规范护理行为控制可控的医院感染

规范护理行为控制可控的医院感染

陈宝莲

陈宝莲（福建省南平市延平区卫生局卫生监督所福建南平353000）

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2011）8-0066-02

【关键词】医院感染消毒携带者传播者

医院感染无论对社会及个人均带来严重危害，大量资料证明，只要护理管理严格、预防措施落实，医院感染发生就少。预防医院感染是护理工作的基础，护士应成为医院感染的预防和控制的主力，要不断对护理人员进行预防医院感染重要性的强化教育，职能部门要真抓实管，护理行为要规范，使这项工作能提上工作日程，严格执行，自觉遵守。现将护理工作与医院感染相关因素分析如下：

1护理工作与医院感染的相关因素

1.1护士手的污染医院是病人密集的场所，医院的空气中、接触物上都有大量的致病菌存在，这些致病菌难免会污染工作人员的手。在医疗护理过程中，护士是具体的操作执行者，与患者频繁接触，如果护士在各种操作前后不重视洗手，手上残留细菌随之带到医疗器械或患者身上，形成接触—污染—携带—传播的过程，造成交叉感染。加强手的清洁与消毒，能大大预防医院感染的发生。

1.2治疗室的空气污染治疗室是护理人员工作的重要场所，出入人员频繁，易造成治疗室的空气污染，而治疗室的消毒是以紫外线灯为主要工具，但常因使用有误导致无效，如强度不够，覆盖面积不足，照射时间不够等，致空气消毒无效。

1.3血压计、听诊器、体温计、止血带、压舌板无常规的消毒制度。

1.4高压灭菌器使用过久，超过使用期限，效果监测不到位。

1.5护士对一次性无菌医疗用品过度信任，近年来，一次性无菌医疗用品种类数量越来越多，应用范围越来越广，护士有时忙于工作，随手就用，疏于检查，这样极有可能造成医院感染。

1.6吸氧用的湿化瓶的处理及水的更换不及时、不到位。

1.7侵袭性操作不当，如留置导尿。

1.8病人床单元处理不当，床垫、被褥、床头桌、拖布无常规的消毒制度。

1.9为病人做基础护理用的指甲刀、剃须刀、备皮刀缺乏常规的消毒制度。

1.10护士对医院发生的感染重视程度不够，不报告，不记录，不采取措施。

1.11护理人员无菌观念淡薄。

1.12医疗废物处理不当。

2防范措施

2.1提高护理人员素质，强化医院感染意识，使护理人员充分认识医护人员在此环节的重要性。护士要在特殊环境下体现医德，加强无菌观念，严把消毒隔离关，执行规章制度，把医院感染降到最低，要让每位护士知道，正规操作不但能控制好医院感染，对护士的自身防护也十分有益。

2.2加强医院感染相关知识的学习护士与患者接触频繁，是预防和控制医院感染的主力军，为使每位护士都深知预防和控制医院感染的重要性，要对护理人员进行培训，普及医院感染的专业知识，还要不断的更新知识，开拓视野，提高预防医院感染的工作能力，有效的预防发生率及降低感染率。

2.3采取有效的护理措施预防医院感染

2.3.1抓好护理人员的洗手关严格“七步”洗手法，培养良好的洗手习惯是预防控制医院感染的重要措施之一。各种操作、接触患者前后都必须洗手，必要时消毒。

2.3.2加强侵袭性操作的管理，一次性物品严禁重复使用，对反复使用的内窥镜要严格消毒灭菌，防止发生医院感染，对行留置导尿的患者要加强护理。

2.3.3紫外线灯的强度要由专业人员定期监测，使用时要开灯5～7分钟后计时，严格遵守消毒方法，确保消毒效果。

2.3.4病人床单元要定时通风换气，冬季要保好暖，空气不可对流。床垫要做好终末消毒，被褥要定期拆洗，紫外线照射，必要时焚烧弃之。床头桌一桌一块抹布，用含氯消毒剂（浓度500mg/L）擦拭，用后清洗消毒后备用。病床要一床一套含氯湿扫用具，用后浸泡消毒，清洗备用。拖布一病室一把，用含氯消毒剂拖地，用后浸泡消毒，清洗备用。

2.3.5指甲刀、剃须刀定员使用，定期消毒。备皮刀使用一次性用品。

2.3.6吸氧用的湿化瓶每日更换，消毒清洗后，再消毒备用；血压计、听诊器、体温计、压舌板每用一次均用含氯消毒剂擦拭；止血带一人一用一消毒。

2.3.7重点科室的消毒与监测医院的手术室、治疗室、新生儿室、产房、重症监护室等重点科室应有严格的消毒隔离制度，每天紫外线消毒，每周大扫除，每月要做空气、无菌物品、紫外线强度、使用中的消毒液及医护人员手的微生物监测，发现问题及时解决。

2.3.8高压灭菌器要每锅对温度、压力监测，同时每月要做化学监测和微生物监测。

2.3.9对一次性医疗用品除了医院抓采购、储存外，护士使用前必须认真检查包装是否完整、是否在有效期内。

2.3.10各疗区建立感染发生的报告制度，当班护士发现本疗区有医院感染病例，立即报告护士长，上报护理部及医院感染管理专职人员，特别是发生多种耐药菌株感染、输血和输液反应及输血后肝炎等需要立即报告，同时应实施有效的相应隔离。

2.3.11医疗废物需置在双层黄色塑料袋内（锐器应放置在防渗漏、耐刺的容器内）并有明显标识，封闭运送，无害化处理。

参考文献

[1]护理行为与医院感染.中华医学护理杂志，2005（8).