了切开复位交锁髓内钉内固定方式。实验组在本次调查中采用了闭合复位交锁髓内钉内固定方式。观察对照组和实验组治疗效果。结果：对照组治疗效果明显低于实验组，组间有明显的差异P<0.05；对照组术后并发症发生率明显高于实验组，组间有明显的差异P<0.05。结论：在胫腓骨干骨折治疗中可采取闭合复位交锁髓内钉内固定进行治疗，治疗效果显著。

【关键词】骨折；治疗；复位

骨折在临床治疗中属于常见的疾病之一，以胫腓骨干骨折为常见骨折位置[1]。胫腓骨干骨折分成开放性骨折和闭合性骨折，但是不论哪一种骨折方式，在治疗中均以交锁髓内钉内固定治疗为常用治疗方式[2]。交锁髓内钉内固定治疗方式具备保证骨膜连续性以及完整性，同时能够保证患者骨折端的血液流通程度良好，对骨折恢复起到有利的作用[3]。我院在本次调查中分别采用两种不同的治疗方式，具体实施方式如下。

1患者资料和治疗方式

1.1患者资料

选取2011年-2018年5月收治的胫腓骨干骨折患者共82例，选取患者的方式为随机。将参与本次调查的患者分成两组，实验组和对照组各41例。对照组中的男性患者为20例、女性患者为21例，患者年龄为21岁-59岁，平均40.1岁；实验组中的男性患者为21例、女性患者为20例，患者年龄为20岁-62岁，平均40.9岁。对照组和实验组患者年龄、性别等资料均无明显的差异P>0.05。

1.2治疗方法

对照组在本次调查中采用了切开复位交锁髓内钉内固定方式，具体实施方式如下：术中患者取仰卧位，将骨折位置作为基础，制作切口，切口位置为髌韧带、小腿前外侧；将骨折位置彻底暴露；将胫骨结节处定为进针处，扩大髓腔；取打入器在髓腔处将交锁髓内钉打入；取两枚锁钉打入远端髓腔内，同时对骨折端实施加压；加压完成后将两枚锁钉拧入近端；手术完成以后患者可持拐杖行走。

实验组在本次调查中采用了闭合复位交锁髓内钉内固定方式，具体实施方式如下：患者取仰卧位；制作切口，切口位置为髌韧带6cm处；将胫骨结节处定为进针处，扩大髓腔；取交锁髓内钉经髓腔打入远端髓腔，通过X线实施整复。

1.3疗效观察和评价

1.3.1观察对照组和实验组治疗效果。治疗有效率为显著、显效、有效，显著为患者患肢功能显著恢复；显效为患者患肢功能有所恢复；无效为患者患肢功能无任何改善。

1.3.2观察对照组和实验组术后并发症发生率。其中包含延迟愈合、骨不连、再次骨折、骨折成角、伤口感染。

2结果

2.1对照组和实验组治疗效果对比

对照组治疗效果明显低于实验组，组间有明显的差异P<0.05，具体情况见表1。

表1对照组和实验组治疗效果对比

3讨论

胫腓骨干骨折在骨科临床治疗中属于常见的疾病之一。根据有关资料证实，胫腓骨干骨折占全身骨折的14.1%，以胫腓双骨骨折为常见骨折，其次为胫腓骨骨折，最后为腓骨单纯骨折[4]。由于胫腓骨的位置较为特殊，受到压轧以及暴力击打的机会比较多，而且胫骨紧贴于患者前内侧的皮肤，以开放性骨折较多[5]。胫腓骨干骨折具备组织挫伤多、污染严重、创口面积大等特点，给治疗增加了难度。我院为提高治疗效果，在本次调查中采用了不同的固定治疗方式，分别是切开复位交锁髓内钉内固定方式、闭合复位交锁髓内钉内固定方式。切开复位交锁髓内钉内固定方式在治疗过程中，需要将患者的骨膜大量的剥离，如果有粉碎性的骨块会失去固定从而出现游离现象，同时破坏了骨折端血运，对预后起到不利的影响。除此之外在实施切开复位治疗中，将骨折端完全的暴露出来，增加了感染的机率，而且将患者皮肤切开后肌肉组织比较稀少，术后患者的皮肤张力较大，对血运起到不利的影响，还可引发术后并发症。而闭合复位交锁髓内钉内固定方式能够保证患者骨膜的连续性以及完整性，对血运起到有利的作用，改善预后，而且能够降低术后并发症。此外这种治疗方式能够通过骨性标志对骨折端对线、对位情况进行判断，不需要改变患肢的位置，同助手共同进行可牵引复位，降低骨折再移位发生率。由此可见，闭合复位治疗效果更佳，我院在本次调查也证实了此观点，对照组治疗效果明显低于实验组，组间有明显的差异P<0.05；对照组术后并发症发生率明显高于实验组，组间有明显的差异P<0.05、

综上所述，在胫腓骨干骨折治疗中可采取闭合复位交锁髓内钉内固定进行治疗，治疗效果显著。

参考文献：

[1]李长海，马东.闭合复位与切开复位交锁髓内钉内固定在治疗胫腓骨干骨折中的疗效比较分析[J].大家健康旬刊，2017，11（1）33-34.

[2]梁维平.胫腓骨骨折应用切开复位与闭合复位交锁髓内钉内固定的比较研究[J].双足与保健，2017，26（13）：66-71.

[3]李军伟.闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨干骨折效果观察[J].宁夏医学杂志，2018（5）：55-56.

[4]胡来先，从庆武，王冲，等.闭合复位交锁髓内钉与切开复位钢板内固定治疗胫骨骨折的临床效果比较[J].医学信息，2016，29（16）：335-335.

[5]王宏.闭合复位交锁髓内钉与切开复位交锁髓内钉对胫腓骨干骨折手术效果和并发症比较[J].中国现代药物应用，2018（6）：77-78.