1例重症型戊型肝炎合并严重口腔溃疡患者的护理

1例重症型戊型肝炎合并严重口腔溃疡患者的护理

焦颖

焦颖（辽宁省鞍山市传染病医院辽宁鞍山114011）

【摘要】目的：寻求最佳的护理方法来配合治疗，使患者得到康复。方法：除配合医生的相关治疗外，通过观察寻找最棘手的护理问题-口腔溃疡作为护理目标，然后根据相关的理论知识结合患者的具体情况制定一套全面的护理计划，并且按计划实施护理措施以配合治疗，最终患者口腔溃疡和戊型肝炎痊愈康复出院。结论：这种护理方法是有效的、可行的。

【关键词】肝炎；口腔溃疡；护理

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）11-1973-01

戊型病毒性肝炎是由戊型肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的传染病。多以急性发病。临床上以乏力、食欲减退、肝肿大、肝功能异常、黄疸为主要表现［1]。口腔溃疡，是发生在口腔粘膜上的表浅性溃疡，大小可从米粒至黄豆大小、成圆形或卵圆形，溃疡面为凹陷状、周围充血。好发于唇、颊、舌缘等处。2011年5月我科收治了一名病毒性肝炎亚急性戊型重症型合并严重口腔溃疡病例，此种病例是我院少见病例，病情急、重，治疗护理棘手，但通过我们医护人员的共同努力最终患者口腔溃疡和戊型肝炎痊愈康复出院。现将我的护理体会报告如下。

1一般资料

1例患者女性年龄78岁诊断：病毒性肝炎戊型亚急性重症型肝功能异常并且有严重的口腔溃疡，不能进食水、不能说话、极其痛苦，而且情绪低落，有轻生的念头。

2护理方法

2.1寻找护理目标

患者来我医院主要就诊戊型肝炎，临床诊断明确。生命体征平稳，因此应该给予肝炎相关护理措施。如：饮食护理，合理的营养、适宜的饮食是治疗急性肝炎的重要措施。因合理的饮食可以改善病人的营养状况，促进肝细胞再生和修复，有利于肝脏功能恢复［1]。但通过观察发现此患者有严重的口腔溃疡不能进食，其口唇及口腔内粘膜颊部、上下颚及舌缘舌面布满了大大小小的溃疡面，有的连接成片、溃疡面凹陷、周围充血、并且有腥臭味。不但不能进食，连简单的语言陈述患者都极其痛苦。因此口腔溃疡是目前护理的首要目标，口腔溃疡痊愈不但能使患者减轻痛苦，还能为治愈戊型肝炎提供良好的基础。

2.2制定护理计划

2.2.1树立自信，首先通过学习和查阅各相关资料掌握口腔溃疡的护理方法，有足够的信心护理好此例患者。还有患者本身口腔溃疡就很疼痛，如果在进行护理操作的过程中因为会触碰到溃疡面而使患者更加痛苦，患者和家属会因为疼痛而不配合和指责护士动作不够轻柔，而使操作者紧张，不能成功完成口腔护理的操作。所以要有足够的信心和熟练的技能来赢取患者和家属的信任。

2.2.2建立良好的护患关系，增加彼此的信任以消除患者的不良情绪。患者最初以口腔溃疡发病到其他医院就诊，已多次治疗未果，信心已丧失，并且确诊为戊型肝炎后不得不来我医院就诊，一病未果又来一病，患者情绪极其低落，有轻生的念头。我医院又为传染病专科医院，患者认为我院除肝病外其余疾病不会救治，对我医护人员不信任不让护理人员碰触患者进行口腔护理。因此通过亲切的语言安抚、耐心的讲解疾病的相关知识和具体口腔护理操作计划过程，使患者消除疑虑、增强求生的欲望，最后愿配合医护人员共同努力战胜疾病。

2.2.3特殊的口腔护理，实施操作前先查看患者口腔溃疡的数量和面积并且做好记录，必要时做好示意图。每次口腔护理前查看口腔溃疡面的数量和面积是否有减少，并且询问患者的感受，疼痛是否有所缓解，做好记录。通过记录就可以看出此种口腔护理方法对患者的口腔溃疡是否有效。具体操作过程，首先按照口腔护理技术操作方法的要求准备常规用物以外［2]，通过观察和根据患者病情选择合适的口腔护理液为：0.9%生理盐水、3%双氧水、康复新液10毫升。具体操作过程同口腔护理技术操作相同。不同的是：先润滑口唇和用0.9%的生理盐水协助患者漱口，之后蘸取3%的双氧水擦拭口腔溃疡面，动作要轻、快、准以减轻患者的痛苦，要全面细致。之后再用0.9%生理盐水擦拭患者的口腔各面和协助患者漱口，最后让患者口含康复新液10毫升3-5分钟后咽下。整个操作过程中要注意与患者沟通，用语言鼓励患者配合操作，告知每一项操作的目的以分散患者的注意力。每日早、晚各一次，次数不宜过多，给新生组织生长的时间。每次口腔护理前查看口腔溃疡面的数量和面积是否有减少，并且询问患者的感受，疼痛是否有所缓解。

3结果与结论

经过20余天的精心护理，患者的口腔溃疡痊愈，能无任何障碍的进食，并且心情舒畅，能积极配合治疗，患者和家属对医护人员的服务相当满意，对我们的工作给予极高的评价，最后又经过1个多月的肝病治疗与护理，患者康复出院。通过此病例的护理工作证明，先寻找最棘手的护理问题-口腔溃疡作为护理目标，然后根据相关的理论知识结合患者的具体情况制定一套全面的护理计划，并且按计划实施有目的护理措施以配合治疗使疾病康复，最终患者口腔溃疡和戊型肝炎痊愈、康复出院。这种护理方法是有效、可行的。

参考文献

［1］吴光煜,传染病护理学北京大学医学出版社,2000年5月第1版.

［2]张春舫,任景坤，护士岗位技能训练50项考评指导，人民军医出版社2009年4月第一版