早期康复综合训练对脑卒中患者运动功能及日常生活能力的影响

早期康复综合训练对脑卒中患者运动功能及日常生活能力的影响

金星1王秀蓉2（通讯作者）

（1江苏省苏北人民医院康复科江苏扬州225001）

（2苏北人民医院神经外科506B病区江苏扬州225001）

【摘要】目的：探讨早期康复综合训练对脑卒中患者运动功能及日常生活能力的影响。方法：将2016年6月—2017年6月50例脑卒中患者作为对象，依据数字表法分组，各有25例。对照组采用常规干预，早期康复组则给予早期康复综合训练。比较两组脑卒中治疗效果；从开始康复训练至出院时间；干预前后患者运动功能及日常生活能力。结果：早期康复组脑卒中治疗效果高于对照组，P＜0.05；早期康复组从开始康复训练至出院时间短于对照组，P＜0.05；干预前两组运动功能及日常生活能力相近，P＞0.05；干预后早期康复组运动功能及日常生活能力高于对照组，P＜0.05。结论：早期康复综合训练对脑卒中患者运动功能及日常生活能力具有提高作用，可改善神经功能，缩短住院时间，对患者预后有利，值得推广。

【关键词】早期康复综合训练；脑卒中患者；运动功能；日常生活能力；影响

【中图分类号】R742【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）30-0081-02

脑卒中是常见脑血管疾病，具有高致残率和死亡率，通过康复训练，可最大限度恢复相关功能，改善患者预后和生存质量[1]。本研究分析了早期康复综合训练对脑卒中患者运动功能及日常生活能力的影响，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2016年6月—2017年6月50例脑卒中患者作为对象，依据数字表法分组，各有25例。所有患者发病至入院时间在24小时内，经CT确诊，均为首次发病，病变处于其丘脑部位和颈内动脉供血区域，发病7天内患者意识清醒，病情平稳，无恶化。除外再次发病、合并意识障碍、严重并发症、四肢瘫痪、蛛网膜下腔出血和双侧病变者。早期康复组男17例，女8例；年龄54～79岁，平均（64.18±2.67）岁。对照组男16例，女9例；年龄53～79岁，平均（65.34±2.12）岁。

两组一般资料具有可比性，差异不显著。

1.2方法

对照组采用常规干预，常规给予神经营养、降糖、降压等药物治疗，并在治疗4周后常规进行康复指导。

早期康复组则给予早期康复综合训练。除了和对照组相同的药物治疗，在病情稳定后48小时开始进行康复训练。（1）运动功能训练，对BrunnstromI-II期患者进行床上被动和主动运动指导，BrunnstromIII-IV期患者患者则进行分离运动和随意运动，促进肢体主动运动功能的改善；对于BrunnstromV-VI期患者则对异常运动模式进行纠正和抑制，训练患者生活自理行为。（2）心理康复指导，因发病突然，生活无法自理，患者可存在焦虑、悲观等情绪，需多和患者沟通，使其提高对脑卒中的认知，明确良好心态对促进康复的作用，并积极配合临床康复训练。（3）语言功能训练。通过从单字、词到句子、段落的发音训练、听收音等锻炼，矫治患者失语和构音障碍。（4）记忆训练。通过实物、图片等方式强化患者记忆[2]。

1.3观察指标

比较两组脑卒中治疗效果；从开始康复训练至出院时间；干预前后患者运动功能（FMA，满分100分，越高越好）及日常生活能力（ADL，满分100分，越高越好）。

脑卒中疗效评价通过神经功能缺损评分进行评估，其中基本痊愈者神经功能缺损评分降低幅度在90%以上，治疗显效者神经功能缺损评分降低幅度在45%以上，治疗有效者神经功能缺损评分降低幅度在18%以上，剩余均为治疗无效。脑卒中治疗效果为基本痊愈、显效、有效百分率之和[3]。

1.4统计学处理方法

采用SPSS18.0软件统计数据，计量资料作t检验，计数资料采用χ2检验对比，结果以P＜0.05说明有统计学意义。

2.结果

2.1两组脑卒中治疗效果相比较

早期康复组脑卒中治疗效果高于对照组，P＜0.05。其中，对照组基本痊愈4例，显效8例，有效8例，无效5例，80.00%；早期康复组基本痊愈8例，显效12例，有效4例，无效1例，96.00%。

2.2干预前后运动功能及日常生活能力相比较

干预前两组运动功能及日常生活能力相近，P＞0.05；干预后早期康复组运动功能及日常生活能力高于对照组，P＜0.05。如表1。

2.3两组从开始康复训练至出院时间相比较

早期康复组从开始康复训练至出院时间29.51±2.41d短于对照组35.25±6.77d，P＜0.05。

3.讨论

脑卒中是老年人常见脑血管疾病，其发生后受损中枢神经系统可代偿性产生神经细胞突触，若未早期开展有效康复训练，可导致神经细胞突触消失，而早期康复训练则可促进新神经网路的建立，促使受损处神经功能恢复[4-5]。在病情稳定后48小时进行早期康复训练，可在脑功能再组和脑神经可塑理论基础上，通过反复刺激和训练，刺激大脑突触再生和功能恢复，从而达到改善患者语言功能、肢体功能、记忆力和提高生活自理能力等作用，促进患者生存质量水平的提高[6-7]。

本研究中，对照组采用常规干预，早期康复组则给予早期康复综合训练。结果显示，早期康复组脑卒中治疗效果高于对照组，P＜0.05；早期康复组从开始康复训练至出院时间短于对照组，P＜0.05；干预前两组运动功能及日常生活能力相近，P＞0.05；干预后早期康复组运动功能及日常生活能力高于对照组，P＜0.05。

综上所述，早期康复综合训练对脑卒中患者运动功能及日常生活能力具有提高作用，可改善神经功能，缩短住院时间，对患者预后有利，值得推广。

【参考文献】

[1]车振兰.早期康复护理对脑卒中偏瘫患者运动功能恢复的影响[J].检验医学与临床，2016，13(z2):335-336.

[2]孙耀霞，周艳伟，常田田，等.早期康复护理对脑卒中偏瘫肢体功能恢复的临床效果观察[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19(9):132-133.

[3]周建梅，陈祢，王宝兰，等.专人早期康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能及生活自理能力提高的影响效果[J].新疆医科大学学报，2016，39(8):1062-1064.

[4]封明香.脑卒中偏瘫患者早期康复护理及效果分析[J].医药前沿，2016，6(5):326-328.

[5]谢琴.早期康复护理干预脑卒中偏瘫患者的研究[J].中国保健营养，2016，26(25):179-180.

[6]沙薇，徐莉，王稳，等.脑卒中偏瘫患者早期良肢位的康复护理[J].护理实践与研究，2016，13(10):147-148.

[7]周子英，谢艳华，钟凤玲，等.早期康复护理对缺血性脑卒中偏瘫患者神经和运动功能恢复的影响[J].护理实践与研究，2017，14(7):66-68.