探讨外伤性睫状体分离缝合复位术的手术治疗效果

探讨外伤性睫状体分离缝合复位术的手术治疗效果

李森

李森（辽宁省铁岭市银州区医院眼科112000）

【摘要】目的：探讨外伤性睫状体分离缝合复位术的手术治疗效果。方法：回顾性分析2009年1月至2013年1月期间我院11例外伤性睫状体分离缝合复位术患者的临床资料。结果：11例患者术后视力均不同程度有提高，其中矫正视力在0.01～0.05者1例，0.06～0.1者1例，0.11～0.15者4例，0.16～0.2者5例。患者手术后眼压及前房深度情况有明显改善，P<0.05差异有统计学意义。结论：睫状体分离缝合复位术是治疗外伤性睫状体分离的有效方法，应早诊断，早治疗，有利于视力恢复。

【关键词】外伤睫状体分离缝合复位术

【中图分类号】R773.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）25-0187-01

睫状体分离是眼外伤后严重的并发症，暴力作用可导致局部睫状体从巩膜突附着处分离，常导致持续的低眼压，损伤视功能，进而导致低视力及盲[1]。睫状体分离缝合复位术，是治疗外伤性睫状体分离的有效方法。现将我院2009年1月至2013年1月期间11例外伤性睫状体分离缝合复位术患者的临床资料进行回顾性分析，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2009年1月至2013年1月期间我院11例外伤性睫状体分离缝合复位术患者，其中男性6例，女性5例；年龄11～46岁，平均年龄在27±1.5岁。均为单眼。致伤原因：车祸5例，拳击4例，锐器伤2例。

1.2临床表现前房出血、瞳孔散大、虹膜根部离断、晶状体混浊、玻璃体混浊、眼底改变。术前裸眼视力为0.05～0.2。术前眼压为3～7mmHg，平均为4.05±1.31mmHg。

1.3治疗方法行球后神经阻滞麻醉，于离断口处做以穹隆为基底的结膜瓣，在角膜缘后3mm做1/2厚的板层巩膜瓣，向前分离巩膜瓣约2～3mm，在巩膜床上切透深层巩膜，见有透明的脉络膜上腔液体溢出，然后用10-0尼龙线穿过巩膜床前唇、睫状体组织和巩膜床后唇，间断缝合，每针间隔1.5～2mm，边切边缝，缝合范围为术前UBM检查时的时针方位向两侧延伸1个时限,直至看到睫状体与巩膜内面粘连无断离后结束缝合，最后分别间断缝合巩膜瓣及球结膜切口。术后球结膜下注射抗生素和激素。

1.4观察指标观察并记录术前术后的眼压、视力、前房深度、屈光度的变化。

1.5统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版，计量数据采用（x-±s）检验，计量资料行t检验及x2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1患者手术前后眼压及前房深度情况，见表1。

表1患者手术前后眼压及前房深度情况

n前房深度（mm）眼压（mmHg）

术前111.87±0.394.05±1.31

术后112.92±0.5113.11±4.01

患者手术后眼压及前房深度情况有明显改善，P<0.05差异有统计学意义。

2.2患者手术前后视力情况，见表2。

表2患者手术前后视力情况

n0.01～0.050.06～0.10.11～0.150.16～0.2

术前115231

术后111145

11例患者术后视力均不同程度有提高，其中矫正视力在0.01～0.05者1例，0.06～0.1者1例，0.11～0.15者4例，0.16～0.2者5例。

2.3术后不良反应：2例患者术后出现少量前房出血，经过一段时间的保守治疗后均恢复正常。5例术后发生一过性的高眼压，给予派立明点眼和口服乙酰唑胺处理后，眼压得到控制。

3讨论

睫状体分离是由于睫状肌的纵行肌的肌腱断裂，睫状体纵行与巩膜之间分离，睫状体上腔与前房贯通，形成房水引流旁路，导致低眼压[2]。睫状体分离后眼压降低，持续性低眼压可造成一系列眼球结构的损害。如低眼压性黄斑病变，长期低眼压、浅前房造成虹膜粘连于小梁区，可能引起继发性青光眼，导致视力功能永久性损害。

眼外伤后持续性低眼压应看作是眼球萎缩的前兆，应考虑到存在睫状体分离的可能。目前睫状体分离治疗的最有效办法是睫状体分离复位术，治疗的关键是准确确定睫状体分离的手术范围[3]并手术复位。

治疗过程中应注意以下问题：①分离范围＞2个钟点位应及早手术治疗。②缝合术范围至少应超过脱离范围两端各2mm。③术中缝合睫状体组织不能过深或过浅，过深易出血，过浅易脱掉。④对前房极浅者，前房内可注入透明质酸钠，使前房加深后再查房角。⑤治疗后可出现一过性高眼压，这一般意味着离断口的封闭。

本组资料术前与术后各项指标对比结果显示，术后患者的视力、眼压、前房深度均得到了明显的改善，差异有统计学意义。

综上所述，睫状体分离缝合复位术是治疗外伤性睫状体分离的有效方法，应早诊断，早治疗，有利于视力恢复。

参考文献

[1]GoldmanD,MooreJ,GreulochK,etal.Cyclodialysisandhypotonymaculopathy[J].OphthalmicSurgLasersImaging,2006,37(5):438-439.

[2]傅东红,孙建初,李卫,等.外伤性前房积血眼前段损伤的超声生物显微镜诊断分析[J].中华眼外伤职业眼病志,2012,34(1):46-48.

[3]张颖,张卯年.改良睫状体缝合术治疗外伤性睫状体脱离39例临床分析[J].解放军医学杂志,2005,30(2):111-113.