慢性阻塞性肺疾病急性加重期的护理

慢性阻塞性肺疾病急性加重期的护理

高媛

高媛江苏省淮安市淮安医院（肿瘤医院）呼吸科223200

【摘要】目的：分析并总结慢性阻塞性肺炎急性加重期的护理要点。方法：选择我院自2013年5月至2015年7月收治的47例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床资料，全部患者均加强护理干预，包括体位引流、咳嗽指导、呼吸指导等。结果：患者给予护理后，显效27例，有效16例，无效4例，有效率91.5%，护理效果较好。结论：给予慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者以系统护理干预，可有效控制病情发展，改善预后。

关键词：慢性阻塞性；肺疾病；急性加重期；护理方法

慢性阻塞性肺疾病[1]是一种以不完全可逆的气流受限为特征且具有破坏性的肺部疾病。通常情况下，气流受限呈进行性发展趋势，并且与肺部对有害颗粒或气体的异常炎症反应有关。其临床表现为慢性咳嗽、咳痰、气短（呼吸困难）、喘息、胸闷等症状，严重时会引发肺源性心脏病，甚至出现呼吸衰竭导致死亡。患者在接受手术治疗外，还需采取合理的护理措施，控制病情发展，提升生活质量。为此，本文选取我院2013年5月至2015年7月收治的47例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期的有效护理方法，现作具体报告如下：

1、资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年5月至2015年7月收治的47例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，其中包含有男性患者30例，女性患者17例，患者年龄在45岁-78岁之间，平均年龄为57岁。

1.2方法

对所有患者实施包含体位引流、咳嗽指导、呼吸指导、心理护理、饮食护理等在内的综合护理干预，具体情况如下：

（1）心理护理[2]。护理人员要开展慢性阻塞性肺疾病知识的宣传工作，及时帮助患者纠正对慢性阻塞性肺疾病的错误认知，消除患者的精神压力，提升患者战胜疾病的信心，从而以积极的心态接受治疗和护理。护理人员要努力搭建良好的护患关系平台，慢性阻塞性肺疾病患者因患病时间长，长期受到呼吸困难的困扰，难免难免对治疗以及护理产生抵触情绪，甚至出现悲观厌世的想法，护理人员在护理过程中要保持热情、诚恳的态度，详细解答患者的心理困惑。

（2）饮食护理。慢性阻塞性肺疾病患者因卧床时间长，缺乏体育锻炼，食欲降低，导致身体机能严重缺乏营养，因此，应增加营养的摄入量，宜进食含糖低的高蛋白、高热量的食物，并且要容易消化。护理人员应告知患者在餐前餐后要漱口，以保持口腔的清洁。忌吃油煎食物以及容易产生气体的食物，如豆类、胡萝卜等。患者在每次进餐后休息半小时，以保持体能。

（3）药物护理[3]。服用祛痰药：氯化铵可加速气道粘膜纤毛上皮运动，促进呼吸道腺体分泌，降低痰液粘稠度，达到将痰液咳出的目的（肝肾功能不全者忌用，否则会造成腹部疼痛，严重时会引起溃疡病）；必咳平有溶解粘液、降低痰液粘稠度等功效；可卡因等镇咳药的作用部位为呼吸中枢，保证呼吸顺畅（呼吸功能不全者，忌服用可卡因等镇咳药，否则会引起呼吸道阻塞，严重时会导致病情加剧）。在用药过程中，观察患者在用药前后，痰液的变化情况。

（4）作为患者的体位引流工作，协助患者给予其胸部的叩击与体位因为，对患者咳嗽咳痰情况予以观察记录，并要为患者患者进行正确的取痰。

（5）做好患者的呼吸护理工作，对于痰多并且黏稠的患者，要积极指导患者多饮水，以便于起到湿化气道、稀释痰液的目的，每日蒸馏水清洁鼻腔2次,减少对鼻黏膜的刺激,鼻导管每日更换一次。吸氧前可将鼻孔内涂抹凡士林或红霉素眼膏,以保持鼻孔内黏膜湿润,免受刺激。

1.3判定标准

总有效为显效+有效。

显效：慢性咳嗽、咳痰、气短（呼吸困难）、喘息、胸闷等症状消失，生活质量显著提高；有效：慢性咳嗽、咳痰、气短（呼吸困难）、喘息、胸闷等症状有明显改善，生活质量有所提升。无效：呼吸功能衰竭，或死亡。

1.4统计分析

对全部患者的资料采用SPSS13.0统计学软件进行分析，对患者干预治疗状况采用t检验，质量评分比较采用x2检验，结果差异显著，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2、结果

患者给予护理后，显效27例，有效16例，无效4例，有效率91.5%，护理效果较好.

3、结论

慢性阻塞性肺疾病是一种以不完全可逆的气流受限为特征且具有破坏性的肺部疾病。通常情况下，气流受限呈进行性发展趋势，并且与肺部对有害颗粒或气体的异常炎症反应有关。其临床表现为慢性咳嗽、咳痰、气短（呼吸困难）、喘息、胸闷等症状。，严重时会引发肺源性心脏病，甚至出现呼吸衰竭导致死亡。患者在接受手术治疗外，还需采取合理的护理措施，控制病情发展，提升生活质量。

综合性护理方法围绕“心理、药物、饮食、呼吸”等几方面展开。消除患者的不良情绪，是进行后续护理工作的前提，护理人员开展了慢性阻塞性肺疾病的宣传工作，及时纠正了患者对慢性阻塞性肺疾病的错误认知，消除了患者的精神压力，提升了患者战胜疾病的信心，从而使得患者以积极的心态接受治疗和护理；在进行药物护理方面，护理人员对患者进行了有针对性的药物控制，能安全、按时地进行药物治疗，对比患者在用药前后的变化，可以有效地及时作出调整，以适应患者的病情特点，对症用药；在饮食护理上，护理人员对忌（宜）食物做了严格的控制，确保患者的饮食安全，在使患者获得足够的营养的基础上，有效地增强了患者的身体机能。

综上所述，采取综合性护理方法的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的各类病症消失或得到显著改善，予慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者以系统护理干预，可有效控制病情发展，改善预后。

参考文献

[1]王悦,周晓飞,李媛媛.慢性阻塞性肺疾病急性加重期的护理体会[J].中国民康医学,2011,15(09):101-102.

[2]刘秀荣.急性加重期慢性阻塞性肺疾病68例健康教育[J].齐鲁护理杂志,2009,20(17):98-99.

[3]郭彦琳,王丁超,郭艳丽.情志干预护理对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者焦虑和抑郁的影响[J].山西中医,2013,25(05):56-57.